Browsing by Issue Date, starting with "2014-03-06"
Now showing 1 - 1 of 1
Results Per Page
Sort Options
- Infeção respiratória associada à ventilação mecânica : Medidas preventivasPublication . Coelho, Natércia Durão; Cunha, MadalenaEstudos, nacionais e internacionais, definem as Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) como os ser-viços de maior risco para os doentes desenvolverem a infeção associada aos cuidados de saúde (IACS), estando associadas a taxas de morbilidade e mortalidade significativas. A infeção respiratória associada à ventilação (IRAV) é uma das IACS mais comum que pode afetar o doente crítico em con-texto de cuidados intensivos, pelo que se torna prioritário desenvolver estratégias que reduzam a expo-sição a fatores de risco que predispõe o doente para este tipo de infeção. A aplicação de medidas pre-ventivas como um conjunto (“Bundle”) em vez da aplicação das mesmas medidas de forma isolada, é mais efetiva e com melhores resultados na prevenção da IRAV. Objetivos Determinar o efeito da aplicação de um conjunto de medidas preventivas (“Bundle”) da IRAV na incidência desta infeção numa UCI. Comparar a incidência da IRAV, o tempo de ventilação mecânica, o desmame ventilatório, o tempo de administração de medicação sedativa, o desmame de sedação e a frequência de aplicação das medidas preventivas da IRAV nos períodos pré e pós aplicação da “Bun-dle”. Metodologia Estudo não experimental, retrospectivo, descritivo-comparativo, analítico e correlacional. A investiga-ção enquadra um período de 18 meses, os últimos semestres dos anos 2010, 2011 e 2012. Envolve 162 doentes críticos adultos de ambos os géneros admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalen-te (UCIP) do Centro Hospitalar Tondela-Viseu (CHTV), com três ou mais dias de internamento, sub-metidos a pelo menos 48 horas ventilação mecânica. Analisa dados demográficos, clínicos, farmaco-lógicos e não farmacológicos de prevenção de IRAV no período anterior à aplicação da “Bundle” (último semestre de 2010 e 2011) e no período posterior à implementação deste conjunto de medidas (último semestre de 2012). Em ambos os períodos foram colhidos dados em três momentos do inter-namento (admissão, dia intermédio e alta). Resultados Dos 162 doentes, 18 desenvolveram IRAV (11,1%), correspondendo a uma densidade de incidência de infeção 9,8/1000 dias de ventilação. O ano da implementação da “Bundle“ corresponde ao período com menor incidência de IRAV, afetando 7,01% dos doentes (densidade de infeção 10,1/1000 dias de ventilação), relativamente ao período pré-aplicação da “Bundle. Não se obtiveram diferenças estatísti-cas ao analisar o efeito da aplicação ou não da “Bundle” na incidência da IRAV (teste Qui-Quadrado=1,484; p=0,476). Com a implementação da “Bundle” o tempo de exposição ao TET e à ventilação mecânica diminuiu, correspondendo a taxas de exposição ao ventilador de 0,69. Globalmente, os doentes com IRAV são os que estiveram mais tempo expostos ao TET e ao ventilador. As diferenças encontradas são signifi- cativas nas variáveis tempo (em dias) até à primeira prova TT (U=473.5; p=0.010) e número de dias até extubação (U=216.5; p=0.006). Na amostra global, o tempo do desmame de sedação teve efeito na incidência da IRAV. O tempo (em dias) em que os doentes estiveram sob o efeito de medicação sedativa teve influência na incidência desta infeção somente no período pré “Bundle”, 2010 (p=0,015) e 2011 (p=0,001). A aplicação das medidas preventivas da IRAV foi superior no ano 2012, quer isoladamente, quer como um conjunto. A aplicação isolada destas medidas não teve efeito na incidência da IRAV; a apli-cação da “Bundle” teve efeito na incidência desta infeção na análise da amostra global, com diferen-ças estatísticas significativas para o dia intermédio do internamento (p=0,006), ou seja neste período os doentes com valores médios da aplicação da “Bundle” mais elevados, são aqueles que não desen-volveram IRAV. Conclusão Este estudo demonstra que o tempo (em dias) até à primeira prova de Tubo em T (TT), o número de dias até à extubação; o tempo de desmame de sedação e a aplicação do conjunto das medidas preven-tivas da IRAV no dia intermédio do internamento na UCIP tiveram influência na incidência desta infeção. Palavras-chave: Pneumonia associada à ventilação, infeção respiratória, prevenção, “Bundle”.