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Diagnóstico da Síndrome de Brugada: será necessário ver em duplicado? Um critério alternativo

2010-04Conference object Open access
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dc.contributor.authorSantos, Luis
dc.contributor.authorCorreia, Emanuel
dc.contributor.authorFaria, Rita
dc.contributor.authorRodrigues, Bruno
dc.contributor.authorNunes, Luis
dc.contributor.authorCosta, António
dc.contributor.authorCarvalho, José
dc.contributor.authorMachado, José
dc.contributor.authorHenriques, Carla
dc.contributor.authorMatos, Ana
dc.contributor.authorCastedo, Sergio
dc.contributor.authorSantos, Jorge
dc.date.accessioned2014-12-29T11:06:37Z
dc.date.available2014-12-29T11:06:37Z
dc.date.issued2010-04
dc.description.abstractIntrodução Para o diagnóstico da Síndrome de Brugada (SB) é necessário que o padrão de repolarização do tipo 1 seja identificado em pelo menos 2 das 3 derivações pré cordiais direitas de forma espontânea ou após o teste de provocação com fármacos (TPF). Objectivos e métodos Estudámos 75 elementos de uma família com SB dos quais 30 são portadores (P+) de uma mutação específica do SCN5A. Comparou-se o número de diagnósticos pelos critérios convencionais (CC) no ECG basal e após TPF com o número de diagnósticos por um critério alternativo (CA) proposto (ECG tipo 1 em pelo menos 1 derivação pré cordial direita). Em cada ECG as derivações V1 e V2 foram colocadas no 4º espaço intercostal (EI) e depois no 2º EI. Resultados Dos 75 elementos da família (37,41±12,42 anos), 4 foram excluídos por serem portadores de pacemaker definitivo, ficando 28 P+ (11 homens) e 43 não portadores (P-) (22 homens). A partir dos ECGs realizados no 4º EI com o CC fizeram-se 6 diagnósticos espontâneos (sem falsos positivos) e mais 3 diagnósticos após o TPF (além de mais 2 falsos positivos): sensibilidade (S) = 32,1% e especificidade (E) = 95,3%. Utilizando o CA, no 4º EI haveria 12 diagnósticos espontâneos (sem falsos positivos) e 6 diagnósticos após o TPF (e mais 3 falsos positivos): S = 64,3% e E = 93%. Assim, o CA conduziu a um aumento significativo na S (p=0.002), não sendo significativa a diminuição na E (p=0.5). Nos ECGs realizados no 2º EI, segundo o CC, há 11 diagnósticos espontâneos (adicionalmente mais 2 falsos positivos) e após o TPF mais 4 diagnósticos (sem falsos positivos): S = 53,8% e E = 95,3%. Com o CA, haveria 14 diagnósticos espontâneos (com os mesmos 2 falsos positivos) e mais 4 após o TPF (e mais 1 falso positivo): S = 64,3% e E = 93%. Contudo nem o aumento na S nem a diminuição na E são estatisticamente significativos (p=0.125, p=0.5, resp.). Acrescenta-se que também não são significativas as alterações nas S e E entre o CC no 2º EIC e o CA no 4ºEIC (p=0.25, p=0.5, resp.). Conclusões Nesta família o CA mostra-se significativamente mais eficaz que o CC no 4º EI. O CA mostrou a mesma eficácia diagnóstica que a elevação das derivações V1 e V2 para o 2º EI, com uma vantagem evidente: esta manobra raramente é realizada na prática clínica o que contribui em muito para o não diagnóstico da SB. Desta forma, acreditamos que o CA merece ser testado em mais doentes com vista a uma revisão dos actuais critérios de diagnóstico da SB.por
dc.identifier.issn0304-4750
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.19/2495
dc.language.isoporpor
dc.peerreviewedyespor
dc.publisherSociedade Portuguesa de Cardiologiapor
dc.subjectTécnicas de Electrocardiografiapor
dc.subjectArritmiaspor
dc.subjectDiagnóstiocopor
dc.titleDiagnóstico da Síndrome de Brugada: será necessário ver em duplicado? Um critério alternativopor
dc.typeconference object
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.conferencePlaceLisboapor
oaire.citation.startPage35por
oaire.citation.titleRevista Portuguesa de Cardiologiapor
oaire.citation.volume29, supl 1por
rcaap.rightsopenAccesspor
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