Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC)
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Percorrer Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC) por Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) "03:Saúde de Qualidade"
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- Acesso intraósseo versus intravenoso periférico no adulto em paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar : revisão sistemática da literatura.Publication . Prata, Pedro Manuel Pires; Lopes, Teresa Silveira; Santos, Eduardo José Ferreira dosEnquadramento: Durante o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, várias áreas de conhecimento revelaram-se fundamentais para a prestação de cuidados ao binómio pessoa em situação crítica/família. A investigação de tais temáticas é essencial para o progresso da disciplina de Enfermagem e para a constante evolução da prática clínica. Objetivos: Relatar o percurso formativo nos diferentes contextos de estágio e refletir criticamente sobre as atividades realizadas. Na componente investigativa, descrever a efetividade do acesso intraósseo comparado com o acesso intravenoso periférico na taxa de sucesso à primeira tentativa em adultos em paragem cardiorrespiratória atendidos no contexto extra-hospitalar. Metodologia: Recorreu-se a uma metodologia descritiva e reflexiva do percurso formativo nos contextos de estágio e foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, tendo por base o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs e redigida de acordo com o Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA). O número total de artigos incluídos na revisão foi de cinco. Resultados: O acesso intraósseo demonstrou uma taxa de sucesso à primeira tentativa superior à do acesso intravenoso periférico. O tempo médio de execução variou entre estudos, com alguns a reportarem valores semelhantes entre acesso intraósseo e acesso intravenoso; outros a indicarem maior duração para o acesso intraósseo. O tempo até ao Return of Spontaneous Circulation mostrou-se comparável entre ambos os acessos, com ligeiras vantagens para o acesso intraósseo. As complicações foram raras e, na maioria dos casos, sem gravidade clínica significativa, excetuando-se deslocamentos de dispositivos acesso intraósseo umerais. Embora os dados apoiem a eficácia técnica do acesso intraósseo, não foi identificado impacto relevante em desfechos clínicos como Return of Spontaneous Circulation ou sobrevivência. Conclusão: A realização do estágio, em contexto de Urgência e de Cuidados Intensivos, permitiu alcançar as competências preconizadas para o Enfermeiro Especialista e para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O acesso intraósseo, especialmente pela via tibial é uma alternativa viável e eficaz ao acesso intravenoso periférico, sobretudo em contextos de emergência em que a obtenção de um acesso venoso possa ser dificultada. Estas evidências sustentam a sua integração como estratégia prioritária na abordagem da paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar, em consonância com a evidência atual e com as práticas clínicas emergentes. Palavras-chave: Paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar; Acesso intraósseo; Reanimação cardiorrespiratória; Enfermagem Médico-Cirúgica.
- Aplicação do National Early Warning Score 2 no serviço de urgência e a sua relação com a admissão em cuidados intensivos : Scoping reviewPublication . Duarte, Beatriz Teixeira; Lopes, Teresa SilveiraIntrodução: O presente relatório apresenta o percurso formativo desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem da pessoa em situação crítica, destacando as aprendizagens adquiridas durante os estágios em serviço de urgência e unidades de cuidados intensivos, bem como a componente de investigação. Estes contextos foram determinantes para o desenvolvimento de competências pessoais, comunicacionais e técnico-científicas, essenciais à prática de enfermagem baseada na evidência. A identificação precoce da deterioração clínica, através do National Early Warning Score 2 (NEWS2), é relevante para a admissão em cuidados intensivos. Objetivo: Refletir criticamente sobre os estágios realizados, evidenciando o desenvolvimento de competências, e analisar a evidência científica sobre a aplicação do NEWS2 no serviço de urgência como preditor da admissão em cuidados intensivos, mediante a elaboração de uma scoping review para mapear o conhecimento existente e identificar lacunas. Metodologia: O relatório estrutura-se em duas partes. A Parte I consiste numa análise reflexiva das atividades realizadas durante os estágios, com base nas competências do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. A Parte II descreve a componente de investigação, centrada na elaboração de uma scoping review, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute, Resultados: Os estágios permitiram consolidar competências técnicas, clínicas e comunicacionais. A componente de investigação aprofundou capacidades de análise crítica e pesquisa científica. Conclusão: A experiência nos estágios foi fundamental para o aperfeiçoamento da prática clínica, permitindo cuidados ajustados às necessidades dos utentes. A scoping review contribui para a prática baseada na evidência, sistematizando o conhecimento sobre o NEWS2 e a admissão em cuidados intensivos. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; Reflexão Cognitiva; Serviço Hospitalar de Emergência; Cuidados Críticos; National Early Warning Score 2; Revisão de Escopo.
- Avaliação da prática simulada na implementação do plano de emergência interno no bloco operatórioPublication . Gonçalves, Vera Maria Fernandes; Costa, Fernando José Gama daEnquadramento: O presente relatório integra a componente clínica e de investigação do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação crítica. A experiência desenvolvida em contexto de estágio, nomeadamente no serviço de urgência e na unidade de cuidados intensivos, evidencia a complexidade dos cuidados e a necessidade de uma resposta eficaz em situações de emergência. Neste contexto, a formação contínua baseada na evidência científica assume particular relevância, destacando-se a simulação clínica como estratégia pedagógica que promove a integração entre conhecimento teórico e prática clínica, em ambiente seguro e controlado, potenciando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas. Objetivos: Avaliar o impacto de uma intervenção formativa baseada em simulação clínica na aquisição de conhecimentos dos enfermeiros relativamente ao procedimento de emergência interno em contexto de bloco operatório. Métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, sem grupo de controlo, com avaliação pré e pós intervenção. A amostra foi constituída por 30 enfermeiros de um bloco operatório de um hospital da região centro de Portugal. A recolha de dados foi realizada através de um questionário de avaliação de conhecimentos, sendo a análise efetuada com recurso ao software SPSS Statistics®. Resultados: Verificou-se um aumento da pontuação média entre o pré-teste (M = 7,30; DP = 2,215) e o pós-teste (M = 13,27; DP = 2,132), com diferenças estatisticamente significativas (t(29) = -12,669; p < 0,001) e um tamanho do efeito muito elevado (d = -2,313). Conclusão: A simulação clínica revelou-se uma estratégia eficaz na melhoria dos conhecimentos dos enfermeiros, contribuindo para a preparação para situações de emergência e para a promoção da segurança e qualidade dos cuidados em contexto perioperatório. Palavras-chave: simulação clínica; plano de emergência interno; bloco operatório; formação em enfermagem; competências do enfermeiro especialista; pessoa em situação crítica.
- Avaliação de uma prática simulada na intervenção em catástrofe no serviço de urgênciaPublication . Amaral, Patrícia Isabel Feliz; Lopes, Teresa SilveiraSituações de catástrofe e emergência com múltiplas vítimas ocorrem diariamente em diversas partes do mundo. O aumento da frequência de fenómenos naturais, riscos biológicos e radiológicos, bem como de conflitos humanos, destaca a necessidade de os enfermeiros fortalecerem suas competências em gestão de desastres. Para uma atuação eficaz, é essencial a atualização contínua por meio de formação e participação regular em exercícios práticos. Para promover a capacitação desses profissionais, foi realizada uma formação sobre o plano de catástrofe dirigida aos enfermeiros do serviço de urgência médico-cirúrgica da ULSG. A simulação foi utilizada como estratégia de ensino, proporcionando o desenvolvimento de competências técnicas e não técnicas, incluindo aprimoramento do raciocínio clínico, liderança e comunicação em equipe. O cenário simulado envolveu um acidente de viação com um autocarro transportando 15 jovens em viagem de estudo. O presente Relatório Final enquadra-se no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, no âmbito da unidade curricular de opção 8 – Estágio com relatório final em contexto de urgência e cuidados intensivos e o mesmo tem como pressuposto relatar e evidenciar, através de uma análise reflexiva, as competências comuns e específicas adquiridas no âmbito do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC) na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica A metodologia adotada baseou-se em um estudo quantitativo e qualitativo, com colheita de dados por meio de questionário sociodemográfico e profissional, além da aplicação da escala Disaster Preparedness Evaluation Tool (DPET-PT). Durante a simulação, foi utilizada uma grelha de observação baseada nos cartões de ação do plano de catástrofe da ULSG. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados destacam a importância da simulação na capacitação dos enfermeiros para a atuação em cenários de emergência, contribuindo para a melhoria das competências individuais e coletivas, bem como para a otimização da resposta institucional a situações críticas. Palavras-chave: Exercício de Simulação; Enfermagem de Cuidados Críticos; Enfermagem em Emergência.
- Avaliação do risco de infeção na pessoa internadaPublication . Fonseca, Patrícia Fernandes; Lopes, Teresa SilveiraA prática especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro no cuidado à pessoa em situação crítica em contexto de cuidados intensivos e urgência. A avaliação do risco de infeção na pessoa internada permite adotar uma atitude preventiva eficaz perante a pessoa internada. Enquadramento A avaliação precoce do risco de infeção é fundamental para orientar estratégias de prevenção específicas minimizando a ocorrência destas infeções e otimizando os recursos institucionais. Objetivos Avaliar o risco de infeção na pessoa internada através de escala de risco de infeção. Analisar as diferenças no nível de risco de infeção em relação às variáveis sociodemográficas e de saúde dos participantes. Metodologia O estudo trata-se de um estudo quantitativo, transversal, cuja colheita de dados decorreu através da aplicação da Escala RAC entre dezembro de 2025 e fevereiro 2026. Resultados A avaliação do score de risco de infeção segundo a Escala RAC variou entre 8 e 22 pontos, sendo que 12.9% apresentam baixo risco, 84.9% apresentam médio risco e 2.2% apresentam alto risco de infeção. Verificou-se que existem diferenças estatisticamente significativas no nível de risco para as variáveis: sexo, idade, sobrepeso, presença de comorbilidades, existência de lesão, mobilidade física, tempo de internamento, intervenção cirúrgica e terapêutica prévia do doente. Conclusão O presente estudo permitiu caracterizar o risco de infeção em doentes internados, evidenciando que a maioria apresenta um nível de risco médio, com associação significativa a diversos fatores clínicos e de exposição. A identificação precoce destes fatores é fundamental para a implementação de estratégias preventivas eficazes. A implementação de medidas estruturadas de avaliação e monitorização do risco poderá traduzir-se numa redução das infeções associadas aos cuidados de saúde, promovendo ganhos em saúde e qualidade dos cuidados prestados.
- Burnout nos enfermeiros do serviço de urgência : uma revisão sistemática de prevalênciaPublication . Almeida, Gabriela Paiva; Santos, Eduardo José FerreiraEste relatório final de estágio aborda de forma reflexiva e crítica as atividades realizadas durante os estágios no âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório Final em Contexto de Urgência/Cuidados Intensivos, do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Viseu. O documento está dividido em duas partes: a primeira descreve o percurso formativo, integrando uma análise teórica e reflexiva das experiências vividas, destacando o impacto no desenvolvimento pessoal, profissional e científico do enfermeiro especialista. A segunda parte é dedicada à investigação, focando uma problemática relevante e atual - o Burnout nos enfermeiros do serviço de urgência. Os objetivos foram demonstrar o percurso profissional efetuado e o desenvolvimento das competências que validam a capacidade de exercer as funções do enfermeiro especialista e desenvolver a prática baseada na evidência, através de investigação científica. A metodologia utilizada na primeira parte foi a prática reflexiva de Schön. Na segunda parte, foi desenvolvida uma revisão sistemática de prevalência, segundo a Joanna Briggs Institute, subordinado ao ‘Burnout nos enfermeiros do serviço de urgência’. O relatório evidencia o desenvolvimento e consolidação das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, como cuidados avançados, tomada de decisão, gestão do risco, liderança, formação em serviço e integração da evidência científica. Destaca-se a intervenção diferenciada em situações críticas, urgência e emergência, promovendo a segurança, a continuidade e a humanização dos cuidados. Os resultados da revisão sistemática e da meta-análise revelaram que os enfermeiros do serviço de urgência apresentam elevadas prevalências de exaustão emocional e despersonalização. As subanálises revelaram ainda, durante o período COVID, estas prevalências diminuíram. Estas conclusões afirmam a necessidade de respostas institucionais para valorizar a saúde mental destes profissionais, assegurando qualidade e sustentabilidade nos cuidados. Palavras-chave: enfermeiro especialista; cuidados críticos; burnout; serviço de urgência
- Cardiotoxicidade associada ao tratamento antineoplásico na pessoa com cancro da mamaPublication . Morais, Joana Margarida Quintas; Mota, MauroEnquadramento: a Especialidade em Enfermagem Médico-Cirúrgica prevê uma prática profissional avançada dirigida à pessoa em situação crítica, que se alicerça em métodos e em técnicas de investigação que apoiem uma prática especializada em consonância com a evidência científica mais atual. O Enfermeiro Especialista deve cuidar da pessoa em situação crítica e respetiva família a vivenciar processos complexos, otimizando o ambiente e os processos terapêuticos e maximizando a intervenção na prevenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos perante a pessoa a vivenciar processos médicos (Regulamento nº 429/2018 de 16 de julho, 2018). Objetivos: descrever o percurso desenvolvido para a obtenção de conhecimentos e competências específicas da Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e desenvolvimento de investigação científica. Metodologia: foi elaborado um relatório final com uma componente clínica, de forma expositiva e reflexiva, e uma componente de investigação, através da realização de um estudo de caso e de um estudo observacional, retrospetivo e descritivo-correlacional, com o objetivo de avaliar o impacto do tratamento antineoplásico na função cardíaca no doente com cancro da mama. Conclusão: o estágio permitiu mobilizar conhecimentos, adquirir e desenvolver competências específicas por forma a prestar cuidados de saúde de qualidade, baseados na evidência científica, intervir de forma holística, em tempo útil, priorizando intervenções de acordo com os processos complexos associados à doença aguda e/ou crónica, e potenciar o desenvolvimento de investigação na prática através da elaboração da componente de investigação. Palavras-chave: Enfermagem; Pessoa em Situação Crítica; Cardiotoxicidade; Tratamento Antineoplásico; Cancro da Mama.
- Cateteres de linha média, midlines, e cateteres venosos periféricos : Um estudo comparativoPublication . Leite, Simone Julieta Carvalho; Costa, Fernando José Gama daIntrodução: A evolução técnico-científica na área da saúde tem conduzido a um aumento da complexidade dos cuidados, exigindo dos profissionais de enfermagem o desenvolvimento de competências especializadas, sustentadas na evidência científica. A Enfermagem Médico-Cirúrgica, particularmente na área da pessoa em situação crítica, requer a integração de competências técnicas, científicas e relacionais, fundamentais para a prestação de cuidados seguros e de qualidade. Neste contexto, os acessos venosos assumem um papel central, sendo determinantes para a administração de terapêutica e para a prevenção de complicações. Objetivos: Demonstrar o percurso de aquisição e consolidação de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e analisar comparativamente o tempo de permanência e as intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e cateteres midline. Métodos: O presente trabalho encontra-se estruturado em dois capítulos. No primeiro capítulo procede-se à descrição, análise e reflexão crítica das atividades desenvolvidas durante os estágios clínicos realizados em contexto de Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência, bem como do seu contributo para o desenvolvimento de competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria contínua da qualidade e da gestão dos cuidados. No segundo capítulo apresenta-se um estudo comparativo, de natureza quantitativa, centrado na análise do tempo de permanência e intercorrências associadas à utilização de cateteres venosos periféricos e midline em contexto clínico. Resultados: A experiência clínica permitiu o desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, nomeadamente na monitorização clínica, na gestão da terapêutica, na prevenção e controlo da infeção e na promoção da segurança do doente. A análise comparativa dos dispositivos venosos evidenciou diferenças nas taxas de complicações e na durabilidade dos acessos, sugerindo vantagens associadas à utilização do cateter midline em contextos específicos, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados. Conclusão: O desenvolvimento de competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica possibilita uma prática clínica mais segura, eficaz e baseada na evidência. A escolha adequada do dispositivo venoso revela-se determinante na prevenção de complicações e na otimização dos cuidados, reforçando o papel do enfermeiro especialista enquanto agente promotor da qualidade, segurança e melhoria contínua dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica. Palavras-chave: Doente crítico; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Cateter venoso periférico; Midline; Segurança do doente; Qualidade dos cuidados.
- Causas da omissão de cuidados : A perceção dos enfermeiros : Uma scoping reviewPublication . Mota, Sara Maria de Jesus; Ribeiro, Olivério de PaivaEnquadramento: Este relatório espelha um percurso formativo cuja finalidade major foi a aquisição das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Aérea da Pessoa em Situação Crítica. Desenvolveu-se igualmente a capacidade de investigação, competência fundamental no contexto da prática baseada na evidência. A sua expressão máxima concretizou-se na realização de uma scoping review subordinada ao tema “Causas da Omissão de Cuidados – A Perceção dos Enfermeiros”, uma temática de elevada relevância para a qualidade e segurança dos cuidados prestados. Objetivos: Relatar o trajeto formativo nos diferentes contextos de estágio e refletir criticamente sobre as atividades realizadas durante os estágios; mapear a evidência científica disponível sobre os fatores relacionados com a omissão de cuidados; analisar os cuidados de enfermagem mais omissos pelos enfermeiros; verificar a influência do processo de tomada de decisão dos enfermeiros na omissão de cuidados; perceber se existem diferentes perceções sobre cuidados omissos pelos enfermeiros generalistas versus enfermeiros especialistas; analisar o impacto da omissão de cuidados na qualidade dos cuidados de enfermagem. Metodologia: Recorreu-se a uma metodologia descritiva e reflexiva do percurso formativo nos diferentes contextos de estágio. E foi desenvolvida uma Scoping Review, seguindo as orientações estabelecidas pelo Joanna Briggs Institute. A seleção dos artigos foi orientada pelo modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. Foram incluídos 13 artigos científicos. Resultados: A omissão de cuidados de enfermagem revela-se um fenómeno multifatorial, sendo atribuída principalmente à escassez de pessoal, sobrecarga de trabalho, carência de materiais, falhas de comunicação e ausência de formação contínua. Entre os cuidados mais frequentemente negligenciados destacam-se a mobilização, higiene oral, documentação, educação ao doente e apoio emocional. Estes dados sublinham a urgência de reforçar os recursos humanos e materiais, melhorar os ambientes de trabalho e investir na qualificação profissional, de forma a garantir cuidados seguros e de qualidade. Conclusão: As evidências apontadas por diversos autores revelam a multiplicidade de causas associadas à omissão de cuidados de enfermagem, refletindo a complexidade do fenómeno. Este cenário reforça a necessidade de estratégias sistémicas, integradas e sustentadas, que visem a prevenção da omissão e a promoção de cuidados seguros, completos e centrados no doente. Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem Omissos; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Segurança do Doente; Ambiente Hospitalar; Scoping Review.
- Complicações tromboembólicas e flebites em cateteres de linha média e cateteres centrais de inserção periférica : Revisão sistemáticaPublication . Marques, Tânia Sofia Matos; Santos, EduardoIntrodução: Os cateteres centrais de inserção periférica e os cateteres de linha média têm registado um aumento na sua utilização em contexto hospitalar devido à facilidade de inserção, versatilidade, segurança e relação custo-eficácia. Apesar destas vantagens, a utilização generalizada de PICC e cateteres de linha média expõe os doentes a uma série de complicações significativas como a trombose e a flebite. Objetivos: Determinar a prevalência das complicações tromboembólicas e flebite associado aos cateteres periféricos de linha média e aos cateteres centrais de inserção periférica em doentes hospitalizados. Métodos: A revisão sistemática de prevalência seguiu o método proposta pelo Instituto Joanna Briggs (Munn et al., 2020) e foi redigida de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Page et al., 2022). A análise crítica, a extração e a síntese dos dados foi realizada por dois investigadores. A seleção dos estudos foi efetuada utilizando no Rayyan. Resultados: Foram incluídos quatro randomized controlled trials. Devido à heterogeneidade clínica e metodológica dos estudos incluídos não foi possível realizar meta-análise dos dados. Conclusão: Tanto os cateteres de linha média como os PICC são adequados para a terapêutica intravenosa de médio a longo prazo. Não há evidência clara da diferença significativa do risco de tromboembolismo e flebite entre os dois tipos de cateteres. A revisão revelou que há poucos estudos randomizados controlados de alta qualidade que sustentem a escolha entre cateter PICC e cateter de linha média no que diz respeito à prevalência de trombose e flebite em doentes adultos hospitalizados, não oncológicos. São necessários ensaios rigorosos que investiguem a prevalência, fatores de risco e estratégias preventivas de complicações tromboembólicas e flebite associados a cateteres de linha média e PICC sobretudo em doentes críticos. Palavras-chave: cateter linha média; flebite; PICC; trombose.