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- Prestação de cuidados de enfermagem ao doente paliativo que recorre ao serviço de urgência : revisão scopingPublication . Francisco, Susana Isabel Perdigão; Dias, António MadureiraIntrodução: O presente relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica e no Curso de Pós-Licenciatura em Enfermagem Médico-Cirúrgica e pretende espelhar todo o percurso académico e pessoal desenvolvido, durante os estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos, evidenciando o processo de aquisição das competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros, tendo em conta os domínios das Competências Comuns do Enfermeiros Especialista e as Competências Específicas do Enfermeiros Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, onde foi possível refletir e adquirir conhecimentos consolidados na evidência cientifica. O recurso aos serviços por parte dos doentes em fim de vida é frequente, principalmente quando existem sintomas descontrolados. A abordagem paliativa necessária nesta fase não coincide com o contexto de urgência e limita a intervenção dos cuidados de enfermagem. Objetivos: Obtenção de Grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica e aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica. Tem também o propósito de desenvolver a investigação sobre a integração dos doentes em cuidados paliativos no ambiente de serviço de urgência. Métodos: Este trabalho foi estruturado em duas partes. Na primeira parte foi realizado o mapeamento das competências comuns e especificas de Enfermagem Médico-Cirúrgica, adquiridas e desenvolvidas em cada contexto de estágio, onde foi utilizada a metodologia descritiva e critico-reflexiva, fundamentada com a mais recente evidência científica. Na segunda parte foi desenvolvida uma scoping review de acordo com as etapas preconizadas pela metodologia de Joanna Briggs Institute (JBI), mapeando as intervenções de enfermagem direcionadas a doentes em cuidados paliativos que procuram atendimento no serviço de urgência. Resultados: Relativamente às competências do enfermeiro especialista, no domínio da prática profissional, ética e legal, desenvolvi estratégias de tomada de decisão tendo em conta os princípios, valores e normas deontológicas. No domínio da qualidade criei estratégias de modo a fortalecer e promover a segurança e qualidade na prestação dos cuidados à pessoa em situação critica. No domínio da gestão de cuidados de enfermagem, refleti sobre a importância do enfermeiro especialista na gestão dos cuidados de saúde perante os recursos existentes. Do domínio prestação de cuidados à pessoa em situação critica e prevenção e controlo de infeção adquiri a capacidade de aplicar e demonstrar conhecimentos específicos de forma continua baseados em fundamentação científica. Relativamente à investigação os resultados demonstram que a integração de doentes paliativos no ambiente de urgência nem sempre é fácil, apresentando complexidades e desafios na prestação de cuidados. Os desafios apontados pelos enfermeiros incluem a falta de formação, de competências e de recursos físicos e humanos, a ambiguidade em relação ao papel dos profissionais, a cultura predominante do serviço de urgência, a falta de tempo e a sobrecarga emocional. Conclusões: Da análise deste documento considera-se que a aquisição das Competências de Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica foi demonstrada. Relativamente à investigação espera-se que possa contribuir para a melhoria de diretrizes de excelência, elevação de qualidade e garantia dos cuidados prestados, mesmo perante as complexidades inerentes ao contexto do serviço de urgência.
- Perceção dos enfermeiros face à espiritualidade e ao cuidado espiritual à pessoa em situação críticaPublication . Moreira, Isabel Maria Soares; Ribeiro, Olivério de PaivaIntrodução: O caminho percorrido na procura de mais conhecimentos e aquisição de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica está espelhado no presente relatório, o qual teve como temática de investigação os cuidados espirituais de enfermagem, que são cuidados holísticos e devem fundamentar-se no respeito do enfermeiro pela dignidade da pessoa cuidada, na demonstração de aceitação e afeto incondicionais, na relação honesta com o utente e a promoção da esperança. Objetivos: Descrever o percurso formativo em ensino clínico, refletir acerca das atividades concretizadas para desenvolver competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúgica; avaliar a perceção dos enfermeiros face à espiritualidade e ao cuidado espiritual na pessoa na situação crítica; verificar que variáveis sociodemográficas e profissionais interferem na perceção dos enfermeiros face à espiritualidade e ao cuidado espiritual na pessoa na situação crítica. Métodos: Descritiva, crítico-reflexiva, contendo um estudo quantitativo, transversal, descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos numa amostra de 98 enfermeiros a exercer funções numa Unidade Local de Saúde e num Centro Hospitalar, ambos da região centro de Portugal, maioritariamente do género feminino (62,2%) e com uma média de idade de 41,65± 10,32 anos. O instrumento de recolha de dados possui um questionário sociodemográfico e profissional elaborado ad hoc e a Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) de Wilfred McSherry (1997), traduzida, adaptada e validada para português por Martins et al. (2015). Estudo aprovado pelas Comissões de Ética. Resultados: Valores médios mais elevados em relação ao fator “Cuidado espiritual” (M=21,29±2,80) e fator “Espiritualidade” (M=20,44±2,97). No global, os enfermeiros apresentam uma pontuação elevada em relação à “Espiritualidade e Cuidado total”, com uma média de 70,21±8,15. Os enfermeiros do mais velhos (>55 anos), do sexo feminino, os solteiros e com outro vínculo contratual pontuaram mais em quase todos os fatores, com relevância estatisticamente significativa (p<0,05) para estas variáveis. Conclusões: Os resultados evidenciam que na prática profissional, os enfermeiros, para além das competências técnicas, necessitam também de competências humanizadoras, para que possam olhar para a pessoa em situação crítica como um todo biopsicossocial e espiritual, prestando-lhes cuidados holísticos, no respeito pela pessoa humana. Palavras-chave: Espiritualidade; Cuidado espiritual; Pessoa em situação crítica; Enfermeiros.
- Burnout no enfermeiro em tempo covid-19 : revisão scopingPublication . Simões, Maria Clarinda Esteves; Ribeiro, Olivério de PaivaIntrodução: A pratica especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro perante a pessoa em situação crítica. A pandemia COVID-19 precipitou perturbações sociais e uso excecional de serviços de saúde, transformando significativamente os ambientes de trabalho e as suas exigências tendo os profissionais de saúde de prestar cuidados num ambiente desfavorável. Baseada numa área de motivação e interesse profissional para a investigação surgiu o tema “Burnout no enfermeiro em tempo COVID-19”. Objetivos: Descrever a prevalência para o Burnout entre os enfermeiros que trabalham em ambiente hospitalar em tempos de pandemia COVID-19 e identificar fatores promotores/protetores para o desenvolvimento de Burnout nesses mesmos profissionais. Métodos: Para o estudo da temática recorremos a uma Scoping Review, utilizando a metodologia da The Joanna Briggs Institute. Os artigos foram selecionados no período de publicação de 2020 a 2022. A pesquisa foi feita através da Medline e Scopus, os estudos encontrados foram posteriormente avaliados, tendo em consideração os critérios de inclusão e de exclusão. Resultados: Com base na Revisão da Literatura observou-se uma proporção de enfermeiros com Burnout a variar entre os 12% e os 90%. Constatou-se um risco de Despersonalização (DP) de 29%-47,6%, de Exaustão Emocional (EE) de 38%-61,9% e de Realização Pessoal (RP) de 31%-34,3%. Ainda foi verificada uma correlação positiva entre o EE e a DP com a qualidade dos cuidados e uma correlação negativa entre RP com cuidados de saúde deficientes. Quanto aos fatores de risco para o burnout, apontam-se a carga de trabalho, falta de Equipamento de Proteção Individual, trabalho com doentes com COVID-19, insónia, depressão e rácios de cuidados em enfermagem. Como fatores protetores poder-se-ão registar o apoio social dos colegas, dos superiores, da direção e familiares, diminuição da carga de trabalho e do stress, capacidades pessoais, liderança e adequação de recursos. Conclusão: Os enfermeiros apresentavam risco elevado de Exaustão Emocional e Despersonalização nos serviços com doentes Covid-19, sendo que, a elevada taxa de mortalidade dos doente contribuiu para uma diminuição da realização pessoal. Como fatores de risco enumeram-se características do local de trabalho e questões de saúde pessoal. Para os fatores protetores destaca-se a interação social com o ambiente e condições de trabalho positivas. Palavras-chave: Enfermeiros; Hospitais; COVID-19; Burnout; Psicológico