ESSV - UEMC - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)
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- Avaliação da prática simulada na implementação do plano de emergência interno no bloco operatórioPublication . Gonçalves, Vera Maria Fernandes; Costa, Fernando José Gama daEnquadramento: O presente relatório integra a componente clínica e de investigação do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação crítica. A experiência desenvolvida em contexto de estágio, nomeadamente no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos, evidencia a complexidade dos cuidados e a necessidade de uma resposta eficaz em situações de emergência. Neste contexto, a formação contínua baseada na evidência científica assume particular relevância, destacando-se a simulação clínica como estratégia pedagógica que promove a integração entre conhecimento teórico e prática clínica, em ambiente seguro e controlado, potenciando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas. Objetivos: Avaliar o impacto de uma intervenção formativa baseada em simulação clínica na aquisição de conhecimentos dos enfermeiros relativamente ao procedimento de emergência interno em contexto de bloco operatório. Métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, sem grupo de controlo, com avaliação pré e pós intervenção. A amostra foi constituída por 30 enfermeiros de um bloco operatório de um hospital da região centro de Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um questionário de avaliação de conhecimentos, sendo a análise efetuada com recurso ao software SPSS Statistics®. Resultados: Verificou-se um aumento da pontuação média entre o pré-teste (M = 7,30; DP = 2,215) e o pós-teste (M = 13,27; DP = 2,132), com diferenças estatisticamente significativas (t(29) = -12,669; p < 0,001) e um tamanho do efeito muito elevado (d = -2,313). Conclusão: A simulação clínica revelou-se uma estratégia eficaz na melhoria dos conhecimentos dos enfermeiros, contribuindo para a preparação para situações de emergência e para a promoção da segurança e qualidade dos cuidados em contexto perioperatório. Palavras-chave: simulação clínica; plano de emergência interno; bloco operatório; formação em enfermagem; competências do enfermeiro especialista; pessoa em situação crítica.
- Cateteres de linha média, midlines, e cateteres venosos periféricos : Um estudo comparativoPublication . Leite, Simone Julieta Carvalho; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: A evolução técnico-científica na área da saúde tem conduzido a um aumento da complexidade dos cuidados, exigindo dos profissionais de enfermagem o desenvolvimento de competências especializadas, sustentadas na evidência científica. A Enfermagem Médico-Cirúrgica, particularmente na área da pessoa em situação crítica, requer a integração de competências técnicas, científicas e relacionais, fundamentais para a prestação de cuidados seguros e de qualidade. Neste contexto, os acessos venosos assumem um papel central, sendo determinantes para a administração de terapêutica e para a prevenção de complicações. Objetivos: Demonstrar o percurso de aquisição e consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e analisar comparativamente o tempo de permanência e as intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e cateteres midline. Métodos: O presente trabalho encontra-se estruturado em dois capítulos. No primeiro capítulo procede-se à descrição, análise e reflexão crítica das atividades desenvolvidas durante os estágios clínicos realizados em contexto de Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência, bem como do seu contributo para o desenvolvimento de competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade e da gestão dos cuidados. No segundo capítulo apresenta-se um estudo comparativo, de natureza quantitativa, centrado na análise do tempo de permanência e intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e midline em contexto clínico. Resultados: A experiência clínica permitiu o desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, nomeadamente na monitorização clínica, na gestão da terapêutica, na prevenção e controlo da infeção e na promoção da segurança do doente. A análise comparativa dos dispositivos venosos evidenciou diferenças nas taxas de complicações e na durabilidade dos acessos, sugerindo vantagens associadas à utilização do cateter midline em contextos específicos, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados. Conclusão: O desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica possibilita uma prática clínica mais segura, eficaz e baseada na evidência. A escolha adequada do dispositivo venoso revela-se determinante na prevenção de complicações e na otimização dos cuidados, reforçando o papel do enfermeiro especialista enquanto agente promotor da qualidade, segurança e melhoria contínua dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica. Palavras-chave: Doente crítico; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Cateter venoso periférico; Midline; Segurança do doente; Qualidade dos cuidados.
- Eventos adversos na colocação e manutenção dos cateteres centrais de inserção periférica num hospital da região centroPublication . Almeida, Simone Gomes; Santos, Eduardo José FerreiraIntrodução: A primeira parte deste relatório descreve o percurso de estágio de natureza profissional realizado no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica; a segunda parte apresenta uma investigação, com foco na identificação de eventos adversos associados à colocação e manutenção de cateteres centrais de inserção periférica (PICC) num hospital da região Centro do país. Objetivos: Demonstrar as competências especializadas adquiridas ao longo do percurso formativo; identificar as principais complicações e eventos adversos associados aos PICC, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados. Métodos: Exposição das competências adquiridas em contexto de estágio, com recurso a uma metodologia descritiva e crítico-reflexiva. Ao nível da investigação, realizou-se um estudo quantitativo, descritivo-correlacional e retrospetivo, com base na análise de registos clínicos de pessoas submetidos à colocação de PICC numa unidade hospitalar da região Centro. Resultados: Os PICC foram, maioritariamente, utilizados em pessoas com necessidades terapêuticas prolongadas, com predomínio da nutrição parentérica total (41,56%), da terapêutica intravenosa prolongada (21,30%) e da ausência de acessos periféricos (20%). A colocação apresentou elevada taxa de sucesso, com um número médio reduzido de tentativas. Registo de uma incidência elevada de complicações (73,5%), destacando-se as de natureza mecânica, infeciosa e inflamatória, nomeadamente o dobramento do cateter (9,01%), bacteriémia (6,31%), disfuncionalidade (5,41%) e sinais inflamatórios (5,41%). Não foram identificadas associações estatisticamente significativas entre a ocorrência de complicações e as variáveis analisadas (p>0,05). Conclusão: Os estágios revelaram-se indispensáveis para o desenvolvimento e o aprimoramento de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O estudo desenvolvido demonstrou a complexidade associada à gestão dos PICC, robustecendo a relevância da padronização de práticas, da formação contínua e da prática baseada na evidência na promoção da segurança da pessoa e da qualidade dos cuidados. Palavras-chave: cateteres centrais de inserção periférica; complicações; segurança do doente; enfermagem médico-cirúrgica; prática baseada na evidência
- Conhecimentos dos enfermeiros do serviço de urgência sobre a aplicação da National Early Warning Score 2 : contributo para a predição da deterioração clínicaPublication . Amaral, Joana Ferreira; Mota, Mauro Alexandre LopesIntrodução: O desenvolvimento de competências para grau de mestre em Enfermagem Médico-cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica exige o desenvolvimento de competências e a aquisição gradual de conhecimentos, para aplicação na prática baseada na evidência. Objetivo: Expor as atividades concretizadas e as competências desenvolvidas durante os estágios; avaliar o conhecimento dos enfermeiros dos serviços de urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro do país sobre a importância e aplicabilidade da National Early Warning Score 2 (NEWS2). Métodos: Descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. A população em estudo são enfermeiros dos serviços de urgência de uma Unidade Local de Saúde da região centro do país. O instrumento de recolha de dados consiste num questionário elaborado especificamente para este estudo. Resultados: Este estudo relevante para a melhoria da prática clínica em contexto de urgência, ao identificar necessidades formativas e operacionais relacionadas com a utilização da escala NEWS2. Espera-se que este trabalho contribua para a otimização da aplicação de ferramentas de monitorização clínica, como a NEWS2, com impacto direto na redução do risco de falhas na identificação precoce de doentes em deterioração clínica. Conclusão: Refletir criticamente sobre a ação resulta no desenvolvimento de competências, conhecimentos técnicos, expertise na capacidade de tomar decisões céleres. Necessidade de sensibilizar os enfermeiros dos serviços de urgência sobre a importância e aplicabilidade da escala de NEWS2 e fortalecer a autonomia e o importante papel do enfermeiro no processo de tomada de decisão clínica, valorizando a sua intervenção no percurso terapêutico dos utentes. Palavras-chave: enfermeiro; médico-cirúrgica; serviço de urgência; National Early Warning Score 2.
- Tratamentos imediatos no encerramento de feridas traumáticas por primeira intenção : Scoping reviewPublication . Amaral, Filipa Isabel Marques dos Santos; Mota, Mauro Alexandre LopesIntrodução: O documento consubstancia a análise crítica do percurso formativo no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, expondo sistematicamente a trajetória da aquisição de competências no contexto de Urgência e Cuidados Intensivos. No doente crítico, a gestão de feridas traumáticas é uma estratégia essencial de controlo de danos face à instabilidade metabólica e ao risco de complicações. A prática baseada na evidência, vivenciada em contexto clínico, fundamentou esta investigação, que visa sistematizar as intervenções no encerramento por primeira intenção, promovendo a segurança do doente. Objetivo: Analisar criticamente a aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista nesta vertente de Enfermagem e, identificar, mapear e categorizar as intervenções imediatas no encerramento de feridas traumáticas por primeira intenção. Métodos: O relatório estrutura-se em duas componentes, a primeira, na análise crítico-reflexiva das atividades desenvolvidas nos contextos formativos e a segunda, no desenvolvimento de uma Scoping Review, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e diretrizes PRISMA-ScR. Resultados: Os estágios consolidaram o juízo clínico e a autonomia na gestão de falências orgânicas e patologias tempo-dependentes. A Scoping Review permitiu mapear técnicas e materiais de encerramento, definindo indicações e perfis profissionais, identificando lacunas que sustentam a necessidade de protocolos uniformizados para otimizar os resultados. Conclusão: O percurso formativo foi determinante na transição para o nível de perito, demonstrando que a especialização exige a simbiose entre a excelência técnica e a investigação. A sistematização da evidência contribui para a redução da variabilidade clínica e para a afirmação da Enfermagem avançada. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Pessoa em Situação Crítica; Feridas Traumáticas; Cicatrização por Primeira Intenção
- A efetividade da terapia de selagem com antimicrobiano na resolução de infeções associadas ao cateter venoso totalmente implantadoPublication . Ferreira, Daniela Alexandra da Silva; Dias, António MadureiraEnquadramento: A atual complexidade dos cuidados de saúde à pessoa em situação crítica exige uma resposta profissional altamente diferenciada. A especialização em Enfermagem assume-se como determinante para a garantia da segurança, da qualidade e da eficiência na resposta às necessidades em saúde. Objetivo: O presente relatório final visa descrever e analisar o percurso de desenvolvimento e consolidação de competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, sustentado na prática clínica e na investigação. Métodos: A metodologia assenta numa análise critico-reflexiva dos estágios realizados nos serviços de Urgência e Emergência e Cuidados Intensivos realizados no Hospital da Universidade de Coimbra, totalizando 360 horas de prática clínica. O relatório integra ainda a realização de uma Revisão Sistemática da Literatura, que mobiliza a evidência científica para a resolução de problemáticas da prática clínica. Resultados: O percurso formativo permitiu evidenciar a aquisição de competências comuns e específicas, com destaque para o aprofundamento do julgamento clínico, a gestão de situações complexas e a tomada de decisão ética. A articulação entre a vertente clínica e a investigação promoveu a implementação de práticas baseadas na evidência. Conclusão: Conclui-se que os estágios, aliados à componente de investigação, são fundamentais para a construção da identidade do Enfermeiro Especialista, capacitando-o para uma prestação de cuidados de excelência à pessoa em situação crítica. Palavras-chave: Enfermagem Baseada em Evidências; Enfermagem de Cuidados Críticos; Enfermagem em Emergência; Enfermagem Médico-cirúrgica; Pesquisa em Enfermagem; Prática Avançada de Enfermagem.
- Práticas de enfermagem forense em contexto de serviços de saúde para a prestação de cuidados a pessoas vítimas de violênciaPublication . Fonseca, Ana Filipa Duarte; Mota, Mauro Alexandre LopesEnquadramento: O Relatório Final de Estágio assume-se como um instrumento fundamental de análise crítica do percurso de aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica. Este reflete o percurso desenvolvido, evidenciando o processo de aprendizagem realizado nesses contextos, e incluir ainda uma componente de investigação dedicada ao mapeamento das práticas de Enfermagem Forense em diversos serviços de saúde para a prestação de cuidados a pessoas vítimas de violência. Objetivo: Analisar criticamente o percurso formativo desenvolvido no estágio em contexto de serviço de urgência e de cuidados intensivos, evidenciando o desenvolvimento de competências comuns e das competências específicas do Enfermeiro especialista em Enfermagem Médico- Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica. Mapear as práticas de Enfermagem Forense em contextos de saúde na prestação de cuidados à pessoa vítima de violência. Metodologia: O presente relatório organiza-se em duas Partes. A primeira parte assenta numa abordagem descritiva e reflexiva, sustentada na análise crítica das experiências vivenciadas a nível dos diferentes contextos de estágio, articuladas com a evidência científica disponível. Esta metodologia promove a reflexão fundamentada sobre a prática, contribuindo para o desenvolvimento de competências enquanto enfermeira especialista. A segunda parte relata a componente de investigação, centrada na elaboração de uma scoping review, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute. Resultados: Demonstra-se o desenvolvimento de competências especializadas, nomeadamente na prestação de cuidados diferenciados e na tomada de decisão com integração da evidência científica na prática. Destaca-se ainda o contributo da scoping review para o aprofundamento do conhecimento sobre as práticas em enfermagem forense. Conclusões: A elaboração do relatório e a componente de investigação contribuíram para uma visão mais integrada e consciente do cuidar, reforçando o compromisso com a qualidade, a segurança e a humanização dos cuidados de enfermagem. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Reflexão Crítica; Serviço de Urgência; Serviço de Medicina Intensiva; Enfermagem Forense; Práticas; Protocolos; Revisão de Escopo
- Influência do tempo porta-antibiótico nos resultados clínicos de doentes com sépsis em contexto hospitalar : a scoping reviewPublication . Matos, Carolina Inês Leitão de; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: Um estágio constitui um elemento fundamental no desenvolvimento de competências especializadas, permitindo a articulação entre conhecimento teórico e prática profissional em contextos de elevada complexidade, como o Serviço de Urgência e a Medicina Intensiva. Nestes contextos, a abordagem à pessoa em situação crítica evidencia a importância de intervenções atempadas e baseadas na evidência. Objetivos: Refletir sobre o percurso formativo desenvolvido nos contextos de estágio, descrevendo e evidenciando o processo de aquisição, desenvolvimento e consolidação das competências do enfermeiro especialista, bem como a sua articulação com a prática baseada na evidência. Métodos: Foi adotada uma abordagem descritiva e reflexiva, baseada nas experiências vivenciadas durante os ensinos clínicos em contexto de Serviço de Urgência e de Medicina Intensiva. A reflexão foi estruturada de acordo com os domínios das competências comuns e específicas definidos pela Ordem dos Enfermeiros, integrando enquadramento teórico com situações clínicas observadas. Resultados: A experiência clínica permitiu desenvolver competências ao nível da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade, da gestão dos cuidados e do desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Verificou-se uma evolução progressiva na tomada de decisão, priorização e gestão de situações críticas. A vivência de situações clínicas complexas, incluindo doentes com sépsis e choque séptico, reforçou a necessidade de fundamentar a prática na evidência científica, particularmente no que diz respeito à administração precoce de antibioterapia. Conclusão: O percurso formativo contribuiu para a consolidação de uma prática profissional mais autónoma, crítica e fundamentada, orientada para a qualidade e segurança dos cuidados. A experiência clínica evidenciou a importância da prática baseada na evidência na abordagem à pessoa em situação crítica, constituindo o ponto de partida para o desenvolvimento da componente de investigação apresentada na Parte II, centrada na influência do tempo porta-antibiótico nos desfechos clínicos em doentes com sépsis/choque séptico. Palavras-chave: Pessoa em situação crítica; Competências do enfermeiro especialista; Prática baseada na evidência
- Burnout nos enfermeiros do serviço de urgência : uma revisão sistemática de prevalênciaPublication . Almeida, Gabriela Paiva; Santos, Eduardo José FerreiraEste relatório final de estágio aborda de forma reflexiva e crítica as atividades realizadas durante os estágios no âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório Final em Contexto de Urgência/Cuidados Intensivos, do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Viseu. O documento está dividido em duas partes: a primeira descreve o percurso formativo, integrando uma análise teórica e reflexiva das experiências vividas, destacando o impacto no desenvolvimento pessoal, profissional e científico do enfermeiro especialista. A segunda parte é dedicada à investigação, focando uma problemática relevante e atual - o Burnout nos enfermeiros do serviço de urgência. Os objetivos foram demonstrar o percurso profissional efetuado e o desenvolvimento das competências que validam a capacidade de exercer as funções do enfermeiro especialista e desenvolver a prática baseada na evidência, através de investigação científica. A metodologia utilizada na primeira parte foi a prática reflexiva de Schön. Na segunda parte, foi desenvolvida uma revisão sistemática de prevalência, segundo a Joanna Briggs Institute, subordinado ao ‘Burnout nos enfermeiros do serviço de urgência’. O relatório evidencia o desenvolvimento e consolidação das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, como cuidados avançados, tomada de decisão, gestão do risco, liderança, formação em serviço e integração da evidência científica. Destaca-se a intervenção diferenciada em situações críticas, urgência e emergência, promovendo a segurança, a continuidade e a humanização dos cuidados. Os resultados da revisão sistemática e da meta-análise revelaram que os enfermeiros do serviço de urgência apresentam elevadas prevalências de exaustão emocional e despersonalização. As subanálises revelaram ainda, durante o período COVID, estas prevalências diminuíram. Estas conclusões afirmam a necessidade de respostas institucionais para valorizar a saúde mental destes profissionais, assegurando qualidade e sustentabilidade nos cuidados. Palavras-chave: enfermeiro especialista; cuidados críticos; burnout; serviço de urgência
- Impacto das dotações seguras de enfermagem na prevenção de eventos adversos em ambiente hospitalar : revisão scopingPublication . Olas, Joana Sofia Sobral; Santos, Eduardo José FerreiraIntrodução: Este relatório corporiza as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas nos estágios (Unidade de Cuidados Intensivos, Serviço de Urgência Polivalente). Inclui uma componente de investigação na área das dotações seguras de enfermagem para a prevenção de eventos adversos em ambiente hospitalar. Objetivos: No relatório da componente clínica, o objetivo foi analisar crítica e reflexivamente as atividades que permitiram o desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico- Cirúrgica, na área de enfermagem à pessoa em situação crítica. Na componente de investigação, o objetivo foi mapear o impacto das dotações seguras de enfermagem na prevenção de eventos adversos em doentes internados em ambiente hospitalar. Métodos: Abordagem descritiva/expositiva ao nível do relatório da componente clínica. Para a realização do estudo foi realizada uma revisão scoping com recurso ao método proposto pelo Joanna Briggs Institute. Os artigos foram selecionados no período de publicação de 2020 a 2025. A pesquisa foi feita na CINAHL Complete/MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive/ MedicLatina e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. Os estudos encontrados foram posteriormente selecionados, tendo em consideração os critérios de inclusão e de exclusão, com inclusão de 7 artigos. Resultados: O percurso formativo permitiu integrar o conhecimento científico, a competência técnica, liderança clínica e sensibilidade humana, a reforçar o compromisso com a excelência, a segurança e a humanização dos cuidados à pessoa em situação crítica. A evidência mapeada revelou que as dotações adequadas de enfermagem e rácios favoráveis associamse a menor ocorrência de eventos adversos e melhores resultados em saúde, sendo influenciadas pelo número de profissionais e pela organização do trabalho. Conclusão: Adquiriram-se conhecimentos, aptidões e desenvolveram-se competências, resultando numa formação especializada. Os sete estudos incluídos na scoping review reiteram a necessidade de implementar políticas que assegurem dotações seguras de enfermagem, adequadas às necessidades dos doentes, como base para cuidados seguros e de qualidade. Palavras-chave: enfermagem; segurança do doente; eventos adversos; qualidade em saúde.