ESSV - UEMC - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)
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- Abandono dos clientes admitidos no serviço de urgênciaPublication . Matos, Paula Bernardete Ramos de; Cunha, MadalenaEnquadramento: As taxas de abandono do serviço de urgência constituem, na atualidade, um indicador clínico de qualidade, pelo que o seu estudo se assume como pertinente. Objetivo: Avaliar o perfil dos clientes que abandonam o serviço de urgência. Metodologia: Estudo de análise quantitativa e de coorte retrospetivo, com uma amostra de 2599 clientes que abandonaram o Serviço de Urgência de um Hospital central da zona centro de Portugal, em 2018. O estudo insere-se no Projeto de investigação “Evidências para Não arriscar Vidas: do pré hospitalar ao serviço de urgência e à alta”, desenvolvido em parceria entre a Escola Superior de Saúde de Viseu e o Centro Hospitalar Tondela-Viseu, autorizado pelo Conselho de Administração e com parecer favorável da Comissão de Ética para a Saúde da instituição selecionada como participante. Os dados foram recolhidos com base na informação administrativa, com registo numa grelha de recolha de dados. Resultados: Tendo em conta a totalidade da população que acorreu ao serviço de urgência geral em 2018, num total de 85596 clientes, constatou-se uma taxa de abandono do serviço de urgência de cerca de 3,04% (n=2599 em n=85596), sendo 3,20% do género masculino (n=1315 em n=41052) e 2,88% do género feminino (n=1284 em n=44544). O estudo patenteia que o perfil dos clientes que abandonaram o Serviço de Urgência tem como características ser 50,60% mulheres e 49,40% homens, possuir uma média de idades de 48,21 anos, com um predomínio dos pertencentes à faixa etária dos 36-65 anos (46,4%). O distrito de pertença é maioritariamente o de Viseu (91,2%), com 80,2% a pertencem ao Sistema Nacional de Saúde. A origem da maioria dos clientes foi o exterior (72,9%), tendo sido 39,6% classificados com a prioridade clínica de urgente (amarela) e 37,9% com prioridade pouco urgente (verde); 78,7% dos clientes foram avaliados pela triagem médica. A idade, o género e a origem do episódio de admissão no Serviço de Urgência são variáveis sociodemográficas com interferência estatisticamente significativa no tempo entre a triagem e o abandono do Serviço de Urgência, o tempo decorrido entre a primeira observação médica e o abandono do Serviço de Urgência. O mês e o dia de admissão no Serviço de Urgência revelaram-se como variáveis de contexto com relevância estatística no abandono do serviço de urgência por parte dos clientes nele admitidos. Registou-se também influência das variáveis clínicas no abandono do Serviço de Urgência, nomeadamente a prioridade clínica e a especialidade de primeira avaliação. Conclusão: Percentagem ligeiramente superior de clientes do género feminino, tendo a maioria 36- 65 anos de idade, representatividade dos oriundos do exterior, pertencentes ao Distrito de Viseu, afetos ao Sistema Nacional de Saúde, com classificação de prioridade clínica de urgente e avaliados pela triagem médica. Palavras-chave: Pessoa; Serviço de urgência; Abandono; Alta contra o parecer médico; Perfil.
- Adesão dos enfermeiros às precauções básicas do controlo de infeção num hospital no centro do país : estudo transversalPublication . Rocha, Joana Romeiro de Sousa; Dias, António MadureiraIntrodução: A prática especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro perante a pessoa em situação crítica. A IACS, é uma complicação comum nos serviços de saúde que resulta em morbimortalidade significativas, aumento do tempo de internamento e custos em saúde. As PBCI são um conjunto de boas práticas desenvolvidas e padronizadas, que devem ser implementadas objetivando a prevenção e transmissão cruzada de infeções. A adesão dos enfermeiros às PBCI influencia a qualidade dos cuidados prestados, através da prevenção e controlo de IACS, garantindo a segurança dos doentes e dos profissionais. Objetivos: Determinar a Adesão dos Enfermeiros às PBCI; identificar o nível de conhecimento dos Enfermeiros sobre as PBCI e descrever os níveis de recursos em PBCI de um hospital da região centro do país. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo transversal, com recolha de dados numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 72 Enfermeiros de um Hospital da zona centro do País, com recurso a um questionário adaptado da escala de observação das PBCI da DGS. Resultados: Os resultados do nosso estudo, evidenciam que o nível de adesão dos enfermeiros às PBCI é bom/adequado, quanto ao nível de conhecimento dos enfermeiros sobre as PBCI é médio e relativamente aos recursos estes estão disponíveis. Conclusão: As precauções básicas de controlo da infeção são diretrizes básicas para reduzir o risco de transmissão de microrganismos e proteger os profissionais de saúde de doenças infeciosas, através de recomendações de práticas seguras de controlo de infeção nas instituições de saúde. A adesão a estas medidas, por parte dos enfermeiros, traduz-se na prestação de cuidados de saúde de qualidade e em segurança tanto para o profissional de saúde como para o doente. Neste contexto, o presente estudo permitiu demonstrar que o nível de adesão às PBCI entre enfermeiros num hospital da zona centro do país é adequado. Palavras-chave: Infeção, Prevenção, Precauções Básicas Controlo Infeção, Enfermeiros, Adesão.
- A assistência intra-hospitalar na via verde do acidente vascular cerebralPublication . Moreira, Anabela Correia Santarém; Ribeiro, Olivério de Paiva; Mota, Mauro Alexandre LopesO presente Relatório de Estágio de cariz profissional (Parte I e II), surge no âmbito do Curso Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica e do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu, com o propósito de relatar e evidenciar através de uma análise reflexiva, competências comuns do enfermeiro especialista e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas ao longo dos dois ensinos clínicos propostos. A realização dos estágios assumiu-se como o passo determinante num percurso de aquisição de competências e pretendeu reunir os vários contributos das restantes unidades curriculares que constituem o plano de estudos e integrá-los na prática diária dos cuidados de enfermagem especializados à pessoa em situação crítica. No seio das competências desenvolvidas, destaco as seguintes: mobilização de sólidos padrões de conhecimento para a práxis clínica; prestação de cuidados de enfermagem á pessoa em situação emergente; promoção da melhoria da qualidade dos cuidados à pessoa em situação crítica e sua família; consciência crítica dos problemas atuais da disciplina; seleção de fontes de informação relevantes para a tomada de decisão; competências de reflexão e autoaprendizagem. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de morbilidade a nível global. A evidência demonstra que a prestação de cuidados de saúde no AVC isquémico de forma organizada, com base em indicadores clínicos e alicerçada nas recomendações científicas, tem impacto clínico positivo no prognóstico do doente. Desta forma, torna-se importante avaliar os diferentes procedimentos de atuação nos doentes incluídos no protocolo da Via Verde do AVC do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB) com o intuito de melhorar os cuidados clínicos a prestar e esses doentes. Palavras-Chave: Enfermagem Médico-cirúrgica; Cuidados críticos; Competência; Acidente Vascular Cerebral
- Atitudes e barreiras à adesão à formação em suporte avançado de vidaPublication . Santos, Pedro Miguel Figueiredo dos; Ribeiro, Olivério de PaivaO presente relatório surge no âmbito da Unidade Curricular “Estágio com Relatório Final em Contexto de Urgência e Cuidados Intensivos inserida no plano de estudos do 8º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde de Viseu. Ao longo do mesmo foi sistematizado o percurso desenvolvido durante este período na aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica (EEEMC). No contexto do percurso académico, além das diferentes unidades curriculares teóricas, tive a oportunidade de realizar um conjunto atividades essenciais para o desenvolvimento de competências especializadas, conjugadas com a minha experiência prévia nesta área de intervenção. O primeiro estágio ocorreu no serviço de medicina intensiva (SMI) e o segundo num serviço de urgência médico-cirúrgico (SUMC). A reflexão acerca das competências comuns e especificas, que se encontram descritas, demonstrou ser muito construtiva e enriquecedora, contribuindo para a perceção das minhas capacidades enquanto futuro enfermeira especialista. Os objetivos definidos em cada um dos estágios foram atingidos, e as atividades desenvolvidas para a sua concretização foram adequadas. A investigação desenvolvida, que culminou na elaboração de um artigo de investigação empírica, com o tema “Atitudes e barreiras à adesão à formação em Suporte avançado de Vida (SAV). Palavras-chave: enfermeiro especialista; desenvolvimento de competências; cuidados de enfermagem especializados; pessoa em situação crítica.
- Atitudes e conhecimentos dos enfermeiros relativamente à prevenção da pneumonia associada à intubaçãoPublication . Lopes, Elsa Maria Gomes; Dias, António MadureiraIntrodução: A enfermagem, como ciência necessita do desenvolvimento de competências técnicas, aliadas à investigação fundamentada sobre a prática, para a qual contribuem os estágios em contexto de cuidados intensivos e em contexto de urgência. A pneumonia associada à intubação (PAI) é a infeção mais comum em cuidados intensivos, exigindo medidas eficazes de prevenção. O conhecimento dos enfermeiros é essencial para a prática dos cuidados e adesão às medidas de prevenção. Objetivos: Demonstrar as competências adquiridas em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Avaliar os conhecimentos e atitudes dos enfermeiros na prevenção da pneumonia associada à intubação, numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e Serviço Urgência - Cuidados Intermédios (SU-CI), de um hospital da zona centro. Métodos: Análise das competências adquiridas nos estágios em contexto de cuidados intensivos e em contexto de urgência; Descrição do estudo de natureza quantitativa, do tipo observacional, com análise descritiva e foco transversal. Resultados: Com uma amostra de 52 enfermeiros que exercem funções num hospital da zona centro de Portugal, sendo 61,5 % do sexo feminino, inferiu-se que as variáveis sociodemográficas: idade, género e tempo de exercício profissional, não influenciam o nível de conhecimento e as atitudes de prevenção da PAI. Os conhecimentos e atitudes são superiores para quem exerce na UCI. A formação académica e profissional e a participação em programas recentes de prevenção da PAI interferiu estatisticamente na aquisição de conhecimentos. A adesão às atitudes aumenta com o tempo de exercício no serviço e com os protocolos de prevenção da PAI. Quem tem mais conhecimentos refere maior adesão às atitudes e intervenções de prevenção da PAI. Conclusão: Os objetivos delineados para os estágios foram atingidos e as competências adquiridas. A investigação permitiu inferir que os enfermeiros da UCI e do SU-CI possuem conhecimentos moderados e atitudes adequadas sobre a prevenção da PAI, em doentes com tubo endotraqueal. Pretende ser um contributo para a mudança de atitudes, visando um cuidar diferenciado e especializado, baseado em evidências científicas. Recomenda-se aplicar o estudo a uma amostra alargada, para inferir resultados precisos e consistentes, em conjunto com a observação direta da prática dos enfermeiros, na prevenção da PAI. Palavras-chave: Atitudes; Conhecimentos; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Pneumonia Associada à Intubação
- Avaliação de uma prática simulada na intervenção em catástrofe no serviço de urgênciaPublication . Amaral, Patrícia Isabel Feliz; Lopes, Teresa SilveiraSituações de catástrofe e emergência com múltiplas vítimas ocorrem diariamente em diversas partes do mundo. O aumento da frequência de fenómenos naturais, riscos biológicos e radiológicos, bem como de conflitos humanos, destaca a necessidade de os enfermeiros fortalecerem suas competências em gestão de desastres. Para uma atuação eficaz, é essencial a atualização contínua por meio de formação e participação regular em exercícios práticos. Para promover a capacitação desses profissionais, foi realizada uma formação sobre o plano de catástrofe dirigida aos enfermeiros do serviço de urgência médico-cirúrgica da ULSG. A simulação foi utilizada como estratégia de ensino, proporcionando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas, incluindo aprimoramento do raciocínio clínico, liderança e comunicação em equipe. O cenário simulado envolveu um acidente de viação com um autocarro transportando 15 jovens em viagem de estudo. O presente Relatório Final enquadra-se no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, no âmbito da unidade curricular de opção 8 – Estágio com relatório final em contexto de urgência e cuidados intensivos e o mesmo tem como pressuposto relatar e evidenciar, através de uma análise reflexiva, as competências comuns e específicas adquiridas no âmbito do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC) na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica A metodologia adotada baseou-se em um estudo quantitativo e qualitativo, com colheita de dados por meio de questionário sociodemográfico e profissional, além da aplicação da escala Disaster Preparedness Evaluation Tool (DPET-PT). Durante a simulação, foi utilizada uma grelha de observação baseada nos cartões de ação do plano de catástrofe da ULSG. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados destacam a importância da simulação na capacitação dos enfermeiros para a atuação em cenários de emergência, contribuindo para a melhoria das competências individuais e coletivas, bem como para a otimização da resposta institucional a situações críticas. Palavras-chave: Exercício de Simulação; Enfermagem de Cuidados Críticos; Enfermagem em Emergência.
- Burnout no enfermeiro em tempo covid-19 : revisão scopingPublication . Simões, Maria Clarinda Esteves; Ribeiro, Olivério de PaivaIntrodução: A pratica especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro perante a pessoa em situação crítica. A pandemia COVID-19 precipitou perturbações sociais e uso excecional de serviços de saúde, transformando significativamente os ambientes de trabalho e as suas exigências tendo os profissionais de saúde de prestar cuidados num ambiente desfavorável. Baseada numa área de motivação e interesse profissional para a investigação surgiu o tema “Burnout no enfermeiro em tempo COVID-19”. Objetivos: Descrever a prevalência para o Burnout entre os enfermeiros que trabalham em ambiente hospitalar em tempos de pandemia COVID-19 e identificar fatores promotores/protetores para o desenvolvimento de Burnout nesses mesmos profissionais. Métodos: Para o estudo da temática recorremos a uma Scoping Review, utilizando a metodologia da The Joanna Briggs Institute. Os artigos foram selecionados no período de publicação de 2020 a 2022. A pesquisa foi feita através da Medline e Scopus, os estudos encontrados foram posteriormente avaliados, tendo em consideração os critérios de inclusão e de exclusão. Resultados: Com base na Revisão da Literatura observou-se uma proporção de enfermeiros com Burnout a variar entre os 12% e os 90%. Constatou-se um risco de Despersonalização (DP) de 29%-47,6%, de Exaustão Emocional (EE) de 38%-61,9% e de Realização Pessoal (RP) de 31%-34,3%. Ainda foi verificada uma correlação positiva entre o EE e a DP com a qualidade dos cuidados e uma correlação negativa entre RP com cuidados de saúde deficientes. Quanto aos fatores de risco para o burnout, apontam-se a carga de trabalho, falta de Equipamento de Proteção Individual, trabalho com doentes com COVID-19, insónia, depressão e rácios de cuidados em enfermagem. Como fatores protetores poder-se-ão registar o apoio social dos colegas, dos superiores, da direção e familiares, diminuição da carga de trabalho e do stress, capacidades pessoais, liderança e adequação de recursos. Conclusão: Os enfermeiros apresentavam risco elevado de Exaustão Emocional e Despersonalização nos serviços com doentes Covid-19, sendo que, a elevada taxa de mortalidade dos doente contribuiu para uma diminuição da realização pessoal. Como fatores de risco enumeram-se características do local de trabalho e questões de saúde pessoal. Para os fatores protetores destaca-se a interação social com o ambiente e condições de trabalho positivas. Palavras-chave: Enfermeiros; Hospitais; COVID-19; Burnout; Psicológico
- Capacitação do cuidador familiar para cuidar a pessoa com ostomia intestinal : um programa de intervençãoPublication . Morais, Patrícia Pereira; Duarte, João Carvalho; Rua, Marília dos SantosA confrontação com a necessidade de assumir, subitamente, o papel de cuidador pode ser difícil de gerir. Enquadram-se aqui os familiares da pessoa submetida a ostomia intestinal (OI) que são chamados a assumir o papel de cuidador e para o qual nem sempre é dado o tempo e a informação necessários à apropriação desse papel, pelos profissionais de saúde. Pretendemos com este estudo avaliar o impacto de um programa de capacitação do cuidador familiar da pessoa com OI e compreender a importância desse programa como apoio no processo de transição para o papel de cuidador e para o desempenho das atividades inerentes ao mesmo. Assim, realizamos um estudo baseado na investigação-ação, com utilização de uma metodologia mista, no qual foi aplicado um questionário em duas fases distintas por forma a avaliar os conhecimentos/competências antes e após o processo de ensino-aprendizagem a um grupo de cuidadores da pessoa sujeita a OI e que participaram no programa “Promoção do Autocuidado da Pessoa com Ostomia”, realizado no serviço de Cirurgia Geral, do Centro Hospitalar Baixo Vouga (CHBV) – Aveiro. Seguiu-se uma terceira fase onde foram realizadas entrevistas follow up aos cuidadores que aceitaram, cerca de um mês após a alta hospitalar da pessoa sujeita à OI, de modo a se compreender melhor a realidade narrada. No nosso estudo verificamos que maioritariamente os cuidadores são familiares (90.5%), mulheres (80.95%), com idade média 50.24 anos. Pelas narrativas dos cuidadores familiares, compreendemos que o exercício do papel de cuidador é exigente, complexo e difícil, com implicações nas dinâmicas familiar e social, surgindo momentos de tensão, sendo o apoio, tanto de familiares, como de profissionais de saúde, fundamental para minimizar a sobrecarga emocional e física e promover a confiança e a segurança, por forma a prestarem mais e melhores cuidados à pessoa cuidada. O programa de intervenção foi considerado como uma estratégia eficaz neste processo de preparação e adaptação ao papel de cuidador, dando um suporte psicoeducacional, contudo apresentou algumas limitações como o tempo ser insuficiente e a informação ser insuficiente sobre a diversidade de dispositivos médicos utilizados no cuidado à OI. O enfermeiro foi reconhecido como o profissional que, pelas suas competências mais apoiou neste processo de transição. Palavras-chave: Cuidador familiar, Transição, Cuidado, Ostomia intestinal, Programa de Intervenção.
- Cardiotoxicidade associada ao tratamento antineoplásico na pessoa com cancro da mamaPublication . Morais, Joana Margarida Quintas; Mota, MauroEnquadramento: a Especialidade em Enfermagem Médico-Cirúrgica prevê uma prática profissional avançada dirigida à pessoa em situação crítica, que se alicerça em métodos e em técnicas de investigação que apoiem uma prática especializada em consonância com a evidência científica mais atual. O Enfermeiro Especialista deve cuidar da pessoa em situação crítica e respetiva família a vivenciar processos complexos, otimizando o ambiente e os processos terapêuticos e maximizando a intervenção na prevenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos perante a pessoa a vivenciar processos médicos (Regulamento nº 429/2018 de 16 de julho, 2018). Objetivos: descrever o percurso desenvolvido para a obtenção de conhecimentos e competências específicas da Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e desenvolvimento de investigação científica. Metodologia: foi elaborado um relatório final com uma componente clínica, de forma expositiva e reflexiva, e uma componente de investigação, através da realização de um estudo de caso e de um estudo observacional, retrospetivo e descritivo-correlacional, com o objetivo de avaliar o impacto do tratamento antineoplásico na função cardíaca no doente com cancro da mama. Conclusão: o estágio permitiu mobilizar conhecimentos, adquirir e desenvolver competências específicas por forma a prestar cuidados de saúde de qualidade, baseados na evidência científica, intervir de forma holística, em tempo útil, priorizando intervenções de acordo com os processos complexos associados à doença aguda e/ou crónica, e potenciar o desenvolvimento de investigação na prática através da elaboração da componente de investigação. Palavras-chave: Enfermagem; Pessoa em Situação Crítica; Cardiotoxicidade; Tratamento Antineoplásico; Cancro da Mama.
- Causas da omissão de cuidados : A perceção dos enfermeiros : Uma scoping reviewPublication . Mota, Sara Maria de Jesus; Ribeiro, Olivério de PaivaEnquadramento: Este relatório espelha um percurso formativo cuja finalidade major foi a aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Aérea da Pessoa em Situação Crítica. Desenvolveu-se igualmente a capacidade de investigação, competência fundamental no contexto da prática baseada na evidência. A sua expressão máxima concretizou-se na realização de uma scoping review subordinada ao tema “Causas da Omissão de Cuidados – A Perceção dos Enfermeiros”, uma temática de elevada relevância para a qualidade e segurança dos cuidados prestados. Objetivos: Relatar o trajeto formativo nos diferentes contextos de estágio e refletir criticamente sobre as atividades realizadas durante os estágios; mapear a evidência científica disponível sobre os fatores relacionados com a omissão de cuidados; analisar os cuidados de enfermagem mais omissos pelos enfermeiros; verificar a influência do processo de tomada de decisão dos enfermeiros na omissão de cuidados; perceber se existem diferentes perceções sobre cuidados omissos pelos enfermeiros generalistas versus enfermeiros especialistas; analisar o impacto da omissão de cuidados na qualidade dos cuidados de enfermagem. Metodologia: Recorreu-se a uma metodologia descritiva e reflexiva do percurso formativo nos diferentes contextos de estágio. E foi desenvolvida uma Scoping Review, seguindo as orientações estabelecidas pelo Joanna Briggs Institute. A seleção dos artigos foi orientada pelo modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Foram incluídos 13 artigos científicos. Resultados: A omissão de cuidados de enfermagem revela-se um fenómeno multifatorial, sendo atribuída principalmente à escassez de pessoal, sobrecarga de trabalho, carência de materiais, falhas de comunicação e ausência de formação contínua. Entre os cuidados mais frequentemente negligenciados destacam-se a mobilização, higiene oral, documentação, educação ao doente e apoio emocional. Estes dados sublinham a urgência de reforçar os recursos humanos e materiais, melhorar os ambientes de trabalho e investir na qualificação profissional, de forma a garantir cuidados seguros e de qualidade. Conclusão: As evidências apontadas por diversos autores revelam a multiplicidade de causas associadas à omissão de cuidados de enfermagem, refletindo a complexidade do fenómeno. Este cenário reforça a necessidade de estratégias sistémicas, integradas e sustentadas, que visem a prevenção da omissão e a promoção de cuidados seguros, completos e centrados no doente. Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem Omissos; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Segurança do Doente; Ambiente Hospitalar; Scoping Review.