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- Vivências de mulheres, casais com perda gestacional na interação com o enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétricaPublication . Gonçalves, Bárbara Sofia Mateia; Coutinho, Emília de CarvalhoIntrodução: O estágio em enfermagem de saúde materna e obstétrica é fundamental para complementar a formação de enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica, e desenvolver competências comuns e especificas, exigidas pela profissão, dando cumprimento às respetivas diretivas europeias e aos requisitos da Ordem dos Enfermeiros. Na componente empírica, adquire-se o fundamento de uma prática emancipada. A perda gestacional é um fenómeno complexo e exigente profissionalmente que requer conhecimento específico e investigação permanente de modo a capacitar os profissionais para cuidados sensíveis e de proximidade que empoderem os casais na vivência do processo de luto. Objetivos: Componente de estágio - Analisar as atividades desenvolvidas para a aquisição de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica; Componente de investigação - compreender a experiência vivida por mulheres/casais com perda gestacional; identificar a perceção de mulheres/casais com perda gestacional sobre as práticas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica no cuidado face ao luto perinatal. Participantes e métodos: Componente de estágio - assenta numa reflexão crítica, objetiva e contextualizada das competências adquiridas, das experiências vivenciadas e das atividades desenvolvidas ao longo dos estágios, tendo por base o perfil das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica e os padrões de qualidade em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, da Ordem dos Enfermeiros. Componente de investigação - estudo qualitativo com abordagem fenomenológica hermenêutica, seguindo os pressupostos de Max Van Manen. Selecionada uma amostra intencional, pelo método de bola de neve, de 15 participantes, sendo o instrumento para a recolha de dados uma entrevista semiestruturada onde se cumpriram os procedimentos formais éticos da investigação. Os dados recolhidos foram alvo de análise fenomenológica suportada pelo software MAXQDA®. Resultados: Componente de estágio - O desenvolvimento de práticas ao longo das diferentes áreas específicas de intervenção possibilitou a aquisição de competências comuns e específicas inerentes ao exercício profissional do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, bem como ao cumprimento das experiências mínimas legalmente exigidas. Componente de investigação – através da análise qualitativa das entrevistas realizadas foram desocultadas duas grandes dimensões: Vivendo a primeira gravidez – composta por três categorias (Expetativas do casal; Sentimentos do casal; O corpo que se transforma) e a dimensão – Vivendo a perda gestacional e o processo de luto 8 – constituída por seis categorias (Vivenciando a perda gestacional em contexto dos cuidados de saúde; Sentimentos do casal perante a perda gestacional; Desenvolvendo estratégias de luto; Significado atribuído à perda gestacional e processo de luto; Sentimentos em gravidezes subsequentes à perda gestacional; Impacto da perda gestacional no casal enlutado). Conclusão: A componente de estágio é de extrema importância, porque permite-nos não só alargar os conhecimentos obtidos na componente teórica num contexto real, como também pela forma como nos prepara na avaliação, orientação e comunicação de todo o tipo de situações, permitindo-nos uma prática especializada e avançada, essencial na promoção de cuidados eficazes, seguros e de elevada qualidade. Da componente de investigação conclui-se que a perda gestacional é uma experiência marcante na vida de um casal deixando marcas a curto, médio e longo prazo. Existe a necessidade de refletir sobre as práticas realizadas uma vez que foram observadas falhas ao nível dos cuidados, apoio e acompanhamento prestados pelos enfermeiros a estas mulheres/casais/famílias. Emerge a necessidade de mudança ao nível do paradigma assistencial por forma a prestar cuidados mais adequados qualificando a assistência prestada e possibilitando uma vivência do luto de forma mais saudável.
- A influência da massagem perineal a partir das 34 semanas de gestação para a prevenção do trauma perinealPublication . Martins, Patrícia Alexandra da Cunha Tomás; Nelas, PaulaEnquadramento: A mulher é a pessoa principal dos cuidados especializados do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna, Obstétrica e Ginecologia, ao longo do seu ciclo vital, independentemente do contexto em que se insere, tendo por finalidade, em conformidade com as suas competências, prestar cuidados individualizados e humanizados, em parceria com as mulheres e família, bem como ter em atenção o seu contexto sociocultural e espiritual, as suas preferências e valores. Objetivos: Os objetivos deste relatório final estão relacionados com as duas componentes do presente documento. Assim, o primeiro objetivo é realizar uma análise crítico-reflexiva sobre o percurso formativo, nos vários locais de estágio. Neste contexto, implementei intervenções e aproveitei todas as oportunidades/experiências que me permitissem desenvolver competências práticas, científicas, técnicas, humanas e relacionais na área específica de Enfermagem de Saúde Materna, Obstétrica e Ginecologia. O segundo objetivo, está relacionado com a investigação realizada, na qual se pretendeu reunir, analisar e sintetizar a evidência científica sobre a influência da massagem perineal realizada a partir das 34 semanas de gestação para a prevenção do trauma perineal no parto eutócico. Métodos: Na primeira parte do relatório foram descritos todos os ensinos clínicos realizados, assim como as competências adquiridas e desenvolvidas, recorrendo para o efeito uma análise crítico-reflexiva, baseada na evidência científica mais recente. Na componente de investigação realizou-se uma revisão sistemática da literatura, de acordo com a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Foram selecionadas bases de dados científicas: PubMed, B-on, CINAHL Complete e MEDLINE Complete, cuja data de realização da pesquisa ocorreu no dia 16 de fevereiro de 2024, na Escola Superior de Saúde de Viseu, com data de publicação de 01/01/2018 – 31/12/2023, sendo, a posteriori, realizada a seleção dos estudos com a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Conclusões: No final deste percurso formativo, desenvolveram-se competências gerais e específicas em Enfermagem de Saúde Materna, Obstétrica e Ginecologia, o que se traduziu em cuidados especializados autónomos e interdependentes a todas as mulheres e sua família/pessoa significativa, ao longo do seu ciclo vital. Paralelamente, foram desenvolvidas competências relacionais, comunicacionais e uma prática crítico-reflexiva, adaptando os cuidados a cada pessoa na sua singularidade, com integração da evidência científica em todos os contextos dos estágios, o que muito contribuiu para o desenvolvimento pessoal e profissional. A análise das evidências dos quatro estudos que constituíram o corpus textual da revisão sistemática da literatura demostrou que as grávidas que realizaram massagem perineal pré-natal tiveram uma incidência significativamente mais baixa de episiotomias e de lacerações perineais, particularmente o risco de lacerações perineais de terceiro e quarto graus. Também, uma melhor cicatrização da ferida e menos dor perineal foram evidentes no grupo de mulheres que realizaram massagem perineal pré-natal. De igual modo, a massagem perineal pré-natal está associada a um menor risco de traumatismo perineal grave e de complicações pós-parto. Palavras-chave: Massagem perineal; trauma perineal; Gravidez; Cuidados Especializados em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica; preparação para o parto.
- Projeto de melhoria de uma linha de engarrafamento de vinhos: automatização da secção de abastecimento e reestruturação do posto de rolhamentoPublication . Silva, Carlos Manuel Rodrigues da; Contente, Olga Maria de Sousa; Lopes, Maria Odete MonteiroEste projeto surge no âmbito do Mestrado em Engenharia Mecânica e Gestão Industrial da Escola Superior de Tecnologia e Gestão de Viseu (ESTGV) do Instituto Politécnico de Viseu (IPV), como trabalho final conducente ao grau de Mestre. O presente projeto foi desenvolvido em parceria com a cooperativa vinícola UDACA, que se dedica ao engarrafamento e a comercialização de vinhos da região do Dão, no mercado nacional e internacional. Os objetivos definidos para o projeto foram sustentados pela filosofia de produção Lean, e compreenderam a identificação e implementação de melhorias no centro produtivo da cooperativa, tendo estas sido definidas em conjunto com os responsáveis de produção e da administração da cooperativa. O projeto iniciou-se com uma análise ao fluxo produtivo da linha de engarrafamento, através da qual foi possível diagnosticar que a estação de trabalho de rolhagem era responsável pela baixa produtividade da linha. Identificada aquela como o posto gargalo, foram efetuados estudos para uma nova estação de rolhagem, que possibilitasse um aumento da capacidade produtiva. Para aumentar o nível de automatização da fase inicial da linha de engarrafamento foi sugerida também a criação de um protótipo para abastecimento de garrafas. Durante o desenvolvimento do protótipo foram efetuados estudos sobre soluções existentes no mercado e de viabilidade económica para que a solução encontrada pudesse vir a ser implementada no local. Contudo, não foi possível concluir todas as funcionalidades inicialmente previstas para a estação automatizada de abastecimento de garrafas à linha. Estas limitações surgiram, quer por razões de falta de recursos financeiros, quer por limitações dos recursos de software disponíveis na versão de estudante utilizada, quer ainda por limitações de tempo na ligação e aquisição de equipamento para distribuição de ar comprimido, não obstante os esforços realizados. Através da implementação das melhorias sugeridas e com a implementação de um sistema real à escala, de características análogas à do protótipo construído, foi possível reduzir o prazo de entrega do produto final ao cliente. Esta melhoria na capacidade de engarrafamento deve-se à automatização do processo abastecimento à linha de engarrafamento e da redução do tempo de ciclo das linhas de enchimento.
- Aleitamento materno : Experiência vivida por puérperas, casais e enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde materna e obstétrica, no âmbito da visita domiciliar no pós-partoPublication . Silva, Vanessa Durão; Coutinho, Emília de CarvalhoEnquadramento: O presente trabalho enquadra-se no Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna Obstetrícia e Ginecologia e Curso de Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica composto por uma componente clínica e uma componente de investigação. Assenta nos pressupostos inerentes ao desenvolvimento de competências na área, tendo sido para tal necessário ter em conta o Regulamento de competências comuns enumeradas no Regulamento das Competências Comuns, Regulamento nº140/2019; e especificas, enumeradas no Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, Regulamento nº391/2019; os padrões de qualidade dos cuidados especializados em enfermagem de saúde materna e obstétrica; Diretiva 2013/55/UE do Parlamento Europeu e do Conselho; Conceções teóricas e filosóficas nomeadamente a Teoria de Enfermagem de Hildegard Peplau – Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem. Tendo por base uma problemática da prática profissional, e a sua importância para a saúde das populações, desenvolve-se um estudo primário sobre as experiências vividas por puérperas/casais e Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica nas visitas domiciliares no pós-parto, no âmbito do aleitamento materno. O título de Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica exige o desenvolvimento de um perfil de competências específicas ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica e de competências comuns, com padrões de qualidade nos diversos objetivos e intervenções de enfermagem, dependendo de cada projeto de saúde da mulher. Para isso foi definido no 2º ano do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna Obstetrícia e Ginecologia, – 7ª Edição um plano de estudo constituído por um estágio com duração de 36 semanas que incorpora um trabalho de investigação, no relatório final. Nas diferentes unidades de estágio são proporcionados contextos à aplicação de conhecimentos pormenorizados em obstetrícia, ginecologia, farmacologia no domínio da obstetrícia, recém-nascidos, relação entre o estado de saúde e o ambiente físico e social de cada pessoa e do seu comportamento. Para além do estágio, constrói-se um relatório final no âmbito da saúde materna obstétrica e ginecológica. Objetivos: Na componente clínica, através das unidades de estágio com relatório final, tem se como objetivo geral a formação de Mestres e Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica capazes de conceber, planear, executar e avaliar intervenções relacionados à promoção da saúde reprodutiva e prestar cuidados especializados nos diferentes projetos em cada fase da vida da mulher. Na componente de investigação, elabora se um relatório final com o objetivo de compreender a experiência vivida por puérperas/casais e Enfermeiros/as Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica durante a visita domiciliar no pós-parto, no âmbito do aleitamento materno. Metodologia: Na componente clínica frequenta-se diferentes unidades de estágio com objetivos específicos e número de experiências mínimas. No que se refere à componente de investigação, desenvolve-se um estudo qualitativo, hermenêutico, com base nos pressupostos de Max Van Manen, através de entrevistas a puérperas/casais e Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, usando a técnica bola de neve. Resultados: Na componente clínica, responde-se aos diferentes objetivos e intervenções de cada unidade de estágio, com base nos padrões de qualidade dos cuidados especializados em enfermagem de saúde materna e obstétrica, conforme o regulamento das competências específicas e segundo a diretiva europeia. Na componente de investigação, apresenta-se um estudo qualitativo, hermenêutico, seguindo os pressupostos de Max Van Manen com a 20 questão de investigação “Qual a experiência vivida por puérperas/casais e Enfermeiros/as Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica durante a visita domiciliar no pós-parto, no âmbito do aleitamento materno?”. Segundo a evidência científica há uma diminuição do aleitamento materno devido às dificuldades e necessidades das puérperas/casais, bem como à falta de apoio por parte dos profissionais de saúde especializados após a alta hospitalar. Conclusão: No que se refere à componente clínica alcança-se as experiências mínimas expostas na diretiva nº2005/36/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, transportada para o direito interno português pela Lei 9/2009 de 4 março para o título de EEESMO, para além de adquirir competências específicas de EEESMO, segundo o Regulamento nº391/2019. Na componente de investigação, conclui-se que em Portugal existe uma grande lacuna ao nível das visitas domiciliares no pós-parto, atualmente realizadas por enfermeiros de cuidados gerais com pouca ou nenhuma formação em aleitamento materno. As mulheres/casais sentem-se desapoiadas após a alta hospitalar, por não terem acompanhamento ou acompanhamento ineficaz no pós-parto, acarretando consequências no sucesso, exclusividade e duração do aleitamento materno. Palavras-chave: Unidade de estágio, cuidados especializados, enfermeiro especialista em saúde materna e obstetra, amamentação, pós-parto, aleitamento materno.