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- Como prevenir a queda? Contribuição para a compreensão dos fatores de risco em adultos mais velhos a residir na comunidadePublication . Lemos, Edite Teixeira de; Lemos, Luís Pedro; Pinheiro, João; Oliveira, Jorge; Caçador, Catarina; Melo, Ana Paula; Martins, Anabela CorreiaUm terço dos adultos que vivem na comunidade com 65 anos ou mais caem a cada ano. As quedas acidentais são responsáveis por fraturas, lesões cerebrais e podem levar à morte. São também causa de restrições na participação, o que significa perda de autonomia nas atividades de vida diária e necessidade de institucionalização precoce das pessoas mais velhas. A identificação de factores de risco para queda é fundamental para planear estratégias preventivas apropriadas. Estes podem ser divididos entre fatores intrínsecos/individuais e extrínsecos/ambientais. Condições médicas comuns, deficiências físicas e cognitivas, polimedicações e perigos domésticos estão entre os mais frequentemente identificados. Os objetivos deste estudo, realizado numa amostra de adultos mais velhos residentes na comunidade, foram i) compreender de que modo alguns fatores individuais (idade, confiança no equilíbrio, força de preensão) influenciam o desempenho de atividades de participação relacionada com a mobilidade e contribuem para o risco de queda e ii) avaliar a influência da polimedicação e das várias classes farmacológicas no risco de queda e nos fatores de risco individuais avaliados. Metodologia: A amostra foi composta por 108 indivíduos que compareceram num serviço de saúde no período de outubro de 2016 a janeiro de 2017. Critérios de inclusão: idade 65-85, MIF ≥120 e TUG≤12s. Excluíram-se do estudo indivíduos com deterioração cognitiva-comportamental moderada ou grave. Foi preenchido um questionário com dados sociodemográficos, medicação diária e história de quedas. A força de preensão manual foi medida com um dinamómetro manual hidráulico. O medo de cair foi estimado recorrendo à versão portuguesa da escala de Activities-specific Balance Confidence (ABC). Para avaliação da participação e atividades relacionadas com a mobilidades recorreu-se ao Perfil de Participação e Atividades relacionadas à Mobilidade (PAPM). Resultados: A amostra estudada apresentou uma média de idades de 72,28 ± 6,02 anos e era constituida maioritariamente por elementos do sexo feminino (54,6%). Relativamente aos indivíduos que caíram verificou-se que estes eram mais velhos, tinham menor pontuação ABC e menor força de preensão manual. O ABC apresentou uma correlação negativa forte com o PAPM. Todos os parâmetros funcionais avaliados foram afetados pela idade, apresentando os indivíduos mais velhos, pior desempenho do que os mais jovens. A polimedicação foi identificada em 41,7% dos participantes e aumentou o risco de quedas (OR = 3.597; IC 95% 1.174-11.024; p = 0,025). Verificou-se que a toma de antidepressivos aumentou o risco de queda (OR = 9.467; IC 95% 2.337-38.495; p = 0,002). Constatou-se ainda que fármacos do grupo dos antiarrítmicos (p = 0,002), benzodiazepínicos (p = 0,015) e outros medicamentos que atuam no SNC (p = 0,039) influenciaram negativamente o ABC. Também a força de preensão manual mostrou ser menor nos indivíduos que tomavam beta-bloqueantes (p=0,022) e anti-arrítmicos (p=0,002). Já os scores de PAPM foram maiores quando se verificava a toma de medicamentos que atuam no SNC (p = 0,012) e de antiarrítmicos (p = 0,035). Conclusão: Este estudo visa contribuir para a compreensão dos fatores de risco numa amostra de adultos mais velhos independentes e funcionais que vivem numa comunidade urbana e mostrou que a idade, o medo de cair e a força de preensão estão relacionados com o risco de queda. Para além disso verifica-se que o medo de cair pode aumentar as restrições à participação relacionadas com a mobilidade. Também constatámos que a polimedicação e a toma de antidepressivos aumentaram o risco de queda. No entanto, outras classes farmacológicas associaram-se a uma deterioração do equilíbrio, um maior enfraquecimento e maiores restrições à participação relacionadas com a mobilidade, aumentando igualmente, de forma indirecta, o risco de queda.
- The Relationship between Nutritional Status and Functional Capacity: A Contribution Study in Institutionalised Portuguese Older AdultsPublication . Caçador, Catarina; Lemos, Edite Teixeira de; Oliveira, Jorge; Pinheiro, João; Filipa; Ramos, FernandoDemographic aging of the population allied with the new family structures and societal dynamics is generating an increasing demand for institutions for older adults. Nutritional status is a key health determinant that impacts the quality of life among older adults. Hence, the aim of the present study was to evaluate the relationship between nutritional status and nutritional risk, functional capacity, and cognition in institutionalised Portuguese older adults by a cross-sectional study in 15 institutions. Nutritional status (body mass index (BMI), waist circumference (WC), nutritional risk (mini nutritional assessment (MNA)), degree of functional independence (Barthel index (BI)), and cognitive ability (mini mental state examination (MMSE)) were assessed. Of the 214 older adults evaluated, 28.0% were at risk of malnutrition, 69.6% were mildly functional dependent, and 39.3% presented minor cognitive impairment. The risk of malnutrition increased functional dependence and cognitive impairment. The MNA score, but not the BMI or WC, was related to disability and deficits in cognition. A differential interdependence was found between nutritional, cognitive, and functional status. Strategies to improve self-care and well-being in nursing homes should consider a correct diet and a closer evaluation of nutritional risk to preserve cognition, independence, and autonomy.
- Characterisation of institutionalised Portuguese older adult fallers: is there a place for pharmacist intervention? A preliminary studyPublication . Ramos Ferreira, Carina; Filipa, Mascarenhas-Melo; Rodrigues, Ana Rita; J. Reis Lima, M.; Pinheiro, Joao; Margarida Correia Balula Chaves, Cláudia; Teixeira-Lemos, Edite; Bell, VictoriaBackground: Falls are a major public health issue, given their prevalence and social impact. Older adults living in long-term care facilities (LTCF) are at greater risk of injury resulting from a fall due to multiple factors, such as nutritional, functional/cognitive impairment, postural instability, polypharmacy, and the presence of potentially inappropriate medications (PIMs). Medication management in LTCF is complex and often sub-optimal and might be crucial for falls. Pharmacist intervention is important, since they have a unique knowledge of medication. However, studies mapping the impact of pharmaceutical activities in Portuguese LTC settings are scarce. Objective: This study aims to assess the characteristics of older adult fallers living in LTFCs and examine the relationship between falling and several factors in this population. We also intend to explore the prevalence of PIMs and their relationship with the occurrence of falls. Methods: The study was conducted in two long-term care facilities for elderly people, in the central region of Portugal. We included patients aged 65 and older with no reduced mobility or physical weakness and with the ability to understand spoken and written Portuguese. The following information was assessed: sociodemographic characteristics, comorbidities, polypharmacy, fear of falling, functional, nutritional and cognitive status. PIMs were evaluated according to the Beers criteria (2019). Results: A total of 69 institutionalised older adults, 45 women and 24 men, with a mean age of 83.14 ± 8.87 years were included. The prevalence of falls was 21.74% Out of these, 46.67% (n=7) fell once, 13.33% (n=2) fell twice, and 40% (n=6) fell 3 or more times. Fallers were mainly women, had lower levels of education, were well nourished, had moderate to severe levels of dependence, and displayed moderate cognitive impairment. All adult fallers had a fear of falling. The main comorbidities of this population were related to the cardiovascular system. Polypharmacy was present in every patient, and at least one PIM was identified in 88.41% of the subjects. Fear of falling (FOF) and cognitive impairment (in subjects with 1 to 11 years of education) showed statistically significant associations with the occurrence of falls (p=0.005 and p=0.05, respectively). No significant differences were found between fallers and non-fallers for any other factors. Conclusions: This present study is a preliminary contribution to characterise a group of older adult fallers living in Portuguese LTCFs and demonstrated that fear of falling and cognitive impairment are associated with the occurrence of falls in this population. The high prevalence of polypharmacy and PIMs emphasises the need for tailored interventions featuring the collaboration of a pharmacist to optimise medication management in this population.