Instituto Politécnico de Viseu
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Avaliação da prática simulada na implementação do plano de emergência interno no bloco operatório
Publication . Gonçalves, Vera Maria Fernandes; Costa, Fernando José Gama da
Enquadramento: O presente relatório integra a componente clínica e de investigação do
Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação crítica. A
experiência desenvolvida em contexto de estágio, nomeadamente no serviço de urgência e na
unidade de cuidados intensivos, evidencia a complexidade dos cuidados e a necessidade de uma
resposta eficaz em situações de emergência. Neste contexto, a formação contínua baseada na
evidência científica assume particular relevância, destacando-se a simulação clínica como
estratégia pedagógica que promove a integração entre conhecimento teórico e prática clínica,
em ambiente seguro e controlado, potenciando o desenvolvimento de competências técnicas e
não técnicas.
Objetivos: Avaliar o impacto de uma intervenção formativa baseada em simulação clínica na
aquisição de conhecimentos dos enfermeiros relativamente ao procedimento de emergência
interno em contexto de bloco operatório.
Métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, sem grupo de controlo, com avaliação pré
e pós intervenção. A amostra foi constituída por 30 enfermeiros de um bloco operatório de um
hospital da região centro de Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um
questionário de avaliação de conhecimentos, sendo a análise efetuada com recurso ao software
SPSS Statistics®.
Resultados: Verificou-se um aumento da pontuação média entre o pré-teste (M = 7,30; DP =
2,215) e o pós-teste (M = 13,27; DP = 2,132), com diferenças estatisticamente significativas
(t(29) = -12,669; p < 0,001) e um tamanho do efeito muito elevado (d = -2,313).
Conclusão: A simulação clínica revelou-se uma estratégia eficaz na melhoria dos
conhecimentos dos enfermeiros, contribuindo para a preparação para situações de emergência
e para a promoção da segurança e qualidade dos cuidados em contexto perioperatório.
Palavras-chave: simulação clínica; plano de emergência interno; bloco operatório; formação
em enfermagem; competências do enfermeiro especialista; pessoa em situação crítica.
Cateteres de linha média, midlines, e cateteres venosos periféricos : Um estudo comparativo
Publication . Leite, Simone Julieta Carvalho; Costa, Fernando José Gama da
Introdução: A evolução técnico-científica na área da saúde tem conduzido a um aumento da complexidade dos cuidados, exigindo dos profissionais de enfermagem o desenvolvimento de competências especializadas, sustentadas na evidência científica. A Enfermagem Médico-Cirúrgica, particularmente na área da pessoa em situação crítica, requer a integração de competências técnicas, científicas e relacionais, fundamentais para a prestação de cuidados seguros e de qualidade. Neste contexto, os acessos venosos assumem um papel central, sendo determinantes para a administração de terapêutica e para a prevenção de complicações.
Objetivos: Demonstrar o percurso de aquisição e consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e analisar comparativamente o tempo de permanência e as intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e cateteres midline.
Métodos: O presente trabalho encontra-se estruturado em dois capítulos. No primeiro capítulo procede-se à descrição, análise e reflexão crítica das atividades desenvolvidas durante os estágios clínicos realizados em contexto de Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência, bem como do seu contributo para o desenvolvimento de competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade e da gestão dos cuidados. No segundo capítulo apresenta-se um estudo comparativo, de natureza quantitativa, centrado na análise do tempo de permanência e intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e midline em contexto clínico.
Resultados: A experiência clínica permitiu o desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, nomeadamente na monitorização clínica, na gestão da terapêutica, na prevenção e controlo da infeção e na promoção da segurança do doente. A análise comparativa dos dispositivos venosos evidenciou diferenças nas taxas de complicações e na durabilidade dos acessos, sugerindo vantagens associadas à utilização do cateter midline em contextos específicos, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados.
Conclusão: O desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica possibilita uma prática clínica mais segura, eficaz e baseada na evidência. A escolha adequada do dispositivo venoso revela-se determinante na prevenção de complicações e na otimização dos cuidados, reforçando o papel do enfermeiro especialista enquanto agente promotor da qualidade, segurança e melhoria contínua dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica.
Palavras-chave: Doente crítico; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Cateter venoso periférico; Midline; Segurança do doente; Qualidade dos cuidados.
Eventos adversos na colocação e manutenção dos cateteres centrais de inserção periférica num hospital da região centro
Publication . Almeida, Simone Gomes; Santos, Eduardo José Ferreira
Introdução: A primeira parte deste relatório descreve o percurso de estágio de natureza
profissional realizado no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-
Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica; a segunda parte apresenta uma
investigação, com foco na identificação de eventos adversos associados à colocação e
manutenção de cateteres centrais de inserção periférica (PICC) num hospital da região
Centro do país.
Objetivos: Demonstrar as competências especializadas adquiridas ao longo do
percurso formativo; identificar as principais complicações e eventos adversos
associados aos PICC, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos
cuidados.
Métodos: Exposição das competências adquiridas em contexto de estágio, com recurso
a uma metodologia descritiva e crítico-reflexiva. Ao nível da investigação, realizou-se
um estudo quantitativo, descritivo-correlacional e retrospetivo, com base na análise de
registos clínicos de pessoas submetidos à colocação de PICC numa unidade hospitalar
da região Centro.
Resultados: Os PICC foram, maioritariamente, utilizados em pessoas com
necessidades terapêuticas prolongadas, com predomínio da nutrição parentérica total
(41,56%), da terapêutica intravenosa prolongada (21,30%) e da ausência de acessos
periféricos (20%). A colocação apresentou elevada taxa de sucesso, com um número
médio reduzido de tentativas. Registo de uma incidência elevada de complicações
(73,5%), destacando-se as de natureza mecânica, infeciosa e inflamatória,
nomeadamente o dobramento do cateter (9,01%), bacteriémia (6,31%),
disfuncionalidade (5,41%) e sinais inflamatórios (5,41%). Não foram identificadas
associações estatisticamente significativas entre a ocorrência de complicações e as
variáveis analisadas (p>0,05).
Conclusão: Os estágios revelaram-se indispensáveis para o desenvolvimento e o
aprimoramento de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O
estudo desenvolvido demonstrou a complexidade associada à gestão dos PICC,
robustecendo a relevância da padronização de práticas, da formação contínua e da
prática baseada na evidência na promoção da segurança da pessoa e da qualidade dos
cuidados.
Palavras-chave: cateteres centrais de inserção periférica; complicações; segurança do
doente; enfermagem médico-cirúrgica; prática baseada na evidência
Conhecimentos dos enfermeiros do serviço de urgência sobre a aplicação da National Early Warning Score 2 : contributo para a predição da deterioração clínica
Publication . Amaral, Joana Ferreira; Mota, Mauro Alexandre Lopes
Introdução: O desenvolvimento de competências para grau de mestre em Enfermagem
Médico-cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica exige o desenvolvimento de
competências e a aquisição gradual de conhecimentos, para aplicação na prática baseada
na evidência.
Objetivo: Expor as atividades concretizadas e as competências desenvolvidas durante os
estágios; avaliar o conhecimento dos enfermeiros dos serviços de urgência de uma Unidade
Local de Saúde da região centro do país sobre a importância e aplicabilidade da National
Early Warning Score 2 (NEWS2).
Métodos: Descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. A população em estudo são
enfermeiros dos serviços de urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro do
país. O instrumento de recolha de dados consiste num questionário elaborado
especificamente para este estudo.
Resultados: Este estudo relevante para a melhoria da prática clínica em contexto de
urgência, ao identificar necessidades formativas e operacionais relacionadas com a
utilização da escala NEWS2. Espera-se que este trabalho contribua para a otimização da
aplicação de ferramentas de monitorização clínica, como a NEWS2, com impacto direto na
redução do risco de falhas na identificação precoce de doentes em deterioração clínica.
Conclusão: Refletir criticamente sobre a ação resulta no desenvolvimento de competências,
conhecimentos técnicos, expertise na capacidade de tomar decisões céleres. Necessidade
de sensibilizar os enfermeiros dos serviços de urgência sobre a importância e aplicabilidade
da escala de NEWS2 e fortalecer a autonomia e o importante papel do enfermeiro no
processo de tomada de decisão clínica, valorizando a sua intervenção no percurso
terapêutico dos utentes.
Palavras-chave: enfermeiro; médico-cirúrgica; serviço de urgência; National Early Warning
Score 2.
Tratamentos imediatos no encerramento de feridas traumáticas por primeira intenção : Scoping review
Publication . Amaral, Filipa Isabel Marques dos Santos; Mota, Mauro Alexandre Lopes
Introdução: O documento consubstancia a análise crítica do percurso formativo no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, expondo sistematicamente a trajetória da aquisição de competências no contexto de Urgência e Cuidados Intensivos. No doente crítico, a gestão de feridas traumáticas é uma estratégia essencial de controlo de danos face à instabilidade metabólica e ao risco de complicações. A prática baseada na evidência, vivenciada em contexto clínico, fundamentou esta investigação, que visa sistematizar as intervenções no encerramento por primeira intenção, promovendo a segurança do doente.
Objetivo: Analisar criticamente a aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista nesta vertente de Enfermagem e, identificar, mapear e categorizar as intervenções imediatas no encerramento de feridas traumáticas por primeira intenção.
Métodos: O relatório estrutura-se em duas componentes, a primeira, na análise crítico-reflexiva das atividades desenvolvidas nos contextos formativos e a segunda, no desenvolvimento de uma Scoping Review, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e diretrizes PRISMA-ScR.
Resultados: Os estágios consolidaram o juízo clínico e a autonomia na gestão de falências orgânicas e patologias tempo-dependentes. A Scoping Review permitiu mapear técnicas e materiais de encerramento, definindo indicações e perfis profissionais, identificando lacunas que sustentam a necessidade de protocolos uniformizados para otimizar os resultados.
Conclusão: O percurso formativo foi determinante na transição para o nível de perito, demonstrando que a especialização exige a simbiose entre a excelência técnica e a investigação. A sistematização da evidência contribui para a redução da variabilidade clínica e para a afirmação da Enfermagem avançada.
Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Pessoa em Situação Crítica; Feridas Traumáticas; Cicatrização por Primeira Intenção