Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC)
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Percorrer Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC) por orientador "Costa, Fernando José Gama da"
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- Avaliação da prática simulada na implementação do plano de emergência interno no bloco operatórioPublication . Gonçalves, Vera Maria Fernandes; Costa, Fernando José Gama daEnquadramento: O presente relatório integra a componente clínica e de investigação do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação crítica. A experiência desenvolvida em contexto de estágio, nomeadamente no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos, evidencia a complexidade dos cuidados e a necessidade de uma resposta eficaz em situações de emergência. Neste contexto, a formação contínua baseada na evidência científica assume particular relevância, destacando-se a simulação clínica como estratégia pedagógica que promove a integração entre conhecimento teórico e prática clínica, em ambiente seguro e controlado, potenciando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas. Objetivos: Avaliar o impacto de uma intervenção formativa baseada em simulação clínica na aquisição de conhecimentos dos enfermeiros relativamente ao procedimento de emergência interno em contexto de bloco operatório. Métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, sem grupo de controlo, com avaliação pré e pós intervenção. A amostra foi constituída por 30 enfermeiros de um bloco operatório de um hospital da região centro de Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um questionário de avaliação de conhecimentos, sendo a análise efetuada com recurso ao software SPSS Statistics®. Resultados: Verificou-se um aumento da pontuação média entre o pré-teste (M = 7,30; DP = 2,215) e o pós-teste (M = 13,27; DP = 2,132), com diferenças estatisticamente significativas (t(29) = -12,669; p < 0,001) e um tamanho do efeito muito elevado (d = -2,313). Conclusão: A simulação clínica revelou-se uma estratégia eficaz na melhoria dos conhecimentos dos enfermeiros, contribuindo para a preparação para situações de emergência e para a promoção da segurança e qualidade dos cuidados em contexto perioperatório. Palavras-chave: simulação clínica; plano de emergência interno; bloco operatório; formação em enfermagem; competências do enfermeiro especialista; pessoa em situação crítica.
- Cateteres de linha média, midlines, e cateteres venosos periféricos : Um estudo comparativoPublication . Leite, Simone Julieta Carvalho; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: A evolução técnico-científica na área da saúde tem conduzido a um aumento da complexidade dos cuidados, exigindo dos profissionais de enfermagem o desenvolvimento de competências especializadas, sustentadas na evidência científica. A Enfermagem Médico-Cirúrgica, particularmente na área da pessoa em situação crítica, requer a integração de competências técnicas, científicas e relacionais, fundamentais para a prestação de cuidados seguros e de qualidade. Neste contexto, os acessos venosos assumem um papel central, sendo determinantes para a administração de terapêutica e para a prevenção de complicações. Objetivos: Demonstrar o percurso de aquisição e consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e analisar comparativamente o tempo de permanência e as intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e cateteres midline. Métodos: O presente trabalho encontra-se estruturado em dois capítulos. No primeiro capítulo procede-se à descrição, análise e reflexão crítica das atividades desenvolvidas durante os estágios clínicos realizados em contexto de Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência, bem como do seu contributo para o desenvolvimento de competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade e da gestão dos cuidados. No segundo capítulo apresenta-se um estudo comparativo, de natureza quantitativa, centrado na análise do tempo de permanência e intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e midline em contexto clínico. Resultados: A experiência clínica permitiu o desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, nomeadamente na monitorização clínica, na gestão da terapêutica, na prevenção e controlo da infeção e na promoção da segurança do doente. A análise comparativa dos dispositivos venosos evidenciou diferenças nas taxas de complicações e na durabilidade dos acessos, sugerindo vantagens associadas à utilização do cateter midline em contextos específicos, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados. Conclusão: O desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica possibilita uma prática clínica mais segura, eficaz e baseada na evidência. A escolha adequada do dispositivo venoso revela-se determinante na prevenção de complicações e na otimização dos cuidados, reforçando o papel do enfermeiro especialista enquanto agente promotor da qualidade, segurança e melhoria contínua dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica. Palavras-chave: Doente crítico; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Cateter venoso periférico; Midline; Segurança do doente; Qualidade dos cuidados.
- Enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST : Evolução dos fatores de riscoPublication . Alves, Célia Manuela Pires; Costa, Fernando José Gama da; Mota, Mauro Alexandre Lopes; Mota, MauroIntrodução: O desenvolvimento de competências para o exercício da enfermagem especializada na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica requer a aquisição de competências e o aferimento progressivo dos conhecimentos, permitindo a sua aplicação na prática baseada na evidência. Objetivo: Apresentar as atividades realizadas e as competências adquiridas durante os estágios; analisar a evolução epidemiológica dos fatores de risco em doentes com EAM com elevação do segmento-ST (EAMcST) entre 2014 e 2024. Métodos: Estudo, observacional, quantitativo e retrospetivo. A população em estudo foram todos os doentes com EAMcST atendidos numa Unidade Local de Saúde da região Norte de Portugal, no período compreendido entre 1 de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2024. Os dados foram recolhidos pela consulta do processo clínico dos doentes. Resultados: Amostra de 1420 doentes (65,45±13,07 anos de idade), predominantemente masculina (74,3%), com dislipidémia (63,4%), HTA (57,4%), hábitos tabágicos (44,9%), diabetes mellitus (26,6%) e obesidade (18,5%), estes fatores de risco e a história familiar de EAM apresentaram associações significativas com a idade e com o sexo (p<0,05), aumentado com a idade e mais prevalecentes nos homens. Conclusão: Ao longo desta experiência prática, aprofundei os meus conhecimentos técnicos, melhorei a capacidade de tomar decisões rápidas e eficazes e aprimorei habilidades na relação terapêutica com o doente/família. O estudo confirmou que a dislipidémia e a HTA foram os fatores de risco mais prevalentes no período estudado, com aumento contínuo ao longo do tempo. Embora o tabagismo e a diabetes mellitus também evidenciem uma tendência crescente, essa evolução foi menos acentuada. Palavras-chave: Enfarte Agudo do Miocárdio elevação do segmento-ST; Fatores de risco; Enfermagem Médico-cirúrgica.
- Influência do tempo porta-antibiótico nos resultados clínicos de doentes com sépsis em contexto hospitalar : a scoping reviewPublication . Matos, Carolina Inês Leitão de; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: Um estágio constitui um elemento fundamental no desenvolvimento de competências especializadas, permitindo a articulação entre conhecimento teórico e prática profissional em contextos de elevada complexidade, como o Serviço de Urgência e a Medicina Intensiva. Nestes contextos, a abordagem à pessoa em situação crítica evidencia a importância de intervenções atempadas e baseadas na evidência. Objetivos: Refletir sobre o percurso formativo desenvolvido nos contextos de estágio, descrevendo e evidenciando o processo de aquisição, desenvolvimento e consolidação das competências do enfermeiro especialista, bem como a sua articulação com a prática baseada na evidência. Métodos: Foi adotada uma abordagem descritiva e reflexiva, baseada nas experiências vivenciadas durante os ensinos clínicos em contexto de Serviço de Urgência e de Medicina Intensiva. A reflexão foi estruturada de acordo com os domínios das competências comuns e específicas definidos pela Ordem dos Enfermeiros, integrando enquadramento teórico com situações clínicas observadas. Resultados: A experiência clínica permitiu desenvolver competências ao nível da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade, da gestão dos cuidados e do desenvolvimento das aprendizagens profissionais. Verificou-se uma evolução progressiva na tomada de decisão, priorização e gestão de situações críticas. A vivência de situações clínicas complexas, incluindo doentes com sépsis e choque séptico, reforçou a necessidade de fundamentar a prática na evidência científica, particularmente no que diz respeito à administração precoce de antibioterapia. Conclusão: O percurso formativo contribuiu para a consolidação de uma prática profissional mais autónoma, crítica e fundamentada, orientada para a qualidade e segurança dos cuidados. A experiência clínica evidenciou a importância da prática baseada na evidência na abordagem à pessoa em situação crítica, constituindo o ponto de partida para o desenvolvimento da componente de investigação apresentada na Parte II, centrada na influência do tempo porta-antibiótico nos desfechos clínicos em doentes com sépsis/choque séptico. Palavras-chave: Pessoa em situação crítica; Competências do enfermeiro especialista; Prática baseada na evidência
- Risco de queda de residentes de uma estrutura residencial para pessoas idosasPublication . Rodrigues, Ana Cristina Fernandes Soares; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: A procura de mais conhecimentos, aquisição e aprimoramento de competências está refletida no presente relatório, onde se descrevem e analisam as atividades desenvolvidas ao longo do percurso formativo em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, nomeadamente em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos. Desenvolveu-se também as competências de investigação, traduzindo-se na realização de um estudo sobre o risco de queda de residentes de uma Estrutura Residencial para Pessoas Idosas. Objetivos: Descrever o percurso formativo nos estágios; refletir criticamente sobre as atividades concretizadas para desenvolver competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica; estudar os fatores de risco de queda intrínsecos e extrínsecos. Métodos: Descritiva, crítico-reflexiva, contendo um estudo, observacional, quantitativo e retrospetivo. A população em estudo foram todos os idosos de uma Estrutura Residencial para Pessoas Idosas numa da região Centro de Portugal. Os dados foram recolhidos pela consulta do processo clínico, registados numa grelha elaborada ad hoc. Resultados: No decorrer da componente teórica do curso, adquiriram-se conhecimentos, aptidões e competências que foram sendo desenvolvidas in loco, resultando numa formação avançada. Desenvolvidas competências na área da investigação através de um estudo sobre o risco de queda. A amostra foi composta por 81 idosos (82,24±11,81 anos de idade), predominantemente feminina (54,3%), com tempo de institucionalização de 4,23±4,27 anos. A polimedicação foi um fator de risco intrínseco observado em todos os idosos, as doenças crónicas (91,4%) e a fraqueza muscular (76,5%). O calçado inadequado (23,5%) e as superfícies escorregadias (13,6%) foram os fatores de risco extrínsecos mais evidentes; 55,6% teve episódio de queda; a maioria apresentou um baixo risco (56,8%), com maior risco para entre os homens. Conclusão: Os estágios proporcionam uma experiência prática fundamental para o desenvolvimento de competências técnicas e de gestão de situações críticas, permitindo aprimorar a capacidade de resposta rápida, avaliação clínica e tomada de decisões em ambientes de alta pressão. O estudo confirmou que os idosos com mais idade, homens e com mais tempo de institucionalização apresentaram maior risco de queda, com diferenças estatisticamente significativas em todas as variáveis analisadas. Entre os fatores de risco extrínsecos, o calçado inadequado mostrou uma forte associação com o risco de queda, reforçando a necessidade de uma intervenção multidisciplinar para prevenir os fatores de risco e melhorar a qualidade de vida desta população. Palavras-chave: Idosos; Institucionalização; Quedas; Fatores de risco; Enfermagem Médico-Cirúrgica.