Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC)
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Browsing Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC) by advisor "Gama, Fernando"
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- Conformidade entre os cuidados de enfermagem e o feixe de intervenções para a prevenção da infeção do local cirúrgicoPublication . Almeida, Cátia Sofia Lopes de; Gama, FernandoEnquadramento: Segundo o Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, uma das suas competências é a maximização, prevenção, intervenção e controlo da infeção e de resistência a Antimicrobianos. As infeções associadas aos cuidados de saúde são um problema de saúde pública, tendo em conta a elevada morbilidade/mortalidade e custos inerentes associados. A Direção Geral de Saúde, no seu Relatório do Inquérito de prevalência de ponto em hospitais de agudos em Portugal 2017, refere que a Infeção do Local Cirúrgico, foi a 3ª maior causa de infeção (18.5%). Objetivos: Descrever o percurso para obtenção de competências na área da Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica e desenvolver a componente investigação com a avaliação da conformidade entre os cuidados de enfermagem e o Feixe de Intervenções para Prevenção da Infeção do Local Cirúrgico. Métodos: Foi realizado um relatório final com uma componente clínica resultante dos estágios realizados e uma de investigação através de um estudo descritivo transversal, realizado numa amostra não probabilística, constituída por 65 enfermeiros, de unidades hospitalares privadas com o objetivo de identificar se existe conformidade entre os cuidados de enfermagem e o Feixe de Intervenções para Prevenção da Infeção do Local Cirúrgico e quais as variáveis sociodemográficas que podem influenciar essa conformidade. O Instrumento de Colheita de Dados foi: “Questionário de Conformidade entre os cuidados de enfermagem e o Feixe de Intervenções para Prevenção da Infeção do Local Cirúrgico”, elaborado por Almeida & Gama com base no Feixe de Intervenção da Direção Geral de Saúde. Resultados: A amostra é constituída na sua maioria por mulheres (69,2%%), com média de idades de 35,29, 15,4% com o título especialista e 7,7% com o grau mestre. Face aos resultados obtidos, verificou-se que a maioria dos enfermeiros prestam cuidados em conformidade com o Feixe de Intervenções e que as variáveis Sexo, Formação Académica, Tempo de Experiência Profissional, Serviço em que exerce funções, conhecimento do Feixe, influenciam a conformidade dos cuidados de enfermagem. Conclusão: O estágio permitiu desenvolver competências científicas, técnicas e humanas na prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica, desenvolvendo uma prática baseada na evidência científica. Também foi possível desenvolver competências na área investigação prática e perceber que dos resultados obtidos, emerge a necessidade de incentivar os enfermeiros a investir na sua formação profissional e na realização de ações de formação periódicas sobre a temática. Palavras-chave: Enfermagem; Pessoa em Situação Crítica, Infeção Ferida Cirúrgica, Feixe de Intervenções, Cuidados de enfermagem, Conformidade de Cuidados
- Influência do tempo na definição precoce do diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento STPublication . Saraiva, Marina Vaz dos Santos; Gama, Fernando; Mota, MauroIntrodução: A realização de estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos constitui um eixo fundamental no desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à pessoa em Situação Crítica. A Enfermagem, enquanto ciência, fundamenta-se na investigação para desenvolver conhecimentos que sustentem práticas baseadas na evidência e promovam cuidados de saúde mais seguros, eficazes e humanizados. Permite não apenas a compreensão aprofundada dos fenómenos em saúde e doença, mas também, fundamentar intervenções que respondam de forma eficaz e pertinente às necessidades das populações. Neste âmbito, a investigação sobre a influência da aquisição precoce de eletrocardiograma (ECG) em situações de Enfarte Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (EAMcSST), revela-se crucial, salientado a importância da atuação atempada e tecnicamente informada do enfermeiro enquanto interveniente na deteção precoce e encaminhamento oportuno dos doentes com este tipo de emergência cardiovascular. Objetivos: Demonstrar a aquisição das competências comuns e específicas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à pessoa em Situação Crítica; Destacar a influência do tempo porta-ECG no diagnóstico precoce de EAMcSST. Métodos: Análise das competências adquiridas nos estágios em contexto de urgência e em contexto de cuidados intensivos; Descrição do estudo desenvolvido, do tipo observacional, retrospetivo e de abordagem quantitativa, realizado num hospital da região centro de Portugal. Resultados: Serviço de urgência e cuidados intensivos são ambientes marcados por elevada complexidade clínica e necessidade de resposta célere, favorecem a consolidação de competências técnico-científicas, o raciocínio clínico e capacidade de atuação em situações de instabilidade hemodinâmica. No estudo desenvolvido foram incluídos 55 doentes com diagnóstico de alta de EAMcSST. Observou-se uma proporção reduzida de casos em que o ECG foi realizado num tempo até 10 minutos (29,1%). Identificou-se uma associação estatisticamente significativa entre a aquisição precoce de ECG e o atendimento oportuno para cumprimento do tempo recomendado para reperfusão coronária até 120 minutos. A análise permitiu ainda identificar fatores de associação de cumprimento da meta temporal, nomeadamente: idade menor ou igual a 55 anos, tabagismo, utilização do fluxograma “dor torácica”, discriminador “dor precordial”, atribuição de prioridade clínica “laranja” e requisição de ECG no momento da triagem. Conclusão: Os objetivos delineados para os estágios foram atingidos e as competências adquiridas. Os resultados do estudo de investigação reforçam a importância do tempo porta- ECG na abordagem inicial e diagnóstico precoce do doente com Enfarte Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST, destacando-o como um indicador sensível da qualidade assistencial em contexto de urgência. Palavras-Chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Investigação; Tempo porta-ECG; EAMcSST
- Profilaxia antibiótica sistémica na prevenção da pneumonia associada à ventilação na pessoa com lesão cerebral aguda : Uma revisão sistemáticaPublication . Lima, Susana Maria Araújo; Gama, Fernando; Santos, EduardoIntrodução: As constantes transformações no domínio científico e tecnológico, bem como a crescente complexidade dos cuidados de saúde, exigem profissionais altamente qualificados, cuja prática clínica se fundamente em evidência cientifica. A pneumonia associada à ventilação representa uma das infeções mais frequentes nas unidades de cuidados intensivos, sobretudo em pessoas com lesão cerebral aguda, estando associada a um pior prognóstico, maior tempo de internamento e agravamento do estado neurológico. Embora controversa e não incluída nas bundles de prevenção, a profilaxia antibiótica sistémica demonstra potencial para melhorar alguns outcomes. Objetivos: Descrever o processo de desenvolvimento de competências comuns e a aquisição de competências específicas em Enfermagem Médico – Cirúrgica na área de Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, assim como identificar a efetividade da profilaxia antibiótica sistémica na prevenção da pneumonia associada à ventilação na pessoa com lesão cerebral aguda. Metodologia: Este relatório foi dividido em duas partes. A primeira parte refere-se à componente clínica, na qual se reflete sobre o processo de desenvolvimento de competências, com base no modelo de aquisição de competências desenvolvido por Patrícia Benner, aplicado em dois contextos de estágio distintos. A segunda parte corresponde à componente de investigação, intitulada “Profilaxia Antibiótica Sistémica na Prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação na Pessoa com Lesão Cerebral Aguda: uma revisão sistemática”, apresentada sob a forma de uma revisão sistemática da literatura e estruturada em formato de artigo. Resultados: A realização dos estágios permitiu o desenvolvimento de competências através da aplicação da teoria na prática, da reflexão sobre a ação, da vivência de experiências desafiantes e da oportunidade de desenvolver projetos nas áreas da qualidade e segurança dos cuidados, desenvolvimento profissional e apoio à família. A componente de investigação reforçou a importância do papel do enfermeiro especialista na produção e divulgação do conhecimento científico. Os resultados indicam que a profilaxia antibiótica sistémica reduz a incidência de pneumonia associada à ventilação de início precoce, sem impacto significativo na pneumonia associada à ventilação de início tardio. No entanto, os seus efeitos na mortalidade, duração da ventilação mecânica e tempo de internamento foram heterogéneos. Conclusão: Com a realização dos estágios, considera-se que as competências comuns foram desenvolvidas e que as competências específicas foram adquiridas. A investigação realizada permitiu concluir que a profilaxia antibiótica sistémica reduz a incidência de pneumonia associada à ventilação precoce em doentes com lesão cerebral aguda. No entanto, não se verificou um impacto significativo noutros outcomes, tornando a evidência insuficiente para sustentar a sua implementação generalizada. Recomenda-se que estudos futuros adotem metodologias mais homogéneas, de forma a fortalecer a evidência e permitir a atualização desta revisão. Palavras – chave: enfermagem médico-cirúrgica; enfermeiro especialista; urgência; cuidados intensivos; pneumonia associada à ventilação; profilaxia antibiótica