ESSV - UEMC - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)
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- Prevalência da dor associada à implantação de dispositivos cardíacosPublication . Fernandes, Ana Cristina Martins Seixas; Cunha, MadalenaIntrodução: A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, relacionada com uma lesão real ou potencial dos tecidos. É um fenómeno complexo e multidimensional que pode ter graves consequências não só a nível físico, mas também psicológico e social. Objetivos: avaliar o nível de dor antes e após o procedimento e determinar se as variáveis sociodemográficas, clínicas e psicológicas interferem na prevalência da dor Métodos: Estudo de carácter descritivo e transversal, realizado com doentes portadora de patologia cardíaca com necessidade de Implantação de Dispositivo Cardíaco. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário autoaplicado. Resultados: A amostra constituída por 30 participantes, 50% (15) do sexo masculino. A idade mínima dos participantes foi de 21 anos e a máxima de 97 anos, o que corresponde a uma média de 78,1 ± anos ± 13,6. Verifica-se que 56,7% das pessoas com doença do nódulo sinusal/bradicardia foi necessário implantar o dispositivo cardíaco. A dor na região delto-peitoral esquerda foi a mais prevalente (80,0%) após a implantação do dispositivo cardíaco, sendo que a maioria (56,7%) dos participantes utilizaram as medidas farmacológicas e não farmacológicas. A maioria (56,7%) referiu dor leve após implantação do dispositivo cardíaco. Os participantes que percecionaram menos dor antes e após o procedimento foram aqueles que: estão habilitados com ensino básico e secundário, não professam alguma religião e os que coabitam com os conjugues/companheiras em relação os que vivem sozinhos(as) e os que vivem filhos(as). Os casados percecionaram menos dor após o procedimento. A idade surge como preditor da dor antes e após implantação do dispositivo cardíaco. Conclusões: Os resultados são consistentes com a investigação nacional e internacional, confirmando a prevalência a elevadas prevalências da dor leve antes e após o procedimento. Alguns fatores sociodemográficos, revelaram-se preditores da dor antes e após implantação do dispositivo cardíaco. Quando às estratégias de alívio da dor, os registos demonstram que a associação das medidas farmacológicas/não farmacológicas foram mais utilizadas no alívio da dor. Palavras-chave: medidas farmacológicas e não farmacológicas; implantação de dispositivo cardíaco, dor.
- Competências dos enfermeiros de perioperatório em relação à segurança da pessoa em situação perioperatória : Instrumentos de avaliação : Revisão scopingPublication . Ribeiro, Patrícia Cláudia Marques dos Santos; Dias, António MadureiraIntrodução: Este relatório é o culminar do percurso desenvolvido durante o 9º Curso de Pós-Licenciatura e 8º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu. Os Estágios na medicina intensiva e na urgência permitiram-me desenvolver as minhas capacidades a nível humano, comunicacional e técnicas, procurando a excelência nos cuidados através da prática baseada na melhor evidência científica. Objetivo: Realizar uma reflexão sobre os estágios e mapear a evidência científica sobre a importância dos instrumentos de avaliação das competências dos enfermeiros perioperatórios na segurança da pessoa em situação perioperatória. Métodos: Este trabalho foi elaborado em duas partes. Na parte I foi realizada uma reflexão sobre as atividades desenvolvidas nos estágios, tendo como base as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica. Na parte II, na componente de investigação: Competências dos Enfermeiros de Perioperatório em Segurança da pessoa em situação perioperatória: Instrumentos de avaliação- Revisão Scoping. Resultados: Os estágios permitiram-me desenvolver e adquirir competências nas diversas áreas, transformando-me numa melhor profissional prestando cuidados com maior qualidade e segurança. A componente de investigação permitiu desenvolver capacidades de pesquisa e síntese. Conclusão: A realização dos estágios mostrou-me que apesar de toda a experiência que possuo na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, é sempre possível crescer como profissional e como pessoa. A componente de investigação permitiu demonstrar a importância dos instrumentos de avaliação sobre as competências em segurança na prestação de cuidados de maior qualidade á pessoa em situação perioperatória. Palavras-Chave: Segurança do doente; Bloco Operatório; Enfermagem; Instrumentos.
- Determinantes da resiliência dos enfermeiros de uma unidade local de saúde da Região Centro de PortugalPublication . Martins, Liliana Carina das Neves; Ribeiro, Olivério de PaivaIntrodução: Desenvolver conhecimentos e competências em enfermagem especializada na área de enfermagem médico-cirúrgica é crucial para prestar cuidados de enfermagem de excelência à pessoa em situação crítica e sua família/cuidador, tendo sido relevante aliar a realização dos ensinos clínicos em urgência e cuidados intensivos ao desenvolvimento da investigação, para se poder contribuir com evidências científicas que suportem a prática de enfermagem. Objetivo: Demonstrar as competências especializadas alcançadas; verificar quais os principais fatores que afetam a resiliência dos enfermeiros que exercem funções numa Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal. Métodos: Apresentar as competências adquiridas nos ensinos clínicos, com recurso a metodologia descritiva e reflexão crítica e do estudo quantitativo, transversal, descritivo analítico-correlacional. Resultados: O género masculino revelou mais resiliência, comparativamente ao género feminino, com diferença estatisticamente significativa (p=0,011). Os fatores preditores da resiliência foram a idade, o tempo de exercício profissional e o tempo de exercício profissional no serviço atual. Assim, quanto mais idade, mais tempo de exercício profissional e mais tempo de exercício profissional no serviço atual, mais resiliência os enfermeiros possuem. Conclusão: Cada ensino clínico foi fulcral para a aquisição de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Ao nível das competências de investigação, as mesmas possibilitaram verificar que se deve continuar a estudar os determinantes da resiliência nos enfermeiros, como forma de potenciar a satisfação com o trabalho e maximizar a excelência dos cuidados prestados. Palavras-chave: Médico-Cirúrgica; Competência; Resiliência; Enfermeiros.
- Implicações da terapia de oxigénio por alto fluxo no reflexo de deglutiçãoPublication . Rocha, Juliana Gonzaga da; Cunha, MadalenaIntrodução: A enfermagem é uma ciência que está em constante evolução técnica e científica, exigindo ao profissional de enfermagem competências específicas para prestar cuidados de excelência à pessoa, mais concretamente ao doente crítico. Formações específicas e especializadas, colocando em prática o saber “saber”, contribuem para a aquisição de conhecimentos e promovem a participação e o progresso da investigação, permitindo a melhoria e otimização da qualidade de resultados e a segurança do doente, tornando o Enfermeiro autónomo e com capacidade de tomar decisões baseadas na evidência científica e técnica. Objetivo: Descrever as competências específicas adquiridas durante o estágio, em contexto de Urgência e em Cuidados Intensivos, ao doente crítico; Avaliar se a concentração de oxigénio nasal por alto fluxo reduz a qualidade do reflexo de deglutição aquando da ingestão de alimentos de várias consistências e quais são os fatores adjuvantes. Métodos: Este trabalho é dividido em dois capítulos. O primeiro capítulo descreve as atividades que foram desenvolvidas durante o ensino clínico, em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos, em hospitais distintos, com análise crítico-refletiva, permitindo a evolução e melhoria de competências comuns da atividade profissional e, ainda, adquirir progressivamente outras de especialização. O segundo capítulo é um estudo observacional e explicativo, de análise quantitativa e desenvolvido segundo um corte transversal, realizado a 24 doentes a realizar oxigénio nasal por alto fluxo, internados numa unidade de Cuidados Intensivos, num Centro Hospitalar português. Resultados: Com esta prática profissionais foi possível o desenvolvimento de competências especificas na vertente médico-cirúrgica do Enfermeiro especialista, mais concretamente no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, da gestão dos cuidados, do desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Os doentes submetidos ao alto fluxo apresentaram alterações na qualidade de deglutição com fluxos superiores 55L/m, mais ainda quando associados a outros fatores. Conclusão: Obter uma competência mais especifica a nível de enfermagem solidifica os conhecimentos teóricos e práticos, permitindo uma maior consciencialização profissional e, ao mesmo tempo, a evolução do objeto de estudo, contribuindo para o desenvolvimento da saúde. Desta forma, quando se pretende iniciar a ingestão oral num doente com alto fluxo deve se ter um olhar mais atendo e avaliação a qualidade de deglutição. Palavras-chave: Doente crítico; enfermagem médico-cirúrgica; oxigénio nasal de alto fluxo; qualidade de deglutição; cuidados intensivos.
- Adesão dos enfermeiros às precauções básicas do controlo de infeção num hospital no centro do país : estudo transversalPublication . Rocha, Joana Romeiro de Sousa; Dias, António MadureiraIntrodução: A prática especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro perante a pessoa em situação crítica. A IACS, é uma complicação comum nos serviços de saúde que resulta em morbimortalidade significativas, aumento do tempo de internamento e custos em saúde. As PBCI são um conjunto de boas práticas desenvolvidas e padronizadas, que devem ser implementadas objetivando a prevenção e transmissão cruzada de infeções. A adesão dos enfermeiros às PBCI influencia a qualidade dos cuidados prestados, através da prevenção e controlo de IACS, garantindo a segurança dos doentes e dos profissionais. Objetivos: Determinar a Adesão dos Enfermeiros às PBCI; identificar o nível de conhecimento dos Enfermeiros sobre as PBCI e descrever os níveis de recursos em PBCI de um hospital da região centro do país. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo transversal, com recolha de dados numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 72 Enfermeiros de um Hospital da zona centro do País, com recurso a um questionário adaptado da escala de observação das PBCI da DGS. Resultados: Os resultados do nosso estudo, evidenciam que o nível de adesão dos enfermeiros às PBCI é bom/adequado, quanto ao nível de conhecimento dos enfermeiros sobre as PBCI é médio e relativamente aos recursos estes estão disponíveis. Conclusão: As precauções básicas de controlo da infeção são diretrizes básicas para reduzir o risco de transmissão de microrganismos e proteger os profissionais de saúde de doenças infeciosas, através de recomendações de práticas seguras de controlo de infeção nas instituições de saúde. A adesão a estas medidas, por parte dos enfermeiros, traduz-se na prestação de cuidados de saúde de qualidade e em segurança tanto para o profissional de saúde como para o doente. Neste contexto, o presente estudo permitiu demonstrar que o nível de adesão às PBCI entre enfermeiros num hospital da zona centro do país é adequado. Palavras-chave: Infeção, Prevenção, Precauções Básicas Controlo Infeção, Enfermeiros, Adesão.
- Índice pressão tornozelo braço IPTB : implicação no tempo de cicatrização da úlcera de pernaPublication . Andrade, Isa Raquel Dias; Cunha, MadalenaIntrodução: A especialização permite desenvolver conhecimentos bastante avançados em determinados campos da saúde, com foco em instituir ações e tomadas de decisão mais adequadas, baseadas no conhecimento das melhores práticas. Neste âmbito, realizaram-se os estágios em contexto de Cuidados Intensivos e Urgência, com desenvolvimento do estudo “Índice Pressão Tornozelo Braço IPTB: Implicação no tempo de cicatrização da úlcera de perna”. Objetivo/s: Determinar se o IPTB prediz o tempo de cicatrização na pessoa com úlcera venosa. Métodos: Estudo de análise quantitativa, descritivo-correlacional, com coorte transversal e foco retrospetivo, com recolha de dados numa amostra não aleatória de conveniência nas unidades de tratamento de feridas da Casa de Saúde São Mateus e Policlínica Santa Columba entre Janeiro de 2021 e Dezembro de 2022. Resultados: A patologia venosa é a mais prevalente (74.5%), encontrando-se as úlceras de perna localizadas tipicamente no terço inferior (47.4%) e médio (51.0%) do membro. O valor médio de IPTB é de 1.02. O tempo mediano de cicatrização da úlcera de perna é de 67 dias, e quanto mais baixo for o IPTB, maior o tempo de cicatrização. Conclusão: O IPTB encontra-se correlacionado com o tempo de recuperação, mas apenas de forma moderada. Poderá ser útil se complementado por outros indicadores, mas nunca de forma isolada, devido ao elevado grau de incerteza que apresenta. Indicadores como o comprimento da úlcera, localização da lesão, presença de infeção e sinal clínico de lipodermatoesclerose ou atrofia branca, têm que ser considerados para o planeamento da intervenção clínica e pela academia em futuras investigações. Palavras-chaves: índice Pressão Tornozelo Braço; Úlcera de Perna; Cicatrização.
- O papel do enfermeiro na educação pré-operatória da pessoa em situação perioperatória : uma revisão scopingPublication . Ferreira, Vera Lúcia da Silva Lopes; Ribeiro, Olivério de PaivaIntrodução: Os avanços da ciência e da tecnologia impõe a necessidade de uma constante atualização de saberes. A Enfermagem Médico-Cirúrgica implica o desenvolvimento de um conhecimento especializado acrescido de competências específicas assentes na prática baseada na evidência científica essenciais à prestação de cuidados de qualidade e seguros à pessoa em situação crítica. A realidade clínica revelou-me que os doentes cirúrgicos carecem de uma educação pré-operatória de enfermagem eficaz que vá de encontro às suas necessidades e expetativas. Neste sentido foi realizada uma revisão scoping capaz de evidenciar o papel e sintetizar as intervenções educativas pré-operatórias realizadas por enfermeiros. Objetivos: Demonstrar o percurso desenvolvido e evidenciar a consolidação das competências comuns e especificas adquiridas em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica. Mapear e sintetizar a evidência científica disponível na literatura sobre o papel do Enfermeiro na Educação Pré-operatória da Pessoa em Situação Perioperatória. Métodos: Este trabalho encontra-se dividido em dois capítulos. No primeiro capítulo é realizada uma descrição, análise e reflexão crítica das atividades desenvolvidas durante os estágios clínicos realizados em contexto de urgência e cuidados intensivos, bem como o seu contributo para a aquisição e o desenvolvimento de Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. No segundo capítulo é apresentado uma revisão scoping subordinada ao tema “Papel do Enfermeiro na Educação Pré-Operatória da Pessoa em Situação Perioperatória”. Resultados: A realização dos estágios clínicos permitiu a aquisição de um conjunto de competências na área do cuidado à pessoa em situação crítica. Estas competências encerram os domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade e gestão dos cuidados, o desenvolvimento das aprendizagens profissionais, a prevenção, a intervenção e o controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos na prestação de cuidados especializados ao doente em estado crítico. A investigação desenvolvida revelou que o Papel do Enfermeiro na Educação Pré-Operatória da Pessoa em Situação Perioperatória é: avaliar as necessidades informativas bem como o nível de conhecimentos, a avaliação e preparação física, psicológica e emocional, a definição de um plano de cuidados, o apoio no processo de tomada de decisão, o reforço da comunicação, o apoio social e emocional, o planeamento da assistência de enfermagem e da alta envolvendo a família/ pessoa de referência, a visita pré-operatória e a colaboração com equipa multidisciplinar. Conclusões: O desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica permite desenvolver uma prática assistencial integral, de qualidade e segura na vertente da pessoa em situação crítica. O papel do enfermeiro na Educação Pré-Operatória da Pessoa em Situação Perioperatória é preponderante e marca todo o processo cirúrgico. As intervenções educativas pré-operatórias visam o empoderamento da pessoa e família/pessoa significativa e capacitação para uma participação ativa na sua recuperação cirúrgica, promovendo autonomia, consciência crítica e comportamentos adequados ao projeto de saúde de cada um. Palavras-Chave: Doente crítico, Enfermagem Médico-Cirúrgica, Educação Pré-Operatória, Pessoa em Situação Perioperatória, Cuidados de Enfermagem
- Prestação de cuidados de enfermagem ao doente paliativo que recorre ao serviço de urgência : revisão scopingPublication . Francisco, Susana Isabel Perdigão; Dias, António MadureiraIntrodução: O presente relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica e no Curso de Pós-Licenciatura em Enfermagem Médico-Cirúrgica e pretende espelhar todo o percurso académico e pessoal desenvolvido, durante os estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos, evidenciando o processo de aquisição das competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros, tendo em conta os domínios das Competências Comuns do Enfermeiros Especialista e as Competências Específicas do Enfermeiros Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, onde foi possível refletir e adquirir conhecimentos consolidados na evidência cientifica. O recurso aos serviços por parte dos doentes em fim de vida é frequente, principalmente quando existem sintomas descontrolados. A abordagem paliativa necessária nesta fase não coincide com o contexto de urgência e limita a intervenção dos cuidados de enfermagem. Objetivos: Obtenção de Grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica e aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica. Tem também o propósito de desenvolver a investigação sobre a integração dos doentes em cuidados paliativos no ambiente de serviço de urgência. Métodos: Este trabalho foi estruturado em duas partes. Na primeira parte foi realizado o mapeamento das competências comuns e especificas de Enfermagem Médico-Cirúrgica, adquiridas e desenvolvidas em cada contexto de estágio, onde foi utilizada a metodologia descritiva e critico-reflexiva, fundamentada com a mais recente evidência científica. Na segunda parte foi desenvolvida uma scoping review de acordo com as etapas preconizadas pela metodologia de Joanna Briggs Institute (JBI), mapeando as intervenções de enfermagem direcionadas a doentes em cuidados paliativos que procuram atendimento no serviço de urgência. Resultados: Relativamente às competências do enfermeiro especialista, no domínio da prática profissional, ética e legal, desenvolvi estratégias de tomada de decisão tendo em conta os princípios, valores e normas deontológicas. No domínio da qualidade criei estratégias de modo a fortalecer e promover a segurança e qualidade na prestação dos cuidados à pessoa em situação critica. No domínio da gestão de cuidados de enfermagem, refleti sobre a importância do enfermeiro especialista na gestão dos cuidados de saúde perante os recursos existentes. Do domínio prestação de cuidados à pessoa em situação critica e prevenção e controlo de infeção adquiri a capacidade de aplicar e demonstrar conhecimentos específicos de forma continua baseados em fundamentação científica. Relativamente à investigação os resultados demonstram que a integração de doentes paliativos no ambiente de urgência nem sempre é fácil, apresentando complexidades e desafios na prestação de cuidados. Os desafios apontados pelos enfermeiros incluem a falta de formação, de competências e de recursos físicos e humanos, a ambiguidade em relação ao papel dos profissionais, a cultura predominante do serviço de urgência, a falta de tempo e a sobrecarga emocional. Conclusões: Da análise deste documento considera-se que a aquisição das Competências de Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica foi demonstrada. Relativamente à investigação espera-se que possa contribuir para a melhoria de diretrizes de excelência, elevação de qualidade e garantia dos cuidados prestados, mesmo perante as complexidades inerentes ao contexto do serviço de urgência.
- Atitudes e barreiras à adesão à formação em suporte avançado de vidaPublication . Santos, Pedro Miguel Figueiredo dos; Ribeiro, Olivério de PaivaO presente relatório surge no âmbito da Unidade Curricular “Estágio com Relatório Final em Contexto de Urgência e Cuidados Intensivos inserida no plano de estudos do 8º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde de Viseu. Ao longo do mesmo foi sistematizado o percurso desenvolvido durante este período na aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica (EEEMC). No contexto do percurso académico, além das diferentes unidades curriculares teóricas, tive a oportunidade de realizar um conjunto atividades essenciais para o desenvolvimento de competências especializadas, conjugadas com a minha experiência prévia nesta área de intervenção. O primeiro estágio ocorreu no serviço de medicina intensiva (SMI) e o segundo num serviço de urgência médico-cirúrgico (SUMC). A reflexão acerca das competências comuns e especificas, que se encontram descritas, demonstrou ser muito construtiva e enriquecedora, contribuindo para a perceção das minhas capacidades enquanto futuro enfermeira especialista. Os objetivos definidos em cada um dos estágios foram atingidos, e as atividades desenvolvidas para a sua concretização foram adequadas. A investigação desenvolvida, que culminou na elaboração de um artigo de investigação empírica, com o tema “Atitudes e barreiras à adesão à formação em Suporte avançado de Vida (SAV). Palavras-chave: enfermeiro especialista; desenvolvimento de competências; cuidados de enfermagem especializados; pessoa em situação crítica.
- Burnout no enfermeiro em tempo covid-19 : revisão scopingPublication . Simões, Maria Clarinda Esteves; Ribeiro, Olivério de PaivaIntrodução: A pratica especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro perante a pessoa em situação crítica. A pandemia COVID-19 precipitou perturbações sociais e uso excecional de serviços de saúde, transformando significativamente os ambientes de trabalho e as suas exigências tendo os profissionais de saúde de prestar cuidados num ambiente desfavorável. Baseada numa área de motivação e interesse profissional para a investigação surgiu o tema “Burnout no enfermeiro em tempo COVID-19”. Objetivos: Descrever a prevalência para o Burnout entre os enfermeiros que trabalham em ambiente hospitalar em tempos de pandemia COVID-19 e identificar fatores promotores/protetores para o desenvolvimento de Burnout nesses mesmos profissionais. Métodos: Para o estudo da temática recorremos a uma Scoping Review, utilizando a metodologia da The Joanna Briggs Institute. Os artigos foram selecionados no período de publicação de 2020 a 2022. A pesquisa foi feita através da Medline e Scopus, os estudos encontrados foram posteriormente avaliados, tendo em consideração os critérios de inclusão e de exclusão. Resultados: Com base na Revisão da Literatura observou-se uma proporção de enfermeiros com Burnout a variar entre os 12% e os 90%. Constatou-se um risco de Despersonalização (DP) de 29%-47,6%, de Exaustão Emocional (EE) de 38%-61,9% e de Realização Pessoal (RP) de 31%-34,3%. Ainda foi verificada uma correlação positiva entre o EE e a DP com a qualidade dos cuidados e uma correlação negativa entre RP com cuidados de saúde deficientes. Quanto aos fatores de risco para o burnout, apontam-se a carga de trabalho, falta de Equipamento de Proteção Individual, trabalho com doentes com COVID-19, insónia, depressão e rácios de cuidados em enfermagem. Como fatores protetores poder-se-ão registar o apoio social dos colegas, dos superiores, da direção e familiares, diminuição da carga de trabalho e do stress, capacidades pessoais, liderança e adequação de recursos. Conclusão: Os enfermeiros apresentavam risco elevado de Exaustão Emocional e Despersonalização nos serviços com doentes Covid-19, sendo que, a elevada taxa de mortalidade dos doente contribuiu para uma diminuição da realização pessoal. Como fatores de risco enumeram-se características do local de trabalho e questões de saúde pessoal. Para os fatores protetores destaca-se a interação social com o ambiente e condições de trabalho positivas. Palavras-chave: Enfermeiros; Hospitais; COVID-19; Burnout; Psicológico