Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC)
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Browsing Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC) by advisor "Cunha, Madalena"
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- Abandono dos clientes admitidos no serviço de urgênciaPublication . Matos, Paula Bernardete Ramos de; Cunha, MadalenaEnquadramento: As taxas de abandono do serviço de urgência constituem, na atualidade, um indicador clínico de qualidade, pelo que o seu estudo se assume como pertinente. Objetivo: Avaliar o perfil dos clientes que abandonam o serviço de urgência. Metodologia: Estudo de análise quantitativa e de coorte retrospetivo, com uma amostra de 2599 clientes que abandonaram o Serviço de Urgência de um Hospital central da zona centro de Portugal, em 2018. O estudo insere-se no Projeto de investigação “Evidências para Não arriscar Vidas: do pré hospitalar ao serviço de urgência e à alta”, desenvolvido em parceria entre a Escola Superior de Saúde de Viseu e o Centro Hospitalar Tondela-Viseu, autorizado pelo Conselho de Administração e com parecer favorável da Comissão de Ética para a Saúde da instituição selecionada como participante. Os dados foram recolhidos com base na informação administrativa, com registo numa grelha de recolha de dados. Resultados: Tendo em conta a totalidade da população que acorreu ao serviço de urgência geral em 2018, num total de 85596 clientes, constatou-se uma taxa de abandono do serviço de urgência de cerca de 3,04% (n=2599 em n=85596), sendo 3,20% do género masculino (n=1315 em n=41052) e 2,88% do género feminino (n=1284 em n=44544). O estudo patenteia que o perfil dos clientes que abandonaram o Serviço de Urgência tem como características ser 50,60% mulheres e 49,40% homens, possuir uma média de idades de 48,21 anos, com um predomínio dos pertencentes à faixa etária dos 36-65 anos (46,4%). O distrito de pertença é maioritariamente o de Viseu (91,2%), com 80,2% a pertencem ao Sistema Nacional de Saúde. A origem da maioria dos clientes foi o exterior (72,9%), tendo sido 39,6% classificados com a prioridade clínica de urgente (amarela) e 37,9% com prioridade pouco urgente (verde); 78,7% dos clientes foram avaliados pela triagem médica. A idade, o género e a origem do episódio de admissão no Serviço de Urgência são variáveis sociodemográficas com interferência estatisticamente significativa no tempo entre a triagem e o abandono do Serviço de Urgência, o tempo decorrido entre a primeira observação médica e o abandono do Serviço de Urgência. O mês e o dia de admissão no Serviço de Urgência revelaram-se como variáveis de contexto com relevância estatística no abandono do serviço de urgência por parte dos clientes nele admitidos. Registou-se também influência das variáveis clínicas no abandono do Serviço de Urgência, nomeadamente a prioridade clínica e a especialidade de primeira avaliação. Conclusão: Percentagem ligeiramente superior de clientes do género feminino, tendo a maioria 36- 65 anos de idade, representatividade dos oriundos do exterior, pertencentes ao Distrito de Viseu, afetos ao Sistema Nacional de Saúde, com classificação de prioridade clínica de urgente e avaliados pela triagem médica. Palavras-chave: Pessoa; Serviço de urgência; Abandono; Alta contra o parecer médico; Perfil.
- Aplicação de dispositivos mecânicos na realização de compressões torácicas no pré-hospitalarPublication . Almeida, Vitor Manuel Soares; Cunha, MadalenaAs manobras se suporte básico de vida de qualidade são determinantes no sucesso da reanimação cardiorrespiratória. O objectivo deste estudo consistiu em determinar a eficácia das compressões torácicas mecânicas na recuperação da circulação espontânea nas vítimas de paragem cardiorrespiratória (PCR) em contexto de pré-hospitalar (PH) e o bom resultado neurológico no momento da alta. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliavam a eficácia da aplicação de dispositivos mecânicos nas compressões torácicas em vítimas de PCR no contexto de PH. Foi efetuada uma pesquisa na PUBMED e EBSCO de estudos publicados entre Janeiro de 2009 e 31 de Outubro de 2014. Os estudos encontrados foram depois avaliados tendo em consideração os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos a incluir utilizando a grelha para avaliação crítica de um estudo descrevendo um ensaio clinico prospetivo, aleatorizado e controlado de Carneiro (2008). Na meta-análise utilizou-se o método Mantel-Haenszel, recorrendo-se ao efeito de modelos aleatórios. Resultados: Três RCT’s preenchiam os critérios de inclusão, envolvendo 7208 participantes, sendo 3027 do grupo de aplicação dispositivos mecânicos e 4181 do grupo controlo. A análise dos estudos combinados revela que não existem diferenças significativas na recuperação da circulação espontânea quando utilizados dispositivos mecânicos comparativamente às compressões manuais (RR=1,02; IC 95%=0,95-1,09; p = 0,59).No que se refere ao bom resultado neurológico na alta hospitalar as compressões mecânicas no PH oferecem vantagem com relevância clinica comparativamente às compressões manuais, todavia sem poder estatístico (RR=0,90; IC 95%=0,68-1,19; p=0,47). Conclusão: A RCP mecânica no PH não tem influência na RCE, contudo apresenta benefício com relevância clinica no bom resultado neurológico no momento da alta hospitalar. PALAVRAS – CHAVE: Paragem cardíaca, Pré-hospitalar, Reanimação.
- Avaliação da higiene das superfícies em unidade de saúde com aplicação do luminómetro e da escala visualPublication . Macedo, Marta Maria Lourenço Pinheiro; Cunha, MadalenaAs infeções associadas aos cuidados de saúde têm sido relacionadas com a presença de microrganismos multirresistentes nas superfícies das Unidades de Saúde. Microrganismos esses, que aumentam a taxa de morbilidade e mortalidade dos seus clientes. Emerge, por isso, a necessidade de uma monitorização efetiva e confirmada da higienização das superfícies que garanta a continuidade dos cuidados sem pôr em risco a segurança do doente e profissionais de saúde. Mensurar é essencial para planear e adequar as futuras intervenções. A aplicabilidade de uma escala visual é redutora, por sua vez, o uso do luminómetro, método ATP, na área da saúde é promissor o controlo da higienização das superfícies. Objetivo: Avaliar a eficácia da higiene das superfícies em Unidade de Saúde. Método: O estudo observacional, prospetivo e analítico, foi realizado no serviço de Hemodiálise, no decorrer de cinco dias consecutivos, no final do programa de ambulatório. Foi aplicada uma escala visual e o luminómetro, antes e após a higienização das superfícies, no final do turno da tarde. O processo de higienização das superfícies, nos cinco dias correspondentes à colheita, foi realizado pelas mesmas assistentes operacionais do serviço, recorrendo ao mesmo método e produto (detergente/ desinfetante). Resultados: A amostra do estudo foi composta por 300 observações (150 antes/ 150 após) nas áreas touch previamente selecionadas. Das 131 observações, para valor satisfatório, 56 foram mensuradas através do luminómetro e 75 através da escala visual. Para os valores não satisfatórios, das 169 observações, 94 foram mensuradas pelo luminómetro e 75 pela escala visual. Após o processo de higienização, das observações correspondentes a valores não satisfatórios, 31 foram identificadas pelo luminómetro e 18 através da escala visual. Dos resultados obtidos, infere-se que as diferenças se localizam para valores não satisfatórios (< 500 RLU), no luminómetro e nos valores satisfatórios (> 500 RLU) na escala visual. Conclusões: No âmbito da saúde, a escala visual e o método de ATP apresentam-se como métodos complementares. O método ATP funciona como um recurso educacional na mensuração da qualidade da higienização das superfícies high touch. É um método fácil de aplicar que permite obter dados quantitativos e imediatos, sendo também um instrumento poderoso para a formação das assistentes operacionais. O método Visual apresenta como vantagem a ausência de custos e aplicação de forma sistemática. Urge a necessidade de um maior número de estudos com intuito de validar a real contribuição do método de ATP na prevenção das infeções associadas aos cuidados de saúde. Palavras-chave: Infeção Associada aos Cuidados de Saúde; Superfícies Touch; Método Visual; Método de ATP.
- Competências, estratégias e dinâmicas de sucesso de supervisão : Perspetivas dos docentesPublication . Ferreira, Joana Rita Inácio; Cunha, MadalenaEnquadramento: Os vários modelos de supervisão pedagógica enfatizam intervenções específicas. Mas concetualizar a supervisão como um processo de ensino e aprendizagem permite uma estrutura comum e uma atenção aos mecanismos básicos de mudança da supervisão pedagógica. Objetivos: Identificar as variáveis sociodemográficas que interferem nas dinâmicas de sucesso na supervisão pedagógica; verificar que as variáveis profissionais interferem nas dinâmicas de sucesso na supervisão pedagógica; averiguar que variáveis contextuais à formação em supervisão pedagógica interferem nas dinâmicas de sucesso na supervisão pedagógica; verificar se existe relação entre as estratégias supervisão, as guidelines para o desenvolvimento de competências do supervisado, as guidelines para dar feedback da supervisão e as dinâmicas de sucesso na supervisão pedagógica. Métodos: Estudo quantitativo, com corte transversal, descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos junto de 73 docentes das várias unidades orgânicas do Instituto Politécnico de Viseu, uma amostra maioritariamente feminina (67,1%), com uma média de idades de 43,89±9,21 anos, com predomínio do grupo etário dos 41-49 anos (38,4%). Para a recolha de dados usou-se o questionário de caracterização sociodemográfica e de descrição contextual da supervisão pedagógica (Madalena Cunha, 2017), e as escalas: “Estratégias de Supervisão” de autoria de Cruz, Reis-Santos, Cunha e Costa (2017); “Guidelines para o desenvolvimento de competências do supervisado” (Cruz, Reissantos & Cunha, 2017); “Guidelines para dar feedback da supervisão” (Cruz, Reis-santos & Cunha, 2017); “Dinâmicas de Sucesso na Supervisão Pedagógica” (Cruz, Cunha, Reis-santos & Barragan, 2017). O presente estudo é parte integrante de um projeto de investigação com a referência PROJ/CI&DETS/CGD/0005 com o título” Supervisão e Mentorado no Ensino Superior: Dinâmicas de Sucesso (SuperES)”, com início a 1 de janeiro de 2017, com a duração de 24 meses, sendo a investigadora responsável a Professora Doutora Maria Madalena Jesus Cunha Nunes. Resultados: As variáveis sociodemográficas, profissionais e contextuais à formação em supervisão clínica não tiveram influência estatisticamente significativa numa amostra de 73 docentes das várias unidades orgânicas do Instituto Politécnico de Viseu. Existe relação entre as estratégias supervisão, as guidelines para o desenvolvimento de competências do supervisado, as guidelines para dar feedback da supervisão e as dinâmicas de sucesso na supervisão pedagógica, com correlações positivas e altamente significativas (p=0,000), indicando que quanto mais estratégias de supervisão os docentes reconhecem, mais valorizam as guidelines para o desenvolvimento de competências do supervisado utilizam e as guidelines para dar feedback da supervisão maior é o incentivo do contacto entre a instituição e o estudante, o incentivo da cooperação entre o estudante e mais dinâmicas de sucesso na supervisão pedagógica. Conclusões: Os resultados obtidos no presente estudo sugerem que é importante que se fomente mais formação para os docentes do ensino superior em supervisão pedagógica e que se realizem novos estudos com amostras mais representativas de docentes do ensino superior.
- Comunicação segura na implementação de cuidados em enfermagemPublication . Ramos, Sara Cristina Lopes; Cunha, MadalenaIntrodução: A prática especializada em Enfermagem Médico-Cirúrgica carece de desenvolvimento de competências com vista à prestação de cuidados de qualidade e seguros a pessoas em situação crítica. Face à necessidade de desenvolvimento ao longo do Curso de Pós Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico- Cirúrgica objetivou-se adquirir competências que foram potencializadas pelos ensinos clínicos. Pretende-se que este trabalho demonstre o percurso desenvolvido e traduza a consolidação das competências. Objetivos: Espelhar o processo de aquisição e consolidação das Competências do Enfermeiro Especialista e Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Métodos: Na Parte I a metodologia utilizada foi a crítico reflexiva dos momentos significativos para o percurso de desenvolvimento profissional e académico. A parte II, incorpora a componente de investigação, apresenta o estudo intitulado “Comunicação Segura na Implementação de Cuidados em Enfermagem: Conhecimento dos Enfermeiros sobre a metodologia ISBAR”. O estudo assume natureza quantitativa, do tipo observacional com análise descritiva e foco transversal, com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento dos Enfermeiros sobre a metodologia ISBAR. Resultados: Os ensinos clínicos realizados permitiram-me desenvolver diversas competências de forma a consolidar e completar os conhecimentos adquiridos ao longo dos Cursos de Pós-Licenciatura de Especialização e Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Os diversos projetos desenvolvidos permitiram explorar novas competências no âmbito da investigação. O estudo desenvolvido assume-se como o desejo de interligar os aspetos da formação, da prática clínica e da evidência mais recente. A temática escolhida, Comunicação Segura surge pelo facto de no âmbito da formação diferenciada ser frequentemente descurada face a outros temas, e ser um tema que se reveste de enorme significância. A investigação teve por base a recolha de dados através de um Questionário de Avaliação de Conhecimentos, criado para o efeito de Ramos e Cunha (2021). Conclusão: A aquisição de novas competências assumiu repercussões imediatas na prestação de cuidados diários. Com a investigação, inferiu-se que os Enfermeiros manifestam déficit de conhecimentos sobre a metodologia ISBAR, não são detentores de formação especifica sobre a metodologia e no seu exercício profissional não aplicam a metodologia. A investigação desenvolvida deve ser encarada como um potencial de melhoria com vista à implementação de estratégias que permitam melhorar o nível de conhecimentos dos Enfermeiros sobre a metodologia ISBAR. Não deve ser descurado que o baixo número amostral não demonstra de forma significativa a população em estudo, pelo que se torna necessário replicar o estudo em amostras mais alargadas. Palavras-chave: Conhecimentos, Cuidados de Enfermagem, Cuidados Intensivos, Comunicação Segura, Enfermagem Médico-Cirúrgica, Enfermeiro, ISBAR, Serviço de Urgência.
- Cuidados de enfermagem forense em PortugalPublication . Mota, Edene Melodie; Cunha, Madalena; Santos, EduardoIntrodução: Com vista a uma abordagem da Enfermagem médico-cirúrgica mais qualificada regem-se cuidados consolidados na evidência científica e na partilha de conhecimentos visando uma máxima eficiência através do desenvolvimento de capacidades éticas, humanas, técnicas e científicas adquiríveis na realização de estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos. Objetivo: Espelhar o processo de aquisição e desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Métodos: Este trabalho foi estruturado em duas partes: Parte I, onde foi realizado o mapeamento das competências comuns e específicas de enfermagem médico-cirúrgica, adquiridas nos estágios supramencionados bem como as atividades desenvolvidas para cada uma em cada contexto; e Parte II onde procedeu-se à explanação, em formato de artigo, do estudo primário – Cuidados Enfermagem Forense em Portugal – com o objetivo avaliar os conhecimentos e as práticas dos enfermeiros portugueses sobre enfermagem forense. Resultados: Os estágios realizados nos diversos contextos permitiram-me desenvolver diversas competências de enfermagem médico-cirúrgica de forma a consolidar e complementar os conhecimentos desenvolvidos anteriormente ao longo do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica. Foram diversos os projetos desenvolvidos e diversas as áreas (gestão de cuidados, da gestão da qualidade, na prevenção e controlo de infeção associadas aos cuidados e na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica). Por sua vez, esta investigação permitiu-me igualmente desenvolver capacidades até nunca então adquiridas. Este estudo assume-se com o desejo de interligar a formação, a prática clínica e a investigação. As competências especializadas ou de mestria do enfermeiro em médico-cirúrgica têm por pilar uma praxis sustentada na evidência científica, no conhecimento e na meditação sobre a ação, sendo o contexto forense, por vezes, menosprezado na profissão de enfermagem. Além disso, a prestação de cuidados forenses tem uma implicação legal que visa proteger a vítima - domínio comum a qualquer vertente da Enfermagem. Os Direitos Humanos aplicam-se a qualquer cidadão e é dever do enfermeiro, enquanto profissional de saúde, proporcionar proteção à Pessoa. A recolha de dados teve por base o Questionário Geral Enfermagem Forense (QGEF) de Cunha & Libório (Libório, 2012) com parecer favorável da Comissão de Ética do Instituto Politécnico de Viseu nº. 10/ SUB/ 2021 e da Ordem dos Enfermeiros cuja colaboração na divulgação decorreu de 6/05/2021 a 31/05/2021. Conclusão: A aquisição de novas competências, sejam comuns ou específicas, foi notória com repercussão imediata na prestação de cuidados no quotidiano. Averiguou-se com este estudo que existe um déficit de experts forenses colocando em risco procedimentos que necessariamente requerem ser minuciosos e, por consequência, direitos médico-legais da vítima. A melhoria da prestação de cuidados de enfermagem forense às vítimas, agressores ou suspeitos poderá atingir-se com a adoção de conteúdos forenses nos programas curriculares académicos, treino e a formação de equipas especializadas. Palavras-chave: Enfermeiro; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Cuidados Intensivos; Serviço de Urgência; Conhecimento; Enfermagem forense; Práticas.
- Cultura de segurança percecionada pelos profissionais do bloco operatórioPublication . Ribeiro, Nuno João Caçador; Cunha, MadalenaEnquadramento: A gestão de um bloco operatório é norteada pela eficiência, efetividade e eficácia, no sentido de se otimizarem recursos, a melhoria contínua dos processos de cuidados e se assegurar um clima de segurança do doente. Objetivos: Identificar as variáveis sociodemográficas e as variáveis socioprofissionais que interferem na perceção sobre o clima de segurança no bloco operatório. Métodos: Estudo quantitativo, com corte transversal, descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos junto de 101 profissionais a exercerem num bloco operatório, de dois Hospitais da Região Centro, num público (62,4%) e noutro privado (37,6%), sendo uma amostra maioritariamente feminina (59,4%), com uma média de idades de 46,50 anos (±11,457 anos). O instrumento de recolha de dados consta de um questionário com questões de caracterização sociodemográfica, socioprofissional e da Escala de Atitudes de Segurança em Bloco Operatório de Nordén-Hägg, Sexton, Kälvemark-Sporrong, Ring e Kettis-Lindblad (2010), adaptado para a população portuguesa por Pinheiro (2013). Resultados: As estatísticas relativas às atitudes de segurança em bloco operatório revelaram um valor médio mais elevado na satisfação profissional (média=4,290,584) e nas condições gerais de trabalho (média=3,520,850). Os profissionais com habilitações académicas até ao 12.º ano consideram a satisfação profissional, as perceções e noções dos órgãos de gestão e o reconhecimento da fadiga e o stresse como fatores mais contributivos para a segurança em bloco operatório; os profissionais com a licenciatura percecionam o clima de equipa, o clima de segurança e as condições gerais de trabalho. Os enfermeiros destacam o clima de equipa e o clima de segurança, enquanto os médicos consideram a satisfação profissional e o reconhecimento de fadiga e stresse como os fatores mais importantes para a segurança em bloco operatório; na globalidade, os profissionais de saúde com formação sobre segurança do doente, os que o hospital dispõe de normas de segurança do doente e aqueles que admitem a existência de um sistema de notificação de eventos adversos no hospital são os que atribuem mais importância às atitudes sobre a segurança em bloco operatório; os profissionais com um estatuto a tempo integral identificam o reconhecimento de fadiga e stresse, enquanto os que têm um estatuto de tempo parcial consideram mais o clima de segurança e as condições gerais de trabalho; os que são prestadores externos pontuaram mais no clima de equipa, na satisfação profissional e nas perceções e noções dos órgãos de gestão; aqueles que exercem num hospital público ponderam principalmente o clima de segurança, o reconhecimento de fadiga e de stresse e as condições gerais de trabalho, enquanto os que exercem num hospital privado percecionam mais o clima de equipa, a satisfação profissional e as perceções e noções dos órgãos de gestão. Conclusões: O sexo é a variável com maior valor preditivo de atitudes sobre a segurança em bloco operatório, com relação direta, sugerindo que, independentemente do sexo, os profissionais de saúde consideram a satisfação profissional como fator determinante das atitudes de segurança em bloco operatório; a antiguidade no hospital estabelece uma relação inversa, indicando que quanto menos tempo de serviço no hospital menor é a perceção dos profissionais acerca da satisfação profissional. Palavras-chave: Cultura de segurança; profissionais; bloco operatório.
- Dignidade em pessoas com necessidades paliativasPublication . Loureiro, Nuno Miguel Almeida; Cunha, MadalenaEnquadramento: Os cuidados paliativos caracterizam-se por serem cuidados individualizados focados no bem-estar da pessoa com necessidades paliativas, promovendo a sua dignidade e maximizando, dentro do possível, a sua qualidade de vida. A esperança tem sido considerada como um dos elementos essenciais na vivência das pessoas com doença oncológica. Em contexto de doença terminal, quando a cura não é possível, o enfoque da esperança assume uma importância fundamental na forma como as pessoas doentes vivem o período de fim da vida. De forma particular, os cuidados paliativos baseiam a sua atividade clínica multidisciplinar na dignidade da pessoa doente e sua família. Contudo, enquanto alguns doentes poderão estar a sofrer e morrer com diminuição da sua dignidade, o conhecimento acerca deste assunto é ainda relativamente deficitário. Objetivos: Avaliar a dignidade na pessoa com necessidade de cuidados paliativos; Analisar o efeito da esperança na dignidade da pessoa com necessidade de cuidados paliativos. Métodos: Estudo correlacional em corte transversal, realizado em contexto paliativo, numa amostra de 83 participantes (50,6% mulheres), com uma média de 70,95 anos. O instrumento de recolha de informação ficou constituído por um questionário sociodemográfico, Herth Hope Index (Herth, 1992) e a Escala de Dignidade do Doente (The Patient Dignity Inventory, Chochinov et al., 2008). Resultados: Cerca de 73,8% das mulheres e 73,2% dos homens autopercecionam uma dignidade positiva (moderada a elevada). Por outro, lado 57,1% das pessoas com elevada dignidade experienciam uma esperança elevada e quanto maiores os valores da esperança (que correspondem a uma esperança mais elevada), menores serão os valores da dignidade (que correspondem a uma dignidade mais elevada). A Esperança revela poder explicativo da Dignidade (52,9%). Conclusão: Os resultados obtidos sugerem que a identificação de fatores preditores da dignidade em pessoas com necessidades paliativas potencia o desenvolver e implementação de estratégias clínicas para a sua promoção. Palavras-Chave: Cuidados Paliativos; Esperança: Dignidade.
- Eficácia da consulta de follow-up realizada por enfermeiros, em doentes com artrite reumatoide : revisão sistemática da literatura.Publication . Sousa, Fabiana Isabel Moreira de; Cunha, Madalena; Santos, EduardoEnquadramento: A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, crónica e progressiva, que origina incapacidade grave e morte prematura, e exige um acompanhamento ao longo da vida. A prevalência em Portugal é de 0.7%. Tradicionalmente, os utentes com AR são monitorizados em consultas médicas a cada 3-12 meses; no entanto, vários estudos recentes têm demonstrado que este trabalho pode efetivamente ser realizado por enfermeiros. Objetivo: Determinar a eficácia da consulta de Enfermagem no controlo da atividade da doença, capacidade funcional, fadiga, qualidade de vida, dor, auto-eficácia e satisfação dos doentes com AR, em conjugação ou comparação com as consultas realizadas pelo reumatologista. Metodologia: Realizada uma revisão sistemática da literatura, seguindo os princípios propostos pelo Cochrane Handbook. Realizada pesquisa em Inglês na Pubmed, EBSCO e Embase, de estudos publicados entre janeiro de 2005 e dezembro de 2015, com updates mensais até 31 de agosto de 2016. Incluíram-se estudos experimentais, que comparassem a eficácia da realização da consulta de follow-up realizada por enfermeiros com a que é realizada pelos reumatologistas, em adultos portadores de AR com baixa atividade da doença ou em remissão. Dois investigadores isoladamente realizaram a análise crítica, extração e síntese de dados. Resultados: Seis randomized controlled trials e um estudo de coorte foram incluídos no corpus do estudo. A análise dos estudos revela que existem diferenças significativas, revelando benefícios numa monitorização realizada por enfermeiros, a doentes com AR com doença estabilizada, na atividade da doença, capacidade funcional, qualidade de vida, dor, auto-eficácia e na satisfação global com os cuidados. Conclusão: Os cuidados realizados pelos enfermeiros são efetuados com segurança e eficácia comparativamente ao previsto pelos reumatologistas, mostrando ainda benefícios clínicos no que respeita à atividade da doença, capacidade funcional, qualidade de vida, dor, auto-eficácia e satisfação global com os cuidados. Recomenda-se a implementação de consultas de Enfermagem como parte dos cuidados de acompanhamento ao doente com AR estabilizada. PALAVRAS-CHAVE: Artrite Reumatoide, Cuidados de Enfermagem; Eficácia.
- Eficácia da heparina e do soro fisiológico para manter a permeabilidade dos cateteres venosos centrais em adultosPublication . Santos, Eduardo José Ferreira; Cunha, MadalenaContexto: Na manutenção e otimização de cateteres venosos centrais (CVC) persistem controvérsias acerca da solução recomendada para manter a permeabilidade. Este estudo surge na sequência de determinar qual é a solução (heparinizada ou soro fisiológico) mais eficaz na redução do risco de oclusões, infeções e de outras complicações. Objetivo: Determinar a eficácia do flush das soluções heparinizadas em comparação com o flush de soro fisiológico 0,9% na permeabilidade de CVC em adultos. Métodos: A realização da revisão sistemática com meta-análise seguiu os princípios propostos pelo Cochrane Handbook. A análise crítica, a extração e a síntese dos dados foi realizada por dois investigadores isoladamente e a análise estatística efetuada com recurso ao programa RevMan 5.2.8. Resultados: Foram incluídos seis randomized controlled trials envolvendo um total de 2278 utentes. Os resultados da meta-análise apontam não existir diferenças significativas entre as soluções em relação à eficácia de manter a permeabilidade dos CVC (RR= 0.83, IC 95%=0.55-1.26; p=0.39). Por outro lado a utilização de soro fisiológico também não constitui per si um fator que aumente o risco de infeção associada ao CVC. Conclusões: O soro fisiológico é suficiente para manter a permeabilidade dos CVC prevenindo os riscos associados à administração da heparina.