ESSV - UEMC - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)
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- Efetividade do sistema de triagem de Manchester na priorização de riscos de doentes em serviços de urgência : Uma revisão umbrellaPublication . Martins, Catarina Isabel Silva; Santos, Eduardo José FerreiraO relatório integra uma componente clínica, centrada na prática reflexiva dos estágios, e uma componente de investigação sobre a efetividade do Sistema de Triagem de Manchester na priorização de riscos de doentes em serviços de urgência. A componente clínica apresenta uma análise crítica e reflexiva das experiências desenvolvidas no serviço de urgência polivalente e no serviço de medicina intensiva, com base no modelo reflexivo de Donald Schön, evidenciando o desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica. Na componente de investigação foi realizada uma revisão umbrella, segundo o método Joanna Briggs Institute, que tem como objetivo determinar a efetividade do Sistema de Triagem de Manchester na priorização de riscos em serviços de urgência. A articulação entre a prática clínica e a investigação é fundamental para a qualidade dos cuidados, o que permite uma atuação mais segura e fundamentada na evidência científica. Palavras-chave: triagem; serviço de urgência; priorização de risco; prática reflexiva; sistema de triagem de manchester.
- Predição de acesso venoso difícil em adultos : aplicação da escala A-DIVA num serviço de urgência portuguêsPublication . Pombo, Alexandra da Cruz; Lopes, Teresa SilveiraIntrodução: O presente relatório surge no âmbito do plano de estudos do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Viseu e, tem como objetivo, descrever, fundamentar e analisar o percurso desenvolvido ao longo dos estágios, no contexto de Urgência e Cuidados Intensivos, ao qual contribuiu para a aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. No âmbito deste relatório final, inclui-se ainda a realização de um estudo de investigação, sustentado na prática clínica, numa área de particular interesse: “Predição de Acesso Venoso Difícil em Adultos: Aplicação da Escala A-DIVA num Serviço de Urgência Português”. Objetivo: Refletir acerca das competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na área de Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica adquiridas. Apresentar os resultados de um estudo de investigação. Métodos: Análise crítico reflexiva das atividades desenvolvidas durante os estágios no Serviço de Urgência e na Unidade Cuidados Intensivos Polivalente, de uma Unidade Local de Saúde. Resultados: No contexto do percurso académico, além das diferentes unidades curriculares teóricas, tive a oportunidade de efetuar os estágios referidos, onde foram realizadas um conjunto de atividades essenciais para o desenvolvimento de competências especializadas, conjugadas com a minha experiência profissional prévia. Conclusão: Foi possível a aquisição de competências comuns e específicas, que se encontra descritas neste relatório, como futura Enfermeira Especialista na área de Enfermagem Médicocirúrgica na Pessoa em Situação Crítica. Considero igualmente, que a procura de conhecimento atualizado continua a ser um caminho a percorrer. Palavras-chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Escala A-DIVA; Competências.
- Risco biológico dos resíduos hospitalares : Contributos para a sustentabilidade via valorização material e energéticaPublication . Costa, Cristina da Conceição da; Cunha, Madalena; Costa, Fernando José Gama da; Morais, PaulaEnquadramento: Os resíduos hospitalares não devem contaminar o ambiente ou causar doença no ser humano. Devem ser considerados o impacto que as deposições em aterro poderão ter no ambiente, bem como o que os resíduos de medicamentos possam ter no aumento da resistência aos antimicrobianos. Objetivos: Conhecer o circuito, a quantidade e os custos dos resíduos; determinar o nível de contaminação microbiana e os microrganismos presentes; testar a resistência a antimicrobianos; demonstrar a possibilidade de valorização material ao invés da deposição em aterro. Métodos: É um estudo primário, transversal, analítico e quase-experimental. População: resíduos de embalagens vazias de medicamentos. Amostra: embalagens vazias de soros e antimicrobianos. Local: ULS da região centro. Período analisado: 2020-2024. Solicitaram-se dados à instituição de saúde e ao operador de gestão de resíduos; colheram-se amostras; avaliou-se o nível de contaminação microbiana; e realizaram-se testes de sensibilidade a antimicrobianos. Resultados: A separação dos resíduos é realizada por grupos. A produção, os custos, e o consumo de embalagens aumentaram no período de 2020-2024. Perante o nº de colónias desenvolvidas, verificou-se que o nível de contaminação foi baixo. Não foi possível identificar os microrganismos presentes. Verificou-se uma elevada resistência à ampicilina e ciprofloxacina, e alguma sensibilidade à gentamicina. Conclusões: A produção de resíduos hospitalares revelou-se significativa pelo que, a gestão do impacto do consumo de embalagens de soros e antimicrobianos e do seu nível de contaminação, deverá ser criteriosa e sustentável. A impossibilidade de identificação taxonómica, e a não classificação do risco biológico inviabilizaram determinar a viabilidade da valorização material. Palavras-chave: resíduos hospitalares, nível de contaminação, valorização, resistência microbiana
- Perceção dos enfermeiros sobre o ambiente de prática de enfermagem em urgência e cuidados IntensivosPublication . Lemos, Cláudia Sequeira; Dias, António MadureiraIntrodução: A Enfermagem especializada à Pessoa em Situação Crítica carece de enfermeiros com competências classificadas pela Ordem dos Enfermeiros como comuns e específicas, que orientam a prática especializada de enfermagem numa resposta tão específica que antecipa e previne complicações, assegurando a manutenção das funções vitais. O Relatório de estágio com componente de investigação reflete sobre as competências desenvolvidas durante os estágios no Serviço de Urgência e Cuidados Intensivos, contribuindo para o desenvolvimento da profissão. Métodos: Na primeira parte do Relatório recorreu-se a um método crítico-reflexivo. A segunda parte compreende um estudo descritivo-correlacional, transversal, de abordagem quantitativa, envolvendo 103 enfermeiros dos serviços de Urgência Geral e Cuidados Intensivos de uma Unidade Local de Saúde da região Centro de Portugal Continental, nos meses de janeiro e fevereiro de 2026. Os dados foram recolhidos através de questionário que integrou itens da escala PES-NWI (Almeida et al., 2020). Resultados: As competências comuns e específicas do enfermeiro especialista foram adquiridas e exploradas ao longo dos estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos, destacando-se o caráter antecipatório de possíveis complicações e a abordagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC), atendendo à sua unicidade e à luz da evidência científica. Quanto aos resultados da investigação, verificou-se a existência de perceções negativas dos enfermeiros em várias dimensões do ambiente de prática de enfermagem, com exceção do domínio conducente às Relações colaborativas Enfermeiro Médico, que obteve uma média de 3,3 ± 0,74, valor acima do ponto de corte. Conclusão: Verifica-se que, apesar de as perceções gerais serem baixas, a dimensão “Relações colaborativas Enfermeiro Médico” revela uma perceção relativamente positiva. Estes resultados sugerem a necessidade de implementação de estratégias em contexto hospitalar, com implicações práticas na melhoria do ambiente de prática de enfermagem. Palavras-chave: Enfermeiro especialista; Ambiente de prática; Serviço de Urgência; Cuidados Intensivos.
- Feixe de intervenções para a prevenção da infeção urinária associada a cateter vesical : Perspetiva dos enfermeirosPublication . Pinheiro, Beatriz Isabel Sousa; Cunha, MadalenaIntrodução: A realização dos estágios nos serviços de Urgência e Cuidados Intensivos representou um momento fundamental no meu percurso formativo com foco na aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, integrando experiências práticas e o processo de desenvolvimento de competências especializadas; A investigação “Feixe de Intervenções para a Prevenção da Infeção Urinária Associada a Cateter Vesical: Perspetiva dos Enfermeiros”, tem o objetivo de analisar a prática clínica e as intervenções implementadas promovendo uma reflexão sustentada na evidência científica. Objetivos: Analisar criticamente a aquisição das competências comuns e específicas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; Avaliar a perspetiva dos enfermeiros sobre o “Feixe de Intervenções para a Prevenção da Infeção Urinária associada a Cateter Vesical”. Métodos: Análise das competências adquiridas nos estágios em contexto de Urgência e Cuidados Intensivos; Estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado numa Unidade Local de Saúde do Norte de Portugal, comparando serviços com e sem implementação do projeto “STOP Infeção Hospitalar 2.0.”. Resultados: O contacto direto com a pessoa em situação crítica, em contextos diferenciados como o Serviço de Urgência e Cuidados Intensivos, bem como as atividades desenvolvidas, constituíram elementos essenciais para o desenvolvimento de competências nos diferentes domínios da prática de Enfermagem; A investigação desenvolvida teve a participação de 80 enfermeiros. Os resultados demonstram que os enfermeiros apresentam um nível globalmente adequado de conhecimentos relativamente ao Feixe de Intervenções, contudo identificam-se fragilidades na sua aplicação prática, sobretudo em áreas que exigem maior capacidade de pensamento crítico e clínico. Conclusão: Os objetivos delineados para os estágios foram atingidos e as competências adquiridas. Os resultados da investigação reforçam que, apesar dos enfermeiros apresentarem um bom nível de conhecimento sobre o “Feixe de Intervenções”, persistem lacunas na aplicação prática. Palavras- Chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Investigação; Infeções Urinárias; Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde.
- Limpeza e descontaminação da cânula de traqueostomia interna em ambiente hospitalar : Revisão scopingPublication . Gomes, Ana Cláudia de Almeida; Mota, Mauro Alexandre LopesIntrodução: O cuidado eficaz na limpeza e desinfeção da cânula interna de traqueostomia é fundamental na prevenção de complicações nomeadamente infeção ou obstrução da via aérea. Contudo, constata-se que a evidência científica sobre o tema é escassa, fragmentada e pouco sistematizada. Objetivo: Identificar e mapear a evidência científica disponível sobre as intervenções a administrar para a limpeza da cânula interna da traqueostomia em ambiente hospitalar, que possibilite realizar uma síntese descritiva sobre o estado de arte deste procedimento. Metodologia: A presente revisão scoping avaliou as intervenções, produtos e periodicidade do procedimento a aplicar na limpeza da cânula interna de traqueostomia em ambiente hospitalar. Foram incluídos estudos em inglês, francês, espanhol e português, sem restrição de tempo. Dois revisores realizaram de forma independente a triagem dos estudos de acordo com os critérios de inclusão e extraíram os dados utilizando o instrumento de extração previamente definido. As bases de dados consultadas incluíram a MEDLINE (PubMed), CINAHL (EBSCO), B-On, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials e o repositório científico de acesso aberto de Portugal (RCAAP). Resultados: Cumpriram critérios de elegibilidade um total de onze estudos. Três ensaios clínicos randomizados investigaram a eficácia dos produtos na descontaminação da cânula interna, um estudo quase experimental e um estudo de série observacional correlacionaram condições clínicas do utente com a frequência de troca da cânula interna e os restantes estudos qualitativos, incluindo uma tese académica e uma revisão tipo scoping, descrevem os cuidados inerentes ao doente com cânula de traqueostomia interna. Conclusão: Os produtos a utilizar devem ser individualizados de acordo com o material da cânula, o contexto de prestação de cuidados e as recomendações do fabricante. A periodicidade da intervenção é essencialmente ditada pela quantidade e consistência das secreções. Palavras-chave: Traqueostomia; manejo da via aérea; descontaminação; cuidados críticos;
- Violência em adultos : Desafios e intervenções do enfermeiro forense em urgência e emergênciaPublication . Silva, Cláudia Francisca Cardoso da; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: O presente relatório foi desenvolvido no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Viseu. O percurso formativo integrou estágios em Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos, com enfoque no desenvolvimento de competências especializadas. Paralelamente, foi realizado um estudo sobre a intervenção do enfermeiro forense em contexto de urgência e emergência perante situações de violência em adultos. Objetivos: Analisar criticamente o percurso formativo realizado em contexto clínico, evidenciar o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista e avaliar a perceção dos enfermeiros relativamente ao conhecimento e execução de procedimentos de preservação de vestígios forenses. Métodos: Estudo quantitativo realizado junto de enfermeiros de um serviço de urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal, através da recolha de dados sobre conhecimentos e práticas relacionadas com a preservação de vestígios forenses. O relatório integra igualmente uma componente clínico-reflexiva baseada na prática clinica. Resultados: Os resultados evidenciam a importância do desenvolvimento de competências especializadas em contexto de urgência e cuidados intensivos, bem como da formação contínua em enfermagem forense. Identificaram-se lacunas no conhecimento e na execução de procedimentos de preservação de vestígios. Conclusão: O percurso de estágio contribuiu para o desenvolvimento de competências clínicas, técnicas e relacionais do enfermeiro especialista. A componente de investigação reforçou a relevância da enfermagem forense e a necessidade de investimento na formação e melhoria das práticas. Palavras-chave: Enfermagem médico-cirúrgica; pessoa em situação crítica; enfermagem forense; violência; competências especializadas.
- Motivos para cuidados omissos de enfermagem em unidades de cuidados intensivos de adultos : Uma revisão scopingPublication . Ramos, Cláudia Patrícia Simões Correia; Santos, Eduardo José FerreiraIntrodução: A enfermagem à pessoa em situação crítica implica a prestação de cuidados altamente diferenciados, dirigidos a indivíduos com risco real ou potencial de falência de funções vitais. Neste contexto, a complexidade assistencial, associada a constrangimentos organizacionais e humanos, pode comprometer a prestação integral dos cuidados, conduzindo à ocorrência de cuidados de enfermagem omissos. Este fenómeno assume particular relevância nas unidades de cuidados intensivos, pela sua associação a resultados adversos e à qualidade dos cuidados prestados. Objetivo: O presente relatório tem como objetivo desenvolver uma análise crítico-reflexiva do percurso formativo realizado, evidenciando as competências adquiridas em contexto de estágio, bem como apresentar a componente de investigação desenvolvida. Esta centra-se na identificação dos fatores associados à ocorrência de cuidados omissos de enfermagem em unidades de cuidados intensivos de adultos. Métodos: O trabalho encontra-se estruturado em duas partes. A primeira integra o enquadramento e análise das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, desenvolvidas em contexto de urgência e cuidados intensivos. A segunda corresponde à componente de investigação, desenvolvida através de uma revisão scoping intitulada: “Motivos para cuidados omissos de enfermagem em unidades de cuidados intensivos de adultos”. Os métodos adotados seguiram os princípios das revisões scoping, permitindo mapear a evidência disponível sobre o fenómeno. Resultados: A análise da evidência permitiu identificar múltiplos fatores associados à ocorrência de cuidados omissos, destacando-se a carga de trabalho, a escassez de recursos humanos, a complexidade clínica, a comunicação ineficaz e constrangimentos organizacionais. Os cuidados omissos demonstram impacto significativo na segurança da pessoa, na qualidade dos cuidados e nos resultados em saúde, assumindo-se como um indicador sensível à prática de enfermagem. Conclusão: O percurso formativo permitiu consolidar competências especializadas fundamentais para a prestação de cuidados à pessoa em situação crítica. A compreensão dos fatores associados aos cuidados omissos reforça a importância da liderança clínica, da gestão adequada de recursos e da implementação de estratégias organizacionais que promovam a qualidade e segurança dos cuidados. Os cuidados omissos emergem como um fenómeno multifatorial, exigindo uma abordagem integrada que articule práticas clínicas, gestão e políticas de saúde. Palavras-chave: Cuidados omissos; enfermagem; cuidados intensivos; pessoa em situação crítica; revisão scoping.
- Recomendações para o uso de colar cervical : Uma scoping reviewPublication . Figueiredo, Jéssica Filipa Ladeira; Mota, Mauro Alexandre LopesIntrodução: O presente relatório apresenta o percurso formativo desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem da pessoa em situação crítica, realçando a aprendizagem adquirida durante o meu percurso nos estágios em serviço de urgência e unidade de cuidados intensivos, mas também, a componente de investigação. Estas vivências e estes contextos foram cruciais e fundamentais para o desenvolvimento das competências pessoais, científicas, técnicas e comunicacionais. Competências estas, que são parte integrante e essencial, para a realização de uma boa prática de enfermagem, baseada na evidência. Objetivo: Realizar uma análise crítica acerca dos estágios realizados, salientando o desenvolvimento de competências, e analisar a evidência científica sobre a aplicação do colar cervical não como uma intervenção independente, mas como um dos elementos potencias numa sequência mais geral de tratamento de traumatismos a ser aplicada após a identificação e revisão contínua das características de risco num doente em situação crítica mediante a elaboração de uma scoping review para rastrear o conhecimento existente e identificar lacunas. Metodologia: O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira parte traduz-se numa análise reflexiva das atividades realizadas durante os estágios com base nas competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. A segunda parte descreve a componente de investigação, centrada na elaboração de uma scoping review, seguindo as recomendações metodológicas conhecidas e será relatada de acordo com o PRISMA-ScR. Resultados: Os estágios facultaram a consolidação das competências técnicas, científicas e comunicacionais. A componente de investigação aprofundou capacidades de análise crítica e pesquisa científica sobre as recomendações para o uso do colar cervical através de uma scoping review. Conclusão: A prática clínica especializada na Área da Enfermagem permite o desenvolvimento de competências. O Enfermeiro Especialista deve possuir um nível de conhecimentos específicos para fazer face às situações com grande complexidade e dar a melhor resposta às necessidades dos utentes. A scoping review contribui para a prática baseada na evidência, s sistematizando o conhecimento sobre a recomendação do uso de colar cervical na restrição do movimento da coluna vertebral (SMR) no pré-hospitalar. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Reflexão Cognitiva; Scoping review; Serviço Hospitlar de Emergência; Enfermeiros
- Avaliação da prática simulada na implementação do plano de emergência interno no bloco operatórioPublication . Gonçalves, Vera Maria Fernandes; Costa, Fernando José Gama daEnquadramento: O presente relatório integra a componente clínica e de investigação do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação crítica. A experiência desenvolvida em contexto de estágio, nomeadamente no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos, evidencia a complexidade dos cuidados e a necessidade de uma resposta eficaz em situações de emergência. Neste contexto, a formação contínua baseada na evidência científica assume particular relevância, destacando-se a simulação clínica como estratégia pedagógica que promove a integração entre conhecimento teórico e prática clínica, em ambiente seguro e controlado, potenciando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas. Objetivos: Avaliar o impacto de uma intervenção formativa baseada em simulação clínica na aquisição de conhecimentos dos enfermeiros relativamente ao procedimento de emergência interno em contexto de bloco operatório. Métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, sem grupo de controlo, com avaliação pré e pós intervenção. A amostra foi constituída por 30 enfermeiros de um bloco operatório de um hospital da região centro de Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um questionário de avaliação de conhecimentos, sendo a análise efetuada com recurso ao software SPSS Statistics®. Resultados: Verificou-se um aumento da pontuação média entre o pré-teste (M = 7,30; DP = 2,215) e o pós-teste (M = 13,27; DP = 2,132), com diferenças estatisticamente significativas (t(29) = -12,669; p < 0,001) e um tamanho do efeito muito elevado (d = -2,313). Conclusão: A simulação clínica revelou-se uma estratégia eficaz na melhoria dos conhecimentos dos enfermeiros, contribuindo para a preparação para situações de emergência e para a promoção da segurança e qualidade dos cuidados em contexto perioperatório. Palavras-chave: simulação clínica; plano de emergência interno; bloco operatório; formação em enfermagem; competências do enfermeiro especialista; pessoa em situação crítica.