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- Cuidados de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica : revisão scopingPublication . Borges, Ana Sofia Lopes; Dias, António MadureiraIntrodução: O presente relatório é o culminar de todo o percurso desenvolvido durante o Curso de Pós-Licenciatura e Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu. Através da realização de estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos foi-me possível desenvolver as minhas capacidades humanas, comunicacionais e técnicas, sustentando as minhas intervenções na melhor evidência científica possível, prestando cuidados de enfermagem de excelência. Objetivo: Realizar uma análise reflexiva dos estágios desenvolvidos e mapear os cuidados de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica. Métodos: Este trabalho foi elaborado em duas partes. Na parte I foi realizada uma análise reflexiva às atividades desenvolvidas em cada um dos estágios, tendo como base as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Na parte II consta, em formato de artigo, a componente de investigação: Cuidados de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica- revisão scoping Resultados: os estágios permitiram-me desenvolver competências nas diversas áreas, cimentando os conhecimentos previamente adquiridos. A componente de investigação permitiu desenvolver capacidades de pesquisa e síntese. Conclusão: a realização dos estágios permitiu melhorar a minha prática clínica, prestando cuidados mais especializados. A elaboração da componente de investigação permitiu identificar as intervenções de enfermagem, no que diz respeito ao cateter venoso central de inserção periférica, que permitem uma melhoria dos cuidados. Também se constatou a falta de estudos em doentes adultos, sendo a maioria dos estudos na população pediátrica. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; prática reflexiva; Urgência; Cuidados Intensivos
- Implicações da terapia de oxigénio por alto fluxo no reflexo de deglutiçãoPublication . Rocha, Juliana Gonzaga da; Cunha, MadalenaIntrodução: A enfermagem é uma ciência que está em constante evolução técnica e científica, exigindo ao profissional de enfermagem competências específicas para prestar cuidados de excelência à pessoa, mais concretamente ao doente crítico. Formações específicas e especializadas, colocando em prática o saber “saber”, contribuem para a aquisição de conhecimentos e promovem a participação e o progresso da investigação, permitindo a melhoria e otimização da qualidade de resultados e a segurança do doente, tornando o Enfermeiro autónomo e com capacidade de tomar decisões baseadas na evidência científica e técnica. Objetivo: Descrever as competências específicas adquiridas durante o estágio, em contexto de Urgência e em Cuidados Intensivos, ao doente crítico; Avaliar se a concentração de oxigénio nasal por alto fluxo reduz a qualidade do reflexo de deglutição aquando da ingestão de alimentos de várias consistências e quais são os fatores adjuvantes. Métodos: Este trabalho é dividido em dois capítulos. O primeiro capítulo descreve as atividades que foram desenvolvidas durante o ensino clínico, em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos, em hospitais distintos, com análise crítico-refletiva, permitindo a evolução e melhoria de competências comuns da atividade profissional e, ainda, adquirir progressivamente outras de especialização. O segundo capítulo é um estudo observacional e explicativo, de análise quantitativa e desenvolvido segundo um corte transversal, realizado a 24 doentes a realizar oxigénio nasal por alto fluxo, internados numa unidade de Cuidados Intensivos, num Centro Hospitalar português. Resultados: Com esta prática profissionais foi possível o desenvolvimento de competências especificas na vertente médico-cirúrgica do Enfermeiro especialista, mais concretamente no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, da gestão dos cuidados, do desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Os doentes submetidos ao alto fluxo apresentaram alterações na qualidade de deglutição com fluxos superiores 55L/m, mais ainda quando associados a outros fatores. Conclusão: Obter uma competência mais especifica a nível de enfermagem solidifica os conhecimentos teóricos e práticos, permitindo uma maior consciencialização profissional e, ao mesmo tempo, a evolução do objeto de estudo, contribuindo para o desenvolvimento da saúde. Desta forma, quando se pretende iniciar a ingestão oral num doente com alto fluxo deve se ter um olhar mais atendo e avaliação a qualidade de deglutição. Palavras-chave: Doente crítico; enfermagem médico-cirúrgica; oxigénio nasal de alto fluxo; qualidade de deglutição; cuidados intensivos.
- Valorização da comunicação entre enfermeiros e a equipa multidisciplinar no intraoperatório : melhoria da segurança do doentePublication . Baião, Dina Teresa Andrade; Dias, António MadureiraIntrodução: Neste relatório, na primeira parte, descreve-se o percurso dos estágios, numa análise crítica e reflexiva do processo de aquisição e desenvolvimento de competências inerentes à prática especializada em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Um dos estágios foi desenvolvido num Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar da Região Centro e o outro numa Unidade de Cuidados Intensivos Coronários do mesmo Centro Hospitalar. A componente de investigação, que consta da segunda parte, consistiu numa Scoping review na área da comunicação entre enfermeiros e a equipa multidisciplinar no intraoperatório, para melhores resultados na segurança do doente. Objetivo: Este relatório teve como objetivos certificar a aquisição de competências do enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica e mapear as evidências científicas sobre como é valorizada a comunicação entre enfermeiros e a equipa multidisciplinar no intraoperatório, para melhores resultados na segurança do doente, através da realização de uma Scoping review. Métodos: O presente relatório espelha as experiências vivenciadas, as intervenções realizadas, através de um método descritivo e reflexivo sobre as mesmas. A Scoping review foi realizada de acordo com as orientações do Joanna Briggs Institute, Prefered Reporting Items for Systematic Reviews Statement (PRISMA) e o método PCC: P (população – enfermeiro/equipa multidisciplinar); C (contexto – Bloco operatório, intraoperatório); C (conceito – valorização da comunicação entre os enfermeiros e a equipa multidisciplinar, para melhores resultados na segurança do doente). Com pesquisa nas bases de dados PubMed/Medline e CINAHL complete. Após a aplicação dos critérios de inclusão, o corpus de análise ficou constituído por cinco artigo. Resultados: Verificou-se que as relações entre os enfermeiros e os restantes membros da equipa multidisciplinar em contexto de Bloco Operatório baseadas em papéis são consistentes com a teoria de coordenação relacional, que descreve a comunicação apropriada e a dinâmica das relações. Nas equipas caracterizadas por um padrão de comunicação proativo e intuitivo, houve um esforço explícito para saber o que se passava à sua volta no Bloco Operatório. Esta consciência foi considerada um conhecimento muito importante para a realização de procedimentos cirúrgicos de elevada complexidade, uma estratégia para a garantia da segurança do doente. Conclusão: A realização dos estágios mostra claramente que o enfermeiro em Enfermagem Médico-Cirúrgica, pelas competências que detém e, com base nos seus conhecimentos especializados, desempenha um papel de relevo ao nível das boas práticas nas suas áreas de intervenção. Palavras-Chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Enfermeiro; Comunicação; Bloco operatório; Intraoperatório; Segurança do doente.
- Intoxicações por benzodiazepinas : efeitos observados no serviço de urgênciaPublication . Loureiro, Maria dos Anjos Lopes Peres; Cunha, MadalenaIntrodução: A procura de mais conhecimentos, aquisição e aprimoramento de competências está refletido no presente relatório. Assim, descrevem-se e analisam-se as atividades desenvolvidas ao longo do percurso formativo em Enfermagem Médico- Cirúrgica, nomeadamente em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos. Desenvolveu-se também as competências de investigação, traduzindo-se na realização de uma Scoping Review. Objetivos: Descrever o percurso formativo em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos; refletir criticamente acerca das atividades concretizadas para desenvolver competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica; mapear e identificar que efeitos apresentam as pessoas com intoxicação por benzodiazepinas no serviço de urgência. Metodologia: Descritiva, crítico-reflexiva, contendo uma Scoping Review, no sentido de mapear e identificar que efeitos apresentam as pessoas com intoxicação por benzodiazepinas no serviço de urgência, com recurso à metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada, em português e inglês, nas plataformas eletrónicas PubMed, CINAHL complete, Cochrane Review via EBSCOhost, LILACS e B-ON, com friso temporal de 2018-2023. Conclusão: No decorrer da componente teórica do curso, adquiriram-se conhecimentos, aptidões e competências que foram sendo desenvolvidas in loco, resultando numa formação avançada. Os seis estudos incluídos na Scoping review indicaram os seguintes efeitos apresentados por pessoas com intoxicação por benzodiazepinas no serviço de urgência: pré-hipertensão, hipotensão, acidose respiratória, interferência na temperatura corporal, hipoglicemia, baixo estado de consciência (Escala de Coma de Glasgow), depressão respiratória (comprometimento das vias áreas), fala arrastada, hiperexcitabilidade, ataxia, miose e taquicardia sinusal leve. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Intoxicação; benzodiazepinas; Serviço de Urgência.
- Avaliação da qualidade do ar na cidadede Lisboa. Utilização de dados da Rede de Estações de Referência e da Rede Estações IndicativasPublication . Ferreira, Rafaela Alexandra Rodrigues; Pinho, Paulo Gabriel Fernandes deFoi realizada uma análise dos dados relativos à qualidade do ar disponibilizados pela Câmara Municipal de Lisboa relativos à Rede de Monitorização de Parâmetros Ambientais da CML, bem como os dados disponibilizados pela Agência Portuguesa do Ambiente relativos à Rede de Referência, com o intuito de caracterizar a qualidade do ar na cidade de Lisboa, no ano de 2022, identificando hotspots de poluição e relacionando a concentração dos poluentes com possíveis fontes. Previamente à análise da qualidade do ar da cidade de Lisboa foi avaliado o desempenho, no ano de 2022, das estações portáteis utilizadas na Rede de Monitorização de Parâmetros Ambientais da CML por comparação direta dos valores medidos pelas estações da Rede de Referência da Avenida da Liberdade, de Entrecampos, de Santa Cruz de Benfica e de Olivais situadas nos mesmos locais. Para esta análise foram utilizados os dados em bruto (sem qualquer tratamento de eliminação ou validação dos mesmos). Para as PM10 foi analisada a regressão linear dos valores diários tendo sido obtidos os seguintes resultados de coeficiente de determinação: R 2 de 0,75 para a estação da Avenida da Liberdade; R 2 de 0,59 para a estação de Entrecampos; R2 de 0,61 para a estação de Benfica e R 2 de 0,62 para a estação dos Olivais. Foi também realizada a análise de incerteza máxima, tendo-se verificado que, para as estações da Avenida da Liberdade/Entrecampos/Benfica/Olivais: 97/93/93/98% dos valores diários medidos pela estação da rede indicativa se encontram dentro do intervalo de referência, ao considerar simultaneamente o valor de incerteza máxima permitido para medições fixas e o valor de incerteza máxima para medições indicativas. Para o NO2 foi analisada a regressão linear dos valores horários tendo sido obtidos os seguintes resultados de coeficiente de determinação: R 2 de 0,88 para a estação da Avenida da Liberdade; R 2 de 0,70 para a estação de Entrecampos; R 2 de 0,53 para a estação de Benfica e R 2 de 0,84 para a estação dos Olivais. Foi também realizada a análise de incerteza máxima, tendo-se verificado que, para as estações da Avenida da Liberdade/Entrecampos/Benfica/Olivais: 61/34/56/61% dos valores diários medidos pela estação da rede indicativa se encontram dentro do intervalo de referência, ao considerar simultaneamente o valor de incerteza máxima permitido para medições fixas e o valor de incerteza máxima para medições indicativas. A análise da qualidade do ar, no ano de 2022, nas estações de referência da cidade de Lisboa, permitiu verificar que apenas foi ultrapassado o valor limite de proteção da saúde humana para o NO2 na estação da Avenida da Liberdade. A análise dos dados recolhidos por 36 estações estudadas, pertencentes à Rede de Monitorização de Parâmetros Ambientais da CML permitiu identificar a ultrapassagem do valor limite de proteção da saúde humana para o NO2 em 6 locais na zona da Baixa de Lisboa. Para as PM10 nas 36 estações estudadas, pertencentes à Rede de Monitorização de Parâmetros Ambientais da CML, à semelhança do que se verificou nas estações de referência, para o ano de 2022, não foi verificada a ultrapassagem ao valor limites de proteção da saúde humana. A análise dos dados recolhidos pelas 36 estações permitiu identificar zonas da cidade, sobretudo na Baixa e Moscavide, em que a concentração de PM10 foi mais elevada designadamente na Avenida de Ceuta, Rua da Atalaia, Rua dos Lusíadas, Rua Sá Nogueira, Rua Ilha dos Amores e Rua Chen He e Rua Vasco da Gama Fernandes. Relativamente à Rede de Monitorização de Parâmetros Ambientais da CML verifica se que, mesmo com as limitações apontadas, esta é uma mais valia como complemento à Rede de Estações de Referência, na medida em que permite mapear a qualidade do ar na cidade a uma escala de maior pormenor em alternativa aos estudos pontuais realizados com recurso a difusores passivos ou campanhas de curta duração realizadas com estações móveis dotadas de equipamentos de referência. No entanto, para a melhoria do desempenho da Rede recomenda-se um aumento da frequência de manutenção realizada nas estações da Rede. Recomenda-se, também, de modo a garantir o bom funcionamento de todas as estações da Rede, que a localização das estações portáteis deve ser rotativa, sendo que todas devem ser periodicamente colocadas junto a estações de referência, para que o seu desempenho possa ser avaliado e se proceda às ações de manutenção e calibração necessárias. Identificou-se também a necessidade de os dados disponibilizados no Portal da CM de Lisboa serem validados e disponibilizados após essa mesma validação de forma a serem eliminados os dados espúrios ou em períodos de mau funcionamento de uma dada estação.
- Educação em Valores na Educação PréEscolar: Análise do potencial da rotina educativaPublication . Pinto, Ana Catarina Ferreira; Cardoso, Ana Paula; Figueiredo, Maria PachecoA rotina educativa são momentos que se sucedem, diariamente, no Jardim de Infância (JI) e que permitem a promoção e aquisição de valores, bem como a construção dos quadros axiológicos das crianças. Claramente que na faixa etária que o JI contempla, a presença da Educação em Valores é reduzida, pois os valores são adquiridos fundamentalmente em contexto familiar. Não obstante, vão sendo amplificados à medida que se estabelecem as relações sociais no contexto educativo. O presente estudo decorreu no âmbito da Prática em Ensino Supervisionada (PES) na Educação Pré-Escolar (EPE) e possibilitou a observação de 18 crianças e a análise dos valores que se encontravam inerentes à rotina, triangulando com os valores visados no Projeto Educativo (PE) regido pelo JI e com a perspetiva da educadora cooperante, que foi entrevistada, perante os valores presentes e trabalhados nestes diferentes momentos. Para a concretização deste estudo, recorreu-se à pesquisa documental do PE, realizouse uma entrevista semiestruturada à educadora cooperante que dirigiu o grupo neste ano letivo e que orientou a PES, e adotou-se uma observação participante para que se conseguisse reunir informação que fornecesse os resultados visados. Desta forma, foi possível perceber que o PE visa um conjunto de valores que são trabalhados na rotina educativa do Jardim, que permite que as crianças se tornem ser individuais e sociais, cívicos, críticos e autónomos, sendo percetível nas partilhas feitas pela educadora cooperante e nas observações realizadas ao longo destes últimos meses de PES. Neste seguimento, conclui-se que foi importante fomentar diariamente oportunidades de aprendizagem que encaminhem a aquisição de valores. É importante referir que as Orientações Curriculares para a Educação Pré-Escolar (OCEPE) alberga a área de conteúdo Formação Pessoal e Social (FPS), que está diretamente ligado à consciencialização da criança enquanto ser individual e social bem como no desenvolvimento de atitudes, ações e valores. O estudo permitiu compreender a potencialidade da rotina educativa na Educação PréEscolar incidindo numa Educação em Valores, em que se identificou um leque de valores que iam ao encontro do PE do JI e que triangulavam com as OCEPE e com a informação recolhida na entrevista semiestruturada realizada à educadora cooperante. Concluiu-se que a rotina educativa é uma potencial fonte de aprendizagem ao nível da Educação em Valores, em que as crianças nos vários momentos diários que vivenciam em grupo podem partilhar as suas experiências, serem críticos relativamente a situações que presenciam, tomarem decisões em grupo e trabalharem o seu lado cívico e crítico. Toda esta aprendizagem se amplifica nas trocas sociais que estabelecem com as crianças da outra da sala do JI. O papel do educador torna-se imprescindível neste processo de aprendizagem, sendo um mediador entre as crianças do grupo e promotor das aprendizagens que estão inerentes aos vários momentos vividos.