ESSV - UEMC - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)
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Percorrer ESSV - UEMC - Relatórios finais (após aprovados pelo júri) por orientador "Lopes, Teresa Silveira"
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- Acesso intraósseo versus intravenoso periférico no adulto em paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar : revisão sistemática da literatura.Publication . Prata, Pedro Manuel Pires; Lopes, Teresa Silveira; Santos, Eduardo José Ferreira dosEnquadramento: Durante o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, várias áreas de conhecimento revelaram-se fundamentais para a prestação de cuidados ao binómio pessoa em situação crítica/família. A investigação de tais temáticas é essencial para o progresso da disciplina de Enfermagem e para a constante evolução da prática clínica. Objetivos: Relatar o percurso formativo nos diferentes contextos de estágio e refletir criticamente sobre as atividades realizadas. Na componente investigativa, descrever a efetividade do acesso intraósseo comparado com o acesso intravenoso periférico na taxa de sucesso à primeira tentativa em adultos em paragem cardiorrespiratória atendidos no contexto extra-hospitalar. Metodologia: Recorreu-se a uma metodologia descritiva e reflexiva do percurso formativo nos contextos de estágio e foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, tendo por base o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs e redigida de acordo com o Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA). O número total de artigos incluídos na revisão foi de cinco. Resultados: O acesso intraósseo demonstrou uma taxa de sucesso à primeira tentativa superior à do acesso intravenoso periférico. O tempo médio de execução variou entre estudos, com alguns a reportarem valores semelhantes entre acesso intraósseo e acesso intravenoso; outros a indicarem maior duração para o acesso intraósseo. O tempo até ao Return of Spontaneous Circulation mostrou-se comparável entre ambos os acessos, com ligeiras vantagens para o acesso intraósseo. As complicações foram raras e, na maioria dos casos, sem gravidade clínica significativa, excetuando-se deslocamentos de dispositivos acesso intraósseo umerais. Embora os dados apoiem a eficácia técnica do acesso intraósseo, não foi identificado impacto relevante em desfechos clínicos como Return of Spontaneous Circulation ou sobrevivência. Conclusão: A realização do estágio, em contexto de Urgência e de Cuidados Intensivos, permitiu alcançar as competências preconizadas para o Enfermeiro Especialista e para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O acesso intraósseo, especialmente pela via tibial é uma alternativa viável e eficaz ao acesso intravenoso periférico, sobretudo em contextos de emergência em que a obtenção de um acesso venoso possa ser dificultada. Estas evidências sustentam a sua integração como estratégia prioritária na abordagem da paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar, em consonância com a evidência atual e com as práticas clínicas emergentes. Palavras-chave: Paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar; Acesso intraósseo; Reanimação cardiorrespiratória; Enfermagem Médico-Cirúgica.
- Aplicação do National Early Warning Score 2 no serviço de urgência e a sua relação com a admissão em cuidados intensivos : Scoping reviewPublication . Duarte, Beatriz Teixeira; Lopes, Teresa SilveiraIntrodução: O presente relatório apresenta o percurso formativo desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem da pessoa em situação crítica, destacando as aprendizagens adquiridas durante os estágios em serviço de urgência e unidades de cuidados intensivos, bem como a componente de investigação. Estes contextos foram determinantes para o desenvolvimento de competências pessoais, comunicacionais e técnico-científicas, essenciais à prática de enfermagem baseada na evidência. A identificação precoce da deterioração clínica, através do National Early Warning Score 2 (NEWS2), é relevante para a admissão em cuidados intensivos. Objetivo: Refletir criticamente sobre os estágios realizados, evidenciando o desenvolvimento de competências, e analisar a evidência científica sobre a aplicação do NEWS2 no serviço de urgência como preditor da admissão em cuidados intensivos, mediante a elaboração de uma scoping review para mapear o conhecimento existente e identificar lacunas. Metodologia: O relatório estrutura-se em duas partes. A Parte I consiste numa análise reflexiva das atividades realizadas durante os estágios, com base nas competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. A Parte II descreve a componente de investigação, centrada na elaboração de uma scoping review, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute, Resultados: Os estágios permitiram consolidar competências técnicas, clínicas e comunicacionais. A componente de investigação aprofundou capacidades de análise crítica e pesquisa científica. Conclusão: A experiência nos estágios foi fundamental para o aperfeiçoamento da prática clínica, permitindo cuidados ajustados às necessidades dos utentes. A scoping review contribui para a prática baseada na evidência, sistematizando o conhecimento sobre o NEWS2 e a admissão em cuidados intensivos. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Reflexão Cognitiva; Serviço Hospitalar de Emergência; Cuidados Críticos; National Early Warning Score 2; Revisão de Escopo.
- Avaliação de uma prática simulada na intervenção em catástrofe no serviço de urgênciaPublication . Amaral, Patrícia Isabel Feliz; Lopes, Teresa SilveiraSituações de catástrofe e emergência com múltiplas vítimas ocorrem diariamente em diversas partes do mundo. O aumento da frequência de fenómenos naturais, riscos biológicos e radiológicos, bem como de conflitos humanos, destaca a necessidade de os enfermeiros fortalecerem suas competências em gestão de desastres. Para uma atuação eficaz, é essencial a atualização contínua por meio de formação e participação regular em exercícios práticos. Para promover a capacitação desses profissionais, foi realizada uma formação sobre o plano de catástrofe dirigida aos enfermeiros do serviço de urgência médico-cirúrgica da ULSG. A simulação foi utilizada como estratégia de ensino, proporcionando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas, incluindo aprimoramento do raciocínio clínico, liderança e comunicação em equipe. O cenário simulado envolveu um acidente de viação com um autocarro transportando 15 jovens em viagem de estudo. O presente Relatório Final enquadra-se no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, no âmbito da unidade curricular de opção 8 – Estágio com relatório final em contexto de urgência e cuidados intensivos e o mesmo tem como pressuposto relatar e evidenciar, através de uma análise reflexiva, as competências comuns e específicas adquiridas no âmbito do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC) na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica A metodologia adotada baseou-se em um estudo quantitativo e qualitativo, com colheita de dados por meio de questionário sociodemográfico e profissional, além da aplicação da escala Disaster Preparedness Evaluation Tool (DPET-PT). Durante a simulação, foi utilizada uma grelha de observação baseada nos cartões de ação do plano de catástrofe da ULSG. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados destacam a importância da simulação na capacitação dos enfermeiros para a atuação em cenários de emergência, contribuindo para a melhoria das competências individuais e coletivas, bem como para a otimização da resposta institucional a situações críticas. Palavras-chave: Exercício de Simulação; Enfermagem de Cuidados Críticos; Enfermagem em Emergência.
- Avaliação do risco de infeção na pessoa internadaPublication . Fonseca, Patrícia Fernandes; Lopes, Teresa SilveiraA prática especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro no cuidado à pessoa em situação crítica em contexto de cuidados intensivos e urgência. A avaliação do risco de infeção na pessoa internada permite adotar uma atitude preventiva eficaz perante a pessoa internada. Enquadramento A avaliação precoce do risco de infeção é fundamental para orientar estratégias de prevenção específicas minimizando a ocorrência destas infeções e otimizando os recursos institucionais. Objetivos Avaliar o risco de infeção na pessoa internada através de escala de risco de infeção. Analisar as diferenças no nível de risco de infeção em relação às variáveis sociodemográficas e de saúde dos participantes. Metodologia O estudo trata-se de um estudo quantitativo, transversal, cuja colheita de dados decorreu através da aplicação da Escala RAC entre dezembro de 2025 e fevereiro 2026. Resultados A avaliação do score de risco de infeção segundo a Escala RAC variou entre 8 e 22 pontos, sendo que 12.9% apresentam baixo risco, 84.9% apresentam médio risco e 2.2% apresentam alto risco de infeção. Verificou-se que existem diferenças estatisticamente significativas no nível de risco para as variáveis: sexo, idade, sobrepeso, presença de comorbilidades, existência de lesão, mobilidade física, tempo de internamento, intervenção cirúrgica e terapêutica prévia do doente. Conclusão O presente estudo permitiu caracterizar o risco de infeção em doentes internados, evidenciando que a maioria apresenta um nível de risco médio, com associação significativa a diversos fatores clínicos e de exposição. A identificação precoce destes fatores é fundamental para a implementação de estratégias preventivas eficazes. A implementação de medidas estruturadas de avaliação e monitorização do risco poderá traduzir-se numa redução das infeções associadas aos cuidados de saúde, promovendo ganhos em saúde e qualidade dos cuidados prestados.
- Desafios da reanimação intra-hospitalar : Perceção das dificuldades dos enfermeiros no internamento e da equipa da emergência médica intra-hospitalarPublication . Marques, Susana Filipa de Almeida; Lopes, Teresa SilveiraDesafios da Reanimação Intra-hospitalar Enquadramento: Avaliar a autoeficácia de enfermeiros ao longo das práticas é fundamental à prestação de cuidados e à gestão das organizações de saúde, melhorando o desempenho profissional, a qualidade e segurança dos cuidados e os ganhos em saúde (Carvalho e Lucas, 2020; Soar et al, 2021). Objetivo: Identificar as dificuldades percecionadas pelos enfermeiros em contexto de internamento perante situações de paragem cardiorrespiratória (PCR). Analisar a perceção da equipa de emergência interna sobre as dificuldades dos enfermeiros perante situações de Reanimação Cardiopulmonar (RCP). Analisar os aspetos comuns ou que carecem de intervenção de melhoria. Metodologia: O estudo 1 trata-se de um estudo quantitativo, transversal, cuja colheita de dados decorreu através de questionário aos enfermeiros de um hospital português, que trabalham em serviços médico-cirúrgicos de adultos, com aplicação da Escala de Perceção de Dificuldades na Assistência à Paragem Cardiorrespiratória Intra-Hospitalar [EPDAPI] (Catalão e Gaspar, 2017), entre agosto e dezembro de 2024. O estudo 2 é de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, através de entrevistas semiestruturas aos elementos da equipa de emergência intra-hospitalar da mesma ULS entre setembro e novembro do mesmo ano. O estudo obteve parecer favorável de comissão de ética. Resultados: No estudo 1, os 74 participantes relataram maior dificuldade no fator Atuação em RCP e menor dificuldade nos fatores Resposta em Tempo Útil à Paragem Cardiorrespiratória (PCR) e Ativação da Ajuda Diferenciada à PCR. A média ponderada total da EPDAPI foi de 4.01±0.34. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas relativamente ao fator Competência para a Tomada de Decisão com pontuações inferiores (maior dificuldade) nos enfermeiros com menor experiência (p=0.004) e com curso de Suporte Avançado de Vida há mais de 5 anos (p=0.005). No fator Resposta em Tempo Útil à PCR existiu diferença estatisticamente significativa, com pontuações inferiores, nos enfermeiros na faixa etária dos 30 aos 39 anos comparando com enfermeiros com 50 ou mais anos (p=0.001) e com enfermeiros dos 40 aos 49 anos (p=0.010). No fator Ativação da Ajuda Diferenciada à PCR existiu diferença estatisticamente significativa, com pontuação inferior, nos enfermeiros licenciados comparando com os mestres (p=0.022). No estudo 2 emergiram um conjunto de áreas temáticas como: Critérios de Ativação, Preparação Material, Comunicação, Gestão de emoções, Trabalho de equipa, Formação Contínua e Execução Prática, cada uma delas com subcategorias, com os profissionais a mencionarem fatores dificultadores e/ou fatores facilitadores perante uma prática de Reanimação. Conclusão: Os resultados do estudo 1 permitiram identificar aspetos percecionados como de menor dificuldade na reanimação intra-hospitalar, relacionados com a resposta em tempo útil à PCR, a ativação da ajuda, deteção, alerta e resposta à PCR. As principais dificuldades reportam aos fatores de atuação durante a PCR e à competência para a tomada de decisão em RCP, evidenciando a necessidade de implementar estratégias de melhoria. No estudo 2, as entrevistas à EEMI vão ao encontro das dificuldades da EPDAPI, na Deteção sugerem introdução de sistemas de alerta precoce, na Ativação mencionam benefícios na linguagem estruturada, na Prática clínica reconhecem dificuldades na execução prática por conhecimento desatualizado dos algoritmos como por ausência de familiarização com o carro de emergência, emergindo a definição de papeis e a Formação Contínua como necessidade inequívoca de melhoria contínua. Palavras-chave: Enfermagem de Cuidados Críticos; Reanimação Cardiopulmonar; Competência Clínica; Formação Contínua.
- Predição de acesso venoso difícil em adultos : aplicação da escala A-DIVA num serviço de urgência portuguêsPublication . Pombo, Alexandra da Cruz; Lopes, Teresa SilveiraIntrodução: O presente relatório surge no âmbito do plano de estudos do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Viseu e, tem como objetivo, descrever, fundamentar e analisar o percurso desenvolvido ao longo dos estágios, no contexto de Urgência e Cuidados Intensivos, ao qual contribuiu para a aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. No âmbito deste relatório final, inclui-se ainda a realização de um estudo de investigação, sustentado na prática clínica, numa área de particular interesse: “Predição de Acesso Venoso Difícil em Adultos: Aplicação da Escala A-DIVA num Serviço de Urgência Português”. Objetivo: Refletir acerca das competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na área de Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica adquiridas. Apresentar os resultados de um estudo de investigação. Métodos: Análise crítico reflexiva das atividades desenvolvidas durante os estágios no Serviço de Urgência e na Unidade Cuidados Intensivos Polivalente, de uma Unidade Local de Saúde. Resultados: No contexto do percurso académico, além das diferentes unidades curriculares teóricas, tive a oportunidade de efetuar os estágios referidos, onde foram realizadas um conjunto de atividades essenciais para o desenvolvimento de competências especializadas, conjugadas com a minha experiência profissional prévia. Conclusão: Foi possível a aquisição de competências comuns e específicas, que se encontra descritas neste relatório, como futura Enfermeira Especialista na área de Enfermagem Médicocirúrgica na Pessoa em Situação Crítica. Considero igualmente, que a procura de conhecimento atualizado continua a ser um caminho a percorrer. Palavras-chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Escala A-DIVA; Competências.
- Quedas no serviço de cirurgia : Contributos do especialista em enfermagem à pessoa em situação críticaPublication . Pires, Bruno Miguel Antunes; Lopes, Teresa SilveiraO presente Relatório Final em Contexto de Urgência e Cuidados Intensivos (Parte 1 e 2) insere-se no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Viseu. O seu objetivo é descrever e analisar, de forma crítica e reflexiva, as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista adquiridas ao longo dos estágios. A realização dos estágios foi essencial para o desenvolvimento de competências, permitindo integrar conhecimentos adquiridos nas diversas unidades curriculares e aplicá-los na prática especializada de cuidados à pessoa em situação crítica. Entre as competências desenvolvidas, destacam-se a: utilização de conhecimento científico na prática de cuidados; prestação de cuidados de enfermagem à pessoa em situação emergente; promoção da qualidade dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica e à sua família; análise crítica dos desafios atuais da profissão; seleção criteriosa de fontes de informação para a tomada de decisão; e o reforço da reflexão e autoaprendizagem. As quedas são a segunda principal causa de morte por lesões no mundo, afetando sobretudo adultos com mais de 60 anos. Em Portugal, representam 21% dos incidentes hospitalares notificados. A implementação de programas de prevenção e avaliação de risco pode reduzir a mortalidade e os custos associados. Assim, torna-se fundamental identificar a incidência e fatores de risco das quedas, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de enfermagem. Palavras-Chave: Enfermagem Médico-cirúrgica; Enfermagem de Cuidados Críticos; Competência Clínica; Acidentes por Quedas; Incidência.