Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC)
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Browsing Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC) by advisor "Coelho, Mauro"
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- Conhecimento dos enfermeiros do extra-hospitalar sobre as manifestações clínicas associadas à oclusão de grande vasoPublication . Pereira, Marta Sofia Camões; Ribeiro, Olivério Paiva; Coelho, MauroIntrodução: A realização deste Relatório de Estágio enquadra-se no âmbito do Curso de Pós – Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico – Cirúrgica e do Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu e, tem como objetivo descrever, fundamentar e analisar as atividades desenvolvidas, ao longo dos estágios do Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos, e que contribuíram para a aquisição das competências comuns do enfermeiro especialista e para a aquisição das competências específicas do enfermeiro em Enfermagem Médico – Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. No contexto deste relatório final, surge a realização de um estudo de investigação, baseado na prática clínica numa área de especial interesse e motivação, que engloba o doente crítico do foro neurológico e o conhecimento dos enfermeiros na aplicação da Escala Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) no pré-hospitalar. Objetivo: Adquirir competências na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica, mais especificamente na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Métodos: Realização de Estágios na área de Urgência Polivalente e Cuidados Intensivos. Resultados: Através da realização de estágios na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, em urgência e cuidados intensivos, realização de pesquisa e fundamentação teórica da prática clínica é possível adquirir competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Sendo uma área abrangente e sendo o doente crítico o principal foco de intervenção neste âmbito, demonstrou-se a necessidade de aliar ao conhecimento teórico esta fundamentação mais prática. As áreas de urgência e cuidados intensivos são áreas mais abrangentes e específicas, respetivamente, que tornam possível cumprir os objetivos estabelecidos inicialmente. Conclusão: Denota-se a aquisição de competências como Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Pessoa em Situação Crítica, no entanto, esta busca de conhecimento atualizado é uma necessidade constante. Palavras-Chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Competências; Acidente Vascular Cerebral.
- Conhecimentos e práticas dos enfermeiros de serviços de urgência sobre recolha e preservação de vestígios forensesPublication . Rodrigues, Nuno Valentim Moutinho de Carvalho; Dias, António Madureira; Coelho, MauroIntrodução: O enfermeiro do serviço de urgência (SU) é o profissional que mais tempo passa junto do doente, realizando frequentemente procedimentos forenses para recolher, documentar, preservar e armazenar vestígios que possam ser usadas como prova pericial e relevância médico-legal. Objetivo: Determinar o nível de conhecimentos e de exequibilidade de práticas dos enfermeiros dos SU de um centro hospitalar da região centro de Portugal, na recolha e preservação de vestígios forenses. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, em coorte transversal, numa amostra de 118 enfermeiros de SU. Aplicou-se o questionário com a escala “preservação de vestígios forenses: conhecimentos e práticas dos enfermeiros em serviços de urgência” (PVFCPESU). Resultados: Verificados valores percentuais mais elevados nos níveis razoáveis de conhecimentos, destacando-se 67,0% nos procedimentos referentes às vítimas de acidente de viação, seguindo-se as lesões resultantes de violência física e vítimas de arma branca (54,0%); 51,0% apresentam razoáveis conhecimentos na recolha e preservação de vestígios forenses, 25,0% fracos conhecimentos e 24,0% bons conhecimentos. Valores percentuais mais elevados, para a razoável exequibilidade, destacando-se as lesões resultantes de violência física (55,0%), vítimas de arma branca e de acidentes de viação (54,0%); fraca e boa exequibilidade de práticas perante as vítimas de asfixia e no total da exequibilidade (25,0%, respetivamente). Conclusão: Verificou-se que os enfermeiros dos SU apresentam níveis razoáveis de conhecimentos e de exequibilidade de práticas na recolha e preservação de vestígios forenses, sendo o tempo de exercício de enfermagem e desta no SU, variáveis preditoras dos conhecimentos e da exequibilidade de práticas forenses. Palavras-chave: Enfermagem médico-cirúrgica; enfermagem forense; vestígios forenses; serviço de urgência
- Índice de gravidade da pessoa vítima de queda que recorre ao serviço de urgênciaPublication . Pinto, Bruna Raquel da Silva Alves Figueiredo; Cunha, Madalena; Coelho, MauroIntrodução: O conhecimento é o caminho para a prática de especialização em Enfermagem Médico- Cirúrgica, tendo em conta o desenvolvimento de competências comuns e específicas perante a pessoa em situação crítica. Este é o percurso para a prática de uma enfermagem especializada e avançada, sendo essencial para promover cuidados eficazes, seguros e de elevada qualidade. Os enfermeiros usam o pensamento crítico ao aplicar o conhecimento e a prática com base nas evidências, potenciando um processo de enfermagem competente. Foi neste âmbito que se realizaram os estágios em contexto de Cuidados Intensivos e em Contexto de Urgência, sendo estes dois espaços de desenvolvimento profissional e pessoal. Compreender o uso do conhecimento na prática quotidiana de enfermagem é importante para a melhoria da qualidade da assistência à saúde. Neste sentido, surge o estudo do “Índice de gravidade da pessoa vítima de queda que recorre ao serviço de urgência”. Objetivos: Caracterizar o contexto sociodemográfico da pessoa vítima de queda que recorre ao Serviço de Urgência; identificar as determinantes clínicas das pessoas vítimas de quedas que recorrem ao Serviço de Urgência; determinar o índice de gravidade da pessoa vítima de queda que recorre ao Serviço de Urgência; analisar a influência das características sociodemográficas, de contexto e clínicas no índice de gravidade da pessoa vítima de queda que recorre ao Serviço de Urgência. Métodos: A natureza do estudo é quantitativa, de coorte retrospetivo, descritivo e correlacional, com recolha de dados clínicos para identificar o índice de gravidade da pessoa vítima de queda que recorreu ao Serviço de Urgência do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, durante 1 de janeiro a 31 dezembro de 2020, através do software Alert®, causa de admissão no secretariado “queda” e na consulta dos episódios de urgência. Obteve-se uma amostra de 679 pessoas vítimas de queda, maioritariamente feminina (54,1%), com uma idade média de 69,61 anos, com predomínio da faixa etária superior aos 80 anos (35,6%). A recolha de dados ocorreu entre 1 de setembro a 1 dezembro de 2021, com registo numa grelha elaborada ad hoc. Resultados: A maioria dos utentes foi levada para o Serviço de Urgência na ambulância (63,1%), com um claro predomínio dos que foram transportados de maca (83,6%). O fluxograma de triagem prevalecente foi a queda (46,7%), com o discriminador de dor severa (61,1%), triados com prioridade laranja (98,4%), com área clínica urgente (81,1%) e especialidades de ortopedia (43,4%) e cirurgia (46,3%) em maior representatividade. Em relação ao diagnóstico de admissão, prevalecem as fraturas do fémur (19,0%), outros traumas e fraturas não especificadas (17,4%) e traumatismo cranioencefálico e traumas faciais (13,8%). Domínio das fraturas de ossos longos (34%), seguindo-se outros traumas (22,1%). O Índice de Gravidade corresponde a um score mínimo de 3,51 e um máximo de 7,84, com uma média centrada nos 7,34. As variáveis sociodemográficas não interferiram estatisticamente no Índice de Gravidade e as variáveis clínicas com interferência estatística foram a prioridade e a área clínica. Os utentes com prioridade laranja, com área clínica de pequena cirurgia e cuja especialidade foi a ortopedia apresentaram um Índice de Gravidade mais elevado. Conclusão: As variáveis preditoras do Índice de Gravidade foram a idade, a frequência cardíaca, a dor, o Índice de reatividade de Glasgow, PaCO2, hemoglobina e bicarbonatos, a tensão arterial sistólica, pH e PaO2. A idade, a frequência cardíaca, a dor, o Índice de reatividade de Glasgow, a PaCO2, a hemoglobina e bicarbonatos estabelecem com o Índice de Gravidade uma relação indireta, enquanto a tensão arterial sistólica, o pH e PaO2 estabelecem uma relação direta. Assim, constatouse que à medida que aumenta o Índice de Gravidade melhor é a sobrevida das vítimas de queda atendidas no Serviço de Urgência. Palavras-chave: Queda; Serviço de Urgência; Índice de gravidade; Enfermagem.
- Perfil da pessoa em situação crítica com COVID-19 em ventilação mecânica invasiva e submetida a decúbito ventralPublication . Plácido, Andreia Alexandra Soares; Ribeiro, Olivério Paiva; Coelho, MauroIntrodução: Este Relatório Final de Estágio tem como principal objetivo descrever o percurso realizado na aquisição e no desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação critica. Ao longo do Curso de Mestrado o desenvolvimento destas competências foi possível através da interligação das suas diferentes componentes: teórica, teórico-prática e prática. Os ensinos clínicos em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos contribuíram em muito para a aprendizagem deste perfil de competências. Igualmente importante foi a realização de um estudo de investigação, baseado na prática clínica numa área de especial interesse e motivação, que engloba a pessoa em situação critica com covid-19 em ventilação mecânica invasiva e submetida a decúbito ventral. Objetivo: Adquirir competências especificas na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica, mais concretamente à Pessoa em Situação Crítica e desenvolver um estudo de investigação cujos objetivos são determinar a importância do decúbito ventral na gestão da pessoa com covid 19 em ventilação mecânica invasiva e verificar a existência de relação entre as comorbilidades da pessoa com covid- 19 em ventilação mecânica invasiva e o decúbito ventral. Métodos: Realização de Estágios, em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos, com recurso ao pensamento crítico/reflexivo, apoiado pela pesquisa bibliográfica e realização de um trabalho de investigação. Resultados: A necessidade de aprofundar conhecimentos teóricos, a realização de estágios, a pesquisa constante e a fundamentação teórica da prática clínica contribuíram para a aquisição e o desenvolvimento de competências essenciais ao enfermeiro especialista. Conclusão: Ser Enfermeiro Especialista, na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Pessoa em Situação Crítica, é ser detentor de um conjunto de conhecimentos, capacidades e habilidades na prestação de cuidados de enfermagem á pessoa em situação crítica e sua família, atendendo às suas características específicas. Palavras-Chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Competências.
- Perfil, nível de risco clínico e índice de gravidade de trauma, da pessoa vítima de acidente de viação admitida no serviço de urgênciaPublication . Trigo, Inês João Rodrigues; Ribeiro, Olivério Paiva; Coelho, MauroIntrodução: A prática especializada em Enfermagem Médico-Cirúrgica necessita que se desenvolvam competências comuns e específicas perante a pessoa em situação crítica a vivenciar processos complexos, nomeadamente dar resposta às suas necessidades afetadas, de forma a manter as funções básicas de vida, prevenir complicações e limitar incapacidades, visando sempre a sua recuperação total tão rápido quanto possível. Nesse contexto, os estágios realizados foram exemplo de uma prestação de cuidados de saúde de elevada qualidade, baseados na melhor evidência disponível, o que serviu de mote para uma investigação sobre o perfil da pessoa vítima de trauma no serviço de urgência de um centro hospitalar da região centro de Portugal. Objetivo: Evidenciar as competências específicas adquiridas em Enfermagem Médico Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e avaliar o perfil da pessoa vítima de trauma no serviço de urgência de um centro hospitalar da região centro de Portugal. Métodos: Estudo quantitativo, de coorte retrospetivo, descritivo e correlacional, com recolha de dados clínicos para identificar o perfil de características diferenciadoras das pessoas vítimas de trauma no serviço de urgência de um centro hospitalar da região centro de Portugal. A recolha de dados abrange os episódios de urgência cuja etiologia seja o trauma, de janeiro a julho de 2020, através da informação a obter pelo Sistema de Informação Alert®, perfil administrativo e consulta dos episódios de urgência, após aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão, suportada numa grelha elaborada para a recolha de dados. Resultados: Predomínio no género masculino (60,6%), com média de idade de 46,72 anos, maior prevalência de admissões no mês de fevereiro (22,9%), no turno da manhã (45,0%) e nas sextas-feiras (19,1%), maior atribuição na prioridade urgente (56,6%), fluxograma prevalecente foi o grande traumatismo (72,8%), com um discriminador mais presente de dor moderada (45,3%), como principal diagnóstico o acidente de viação (n=152; 41,0%), com automóvel (67,9%). O nível de risco clínico mais prevalente foi o risco moderado, em 94,7%, com distribuição também mais elevada para ambos os géneros. Conclusão: A partir da análise crítica dos dados obtidos, pretende-se dotar uma abordagem de enfermagem especializada e sistematizada, com consequente sobrevida da pessoa vítima de trauma e com o intuito de otimizar os cuidados de enfermagem prestados. Palavras-chave: Trauma; Acidente de viação; Risco clínico; Índice de gravidade de trauma; Serviço de Urgência.