Aparício, GraçaPinto, Cláudia Maria Fernandes2024-02-212024-02-212023-09-292023-08-10http://hdl.handle.net/10400.19/8257Enquadramento: As competências adquiridas neste período de formação especializada são o reflexo de um processo que teve como temática central a avaliação do risco de acesso venoso periférico difícil em crianças internadas. O acesso venoso periférico é um procedimento difícil em internamento pediátrico, que origina medo, insegurança e ansiedade, tanto na criança como no familiar/acompanhante, perpetuando a imagem negativa que as crianças/família possuem do hospital e da hospitalização. Em Portugal não existem instrumentos de avaliação do risco de acesso venoso periférico difícil para a população pediátrica. Na prática clínica diária, os profissionais usam o conhecimento e a experiência, recorrendo a múltiplas tentativas para obter e manter um acesso venoso periférico, decisão com impacto negativo no bem-estar da criança/família e na preservação do património venoso. A aplicação de um instrumento preditor deste risco, irá contribuir para apoiar a tomada de decisão e aumentar a taxa de sucesso de acesso venoso na primeira tentativa. Objetivos: Descrever as experiências desenvolvidas nos diversos contextos de estágio, analisando criticamente os contributos deste percurso, para a formação pós-graduada; desenvolver uma scoping review para mapear as evidências disponíveis sobre instrumentos capazes de predizer o risco de acesso venoso periférico difícil em crianças internadas; avaliar os indicadores de eficácia; determinar a taxa de sucesso na primeira tentativa. Metodologia: Análise descritiva e reflexiva do percurso de formação desenvolvido, onde se inclui a realização de uma scoping review sobre a temática central, baseada no protocolo do Instituto Joanna Briggs®. A pesquisa decorreu durante o mês de abril de 2023 nas bases de dados Pubmed, CINAHL Complete, B-on e LILACS de estudos publicados entre os anos 2017 e 2023, nos idiomas inglês, francês, espanhol e português, de qualquer tipologia: quantitativa, qualitativa, mistos e revisões de literatura. Resultados: Nos quatro estudos selecionados foram encontrados três instrumentos preditores do risco de acesso venoso periférico difícil. O DIVA score, que apresenta como indicadores de eficácia características da criança, e outros dois instrumentos (DIVA KEY e PPIVA pathway) que acrescentam a dor e a ansiedade sentida pela criança/família e incluem ainda características dos profissionais. A taxa de sucesso de colocação de acesso venoso periférico na primeira tentativa varia entre os 24% e 52%, valor que aumenta para 60% com a utilização dos instrumentos de avaliação, podendo atingir taxas de 89,1% com o PPIVA pathway. Conclusão: Apesar de nenhum dos instrumentos identificados ser completamente eficaz e garantir sucesso na primeira tentativa de acesso venoso periférico, os estudos indicam que com avaliação com DIVA score este melhora substancialmente, constituindo assim um importante contributo para a melhoria da qualidade dos cuidados em enfermagem pediátrica, em particular na prestação de cuidados atraumáticos. Palavras-Chave: Acesso Intravenoso Periférico Difícil; Crianças; DIVA ScoreAbstract Background: The skills acquired during this period of specialized training are a reflection of a process whose central theme was assessing the risk of difficult venous access in hospitalized children. Peripheral venous access is a difficult procedure in paediatric hospitalization, which causes fear, insecurity and anxiety in both the child and the family member, perpetuating the negative image that children/family members have of the hospital and hospitalization. In Portugal, there are no instruments for assessing the risk of difficult venous access for the pediatric population. In daily clinical practice, professionals use their knowledge and experience, making multiple attempts to obtain and maintain a peripheral venous access, a decision that has a negative impact on the well-being of the child/family and the preservation of venous heritage. The application of a tool to predict this risk will help support decision-making and increase the success rate of venous access on the first attempt. Objectives: To describe the experiences developed in the various internship contexts, critically analyzing the contributions of this journey to postgraduate training; to develop a scoping review to map the available evidence on instruments capable of predicting the risk of difficult venous access in hospitalized children; to evaluate the indicators of effectiveness; to determine the success rate on the first attempt. Methodology: Descriptive and reflective analysis of the training path developed, including a scoping review on the central theme, based on the Joanna Briggs Institute® protocol. The search took place during the month of April 2023 in the Pubmed, CINAHL Complete, B-on and LILACS databases of studies published between 2017 and 2023, in English, French, Spanish and Portuguese, of any type: quantitative, qualitative, mixed and literature reviews. Results: In the four studies selected, three instruments were found to predict the risk of difficult venous access. The DIVA score, which presents characteristics of the child as indicators of effectiveness, and two other instruments (DIVA KEY and PPIVA pathway) which add the pain and anxiety felt by the child/family and include characteristics of the professionals. The success rate for placing a peripheral venous access on the first attempt varies between 24% and 52%, a figure that increases to 60% with the use of the assessment instruments, and can reach rates of 89.1% with the PPIVA pathway. Conclusion: Although none of the instruments identified is completely effective and guarantees success in the first attempt at peripheral venous access, the studies indicate that the DIVA score improves this substantially, thus making an important contribution to improving the quality of care in paediatric nursing, particularly in the provision of atraumatic care. Keywords: Difficult Peripheral Intravenous Access; Children; DIVA ScoreporAdolescenteCateterização periféricaCompetência profissionalCriançaCriança de idade pré escolarEnfermagem pediátricaFatores de riscoLactenteRecém nascidoRevisãoAdolescentCatheterization, peripheralChildChild, preschoolInfantInfant, newbornPediatric nursingProfessional competenceReviewRisk factorsmaster thesis203471164