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- Padrão emocional da pessoa em situação paliativaPublication . Costa, Bruno Batista da; Cunha, Madalena; André, Suzana Maria Fernandes SerranoIntrodução: Os cuidados paliativos caracterizam-se por serem cuidados individualizados focados no bem-estar da pessoa com necessidades paliativas, promovendo a sua dignidade e maximizando, dentro do possível, a sua qualidade de vida. Objetivos: Identificar alguns determinantes do padrão emocional da pessoa em situação paliativa. Métodos: Estudo correlacional em corte transversal, realizado em contexto paliativo, numa amostra de 83 participantes (50,6% mulheres), com uma média de 70,95 anos. O instrumento de recolha de informação ficou constituído por Questionário sociodemográfico e clínico, Questionário de Sono de Oviedo, Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton, Herth Hope Index e Termómetros Emocionais. Resultados: Os doentes estavam internados, principalmente, em ULS (33,7%), com diagnóstico de neoplasia (67,5%), exibindo como sintomas mais prevalentes cansaço grave (41,0%), dor (39,8%), da sensação de bem estar e apetite alterados (37,3%), alterações de sono/insónias (34,9%) e esperança diminuída (27,7%). Relativamente ao padrão emocional, 47,0% apresentou sofrimento emocional e revolta, 48,2% ansiedade, 36,1% depressão e 74,7% referiu necessidade de ajuda. O padrão emocional da pessoa em situação paliativa mostrou variar em função da instituição de internamento e sofrer influência do diagnóstico, sintomas e padrão de sono/insónias. A esperança revelou-se preditor comum dos termómetros emocionais. Conclusão: Os resultados sugerem que os principais determinantes do padrão emocional são do foro clínico e psicológico, aportando a necessidade de intervenção multidisciplinar e especializada no controlo sintomático e na implementação de medidas promotoras da esperança Palavras-chave: Cuidados Paliativos, Sintomas, Sono, Esperança, Padrão Emocional.
- Impaired renal endothelial nitric oxide synthase and reticulocyte production as modulators of hypertension induced by rHuEPO in the ratPublication . Ribeiro, Sandra; Garrido, Patrícia; Fernandes, João; Vala, Helena; Rocha-Pereira, Petronila; Costa, Elísio; Belo, Luís; Reis, Flávio; Santos-Silva, AliceOur aim was to study the effect of a broad range of recombinant human erythropoietin (rHuEPO) doses on hematological and biochemical parameters, blood pressure (BP), renal function and damage in the rat, focusing on endothelial nitric oxide synthase (eNOS) and hypoxia-inducible factors (HIFs). Male Wistar rats were divided in 5 groups receiving different doses of rHuEPO (100, 200, 400 and 600IU/kg body weight (BW)/week) and saline solution (control), during 3weeks. Blood and 24h urine were collected to perform hematological and biochemical analysis. BP was measured by the tail-cuff method. Kidney tissue was collected to mRNA and protein expression assays and to characterize renal lesions. A dose-dependent increase in red blood cells count, hematocrit and hemoglobin levels was found with rHuEPO therapy, in rHuEPO200, rHuEPO400 and rHuEPO600 groups. Increased reticulocyte count was found in rHuEPO400 and rHuEPO600 groups. BP raised in all groups receiving rHuEPO. The rHuEPO200 and rHuEPO600 groups presented increased kidney protein levels of HIF2α, a reduction in kidney protein levels of eNOS, and the highest grade of vascular and tubular renal lesions. Our study showed that rHuEPO-induced hypertension is present before significant hematological changes occur and, therefore, might involve direct (renal) and indirect (hematological) effects, which varies according to the dose used. The presence of renal hypoxia reduces eNOS activity. Excessive erythrocytosis increases blood hyperviscosity, which can be modulated by an increase in reticulocytes. Hypertension leads to early renal damage without alterations in traditional markers of renal function, thus underestimating the serious adverse effects and risks.