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ESSV - UER - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)

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  • Intervenção precoce do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na pessoa submetida a amputação major : Uma scoping review
    Publication . Geraldo, Márcio Fernandes; Batista, Susana Marisa Loureiro Pais
    O presente relatório, desenvolvido no âmbito da Unidade Curricular Estágio em Enfermagem de Reabilitação II e Relatório do VII Curso de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viseu, integra de forma articulada a componente de estágio e a componente de investigação, refletindo um percurso formativo orientado para a prática especializada e baseada na evidência. A componente de estágio assenta numa análise crítico-reflexiva das experiências desenvolvidas em diferentes contextos de cuidados — hospitalar, comunitário, cuidados de saúde primários e Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados — totalizando 408 horas de prática clínica. Este percurso evidenciou o papel central do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na promoção da funcionalidade, na capacitação da pessoa e na facilitação dos processos de transição saúde/doença. A vivência em contextos de neurologia e ortopedia destacou a importância de uma intervenção precoce, estruturada e centrada na pessoa, particularmente em situações de perda funcional significativa e risco de dependência. A componente de investigação corresponde à realização de uma scoping review sobre a intervenção precoce do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na pessoa submetida a amputação major do membro inferior. A revisão foi conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e as orientações PRISMA-ScR, com recurso à estratégia PCC, tendo sido incluídos 14 estudos. A análise de conteúdo permitiu identificar cinco áreas nucleares de intervenção: mobilidade e função, autocuidados e independência, integridade cutânea e gestão do coto, controlo da dor e adaptação psicossocial. Os resultados evidenciam que a intervenção precoce do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação constitui um determinante crítico na prevenção de complicações, na recuperação funcional e na promoção da autonomia, com impacto direto na qualidade de vida e participação social. Contudo, a evidência disponível revela-se ainda fragmentada e metodologicamente limitada, reforçando a necessidade de investigação mais robusta que sustente a sistematização das intervenções e a consolidação da prática baseada na evidência. Este trabalho evidencia a relevância da integração entre prática clínica e investigação, afirmando o contributo diferenciado da enfermagem de reabilitação na resposta a situações de elevada complexidade funcional e na construção de cuidados verdadeiramente centrados na pessoa. Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Amputação major do membro inferior; Intervenção precoce; Funcionalidade; Transições
  • Impacto da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na mobilização da pessoa submetida a cirurgia da anca : Scoping review
    Publication . Varela, David Bernardo; Saraiva, Paula Cristina Dias Rocha Cavaleiro
    Introdução: O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER), tendo por base a sua formação especializada e pelo seu conhecimento teórico, constitui um pilar fundamental não apenas na prestação de cuidados individualizados e personalizados, centrados na maximização da funcionalidade e promoção da qualidade de vida, mas também na liderança e gestão dos cuidados. Neste enquadramento, os períodos de estágio aliados à componente teórica previamente adquirida, assumem-se como uma vertente essencial no desenvolvimento e consolidação de competências do profissional de saúde. Objetivos: Descrever o percurso de aquisição e sistematização das competências comuns e específicas do EEER, e mapear a evidência científica sobre o impacto da intervenção do EEER na mobilização da pessoa submetida a cirurgia da anca. Métodos: O relatório encontra-se estruturado em duas partes. A primeira diz respeito à componente clínica, onde se recorreu à metodologia descritiva para refletir sobre o processo de desenvolvimento de competências comuns e específicas. A segunda parte inclui a componente de investigação, na qual é apresentada uma scoping review “Impacto da Intervenção do EEER na mobilização da pessoa submetida a cirurgia da anca”, conduzida de acordo com a metodologia mais recente proposta pela Joanna Briggs Institute (JBI) e apresentada segundo o PRISMA-ScR. Resultados: A componente de estágios realizada no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação permitiu aplicar e consolidar o conhecimento técnico e científico e a organização do raciocínio clínico, objetivando uma prática segura, ética e autónoma. A investigação proporcionou uma melhoria da capacidade de pesquisa e análise crítica, permitindo a produção de conhecimento científico. Esta scoping review engloba 11 estudos que foram agrupados em quatro dimensões referentes ao impacto da intervenção do EEER na mobilização da pessoa submetida a cirurgia da anca. Conclusão: O caminho formativo permitiu a aquisição e consolidação de competências específicas essenciais ao EEER, realçando a sua importância na promoção da funcionalidade, autonomia e qualidade de vida. A scoping review evidenciou o impacto da intervenção do EEER no processo de recuperação da pessoa submetida a cirurgia da anca. Palavras-chave: Enfermeiro de Reabilitação; Cirurgia da Anca; Competências; Mobilização
  • Programa de enfermagem de reabilitação na pessoa com incontinência urinária pós-prostatectomia radical
    Publication . Bonifácio, Ana Cláudia Miragaia; Albuquerque, Carlos Manuel Sousa
    Introdução: A Enfermagem de Reabilitação, enquanto área especializada com conhecimentos científicos e técnicos avançados, centrar -se na maximização da funcionalidade e na promoção da autonomia. Os estágios constituem o momento determinante para aprimorar o conhecimento teórico/prático, adquirir e consolidar competências. Objetivos: Descrever o percurso de aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Reabilitação (EEER) e mapear os benefícios dos programas de atividade física realizados por idosos residentes na comunidade. Métodos: O relatório foi estruturado em duas partes. A primeira corresponde à componente clínica, onde se recorreu à metodologia descritiva e reflexiva sobre o processo de desenvolvimento de competências comuns e especificas. Na segunda parte é apresentada a scoping review “Benefícios dos Programas de Atividade Física Realizados por Idosos residentes na Comunidade”, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e reportada de acordo com o PRISMA-ScR. Resultados: Os estágios permitiram aplicar conhecimentos e consolidar uma prática baseada na evidência científica. A investigação reforçou a capacidade de pesquisa, análise crítica e produção de conhecimento científico. A scoping review incluiu 8 estudos que evidenciaram benefícios consistentes dos programas atividade física multicomponentes ao nível da força muscular, equilíbrio, mobilidade e resistência cardiorrespiratória, com benefícios positivo manutenção da funcionalidade do idoso. Conclusão: O percurso clínico alicerçou as competências essenciais do EEER, enfatizando o seu papel na promoção da autonomia e qualidade de vida. A scoping review comprovou a relevância das intervenções do EEER associadas à prática de atividade física no idoso, promotoras de um envelhecimento ativo, centrado na prevenção do declínio funcional e maximização da autonomia. Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Competências; Idoso; Programas de Atividade Física
  • A eficácia da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na melhoria da deglutição comprometida na pessoa com acidente vascular cerebral isquémico : Uma scoping review
    Publication . Batista, Catarina Emanuela do Vale; Batista, Susana Marisa Loureiro Pais
    Introdução: A evolução científica e tecnológica, associada à crescente complexidade dos cuidados de saúde, exige enfermeiros especialistas com prática sustentada em evidência. Na Enfermagem de Reabilitação, os estágios constituem um pilar no desenvolvimento e consolidação de competências, essenciais para a prestação de cuidados seguros e de qualidade. Objetivos: Evidenciar o processo de desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e analisar a efetividade da sua intervenção na reabilitação da deglutição em pessoas após Acidente Vascular Isquémico. Metodologia: O relatório organiza-se em duas partes: a componente clínica, que contempla a análise crítica do processo de aquisição de competências, e a componente de investigação, intitulada “A eficácia da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na melhoria da deglutição comprometida na pessoa com AVC isquémico – uma Scoping Review”. Resultados: Os estágios promoveram o desenvolvimento de competências mediante a integração da teoria na prática, a reflexão crítica, a vivência de experiências complexas e a elaboração de projetos em áreas como qualidade e segurança dos cuidados, desenvolvimento profissional e apoio à família. A investigação reforçou o contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na produção e disseminação de conhecimento científico. Os resultados evidenciam que a utilização de instrumentos de rastreio validados, associada a intervenções terapêuticas direcionadas e à implementação de programas estruturados de Enfermagem de Reabilitação, favorece a otimização funcional, a redução de complicações e o reforço da segurança clínica em pessoas com disfagia após Acidente Vascular Cerebral. Conclusão: O desenvolvimento de competências traduziu-se numa melhoria efetiva da qualidade e eficácia dos cuidados, sublinhando a relevância do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na prática clínica e a necessidade de investigação primária mais robusta que sustente a eficácia e custo-efetividade das intervenções. Palavras-chave: enfermagem de reabilitação; intervenções de enfermagem; deglutição comprometida; disfagia; acidente vascular cerebral isquémico.
  • Benefícios dos programas de reabilitação cardíaca na qualidade de vida da pessoa com enfarte agudo do miocárdio : Scoping review
    Publication . Pereira, Ana Rita Tavares; Albuquerque, Carlos Manuel Sousa
    Introdução: A prática clínica da Enfermagem de Reabilitação obriga ao desenvolvimento de competências para a intervenção segura junto da pessoa, promovendo a sua qualidade de vida e funcionalidade. Os estágios são, portanto, uma brilhante oportunidade para consolidar conhecimento e competências associadas à área. Objetivos: Evidenciar o processo de aquisição, desenvolvimento e consolidação das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER), bem como mapear a evidência científica sobre os benefícios dos programas de Reabilitação Cardíaca (RC) na qualidade de vida da pessoa com enfarte agudo do miocárdio (EAM). Métodos: O relatório foi estruturado em duas partes. A primeira integra o mapeamento das competências comuns e específicas de Enfermagem de Reabilitação, adquiridas em cada um dos contextos de estágios, bem como as atividades neles desenvolvidas. A segunda parte incorpora a componente da investigação, com o estudo “Benefícios dos Programas de Reabilitação Cardíaca na Qualidade de Vida da Pessoa com Enfarte Agudo do Miocárdio”, apresentada sob a forma de uma Scoping Review e conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute. Resultados: Os estágios realizados no âmbito do plano de estudos do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação foram fundamentais para o desenvolvimento e consolidação de competências essenciais à prática profissional especializada, potenciando, desta forma, uma abordagem integrada e qualificada na prestação de cuidados de enfermagem. A componente de investigação desempenhou um papel determinante no reconhecimento e mapeamento do impacto dos programas de reabilitação cardíaca na qualidade de vida da pessoa com EAM. reforçando a importância do papel do enfermeiro especialista na conceção e implementação destes programas. Conclusão: O desenvolvimento de novas competências, tanto gerais como específicas, foi evidente ao longo de percurso do estágio, refletindo-se na qualidade e segurança dos cuidados prestados. Por outro lado, as evidências destacadas no estudo enfatizam a necessidade de conceber e implementar intervenções de reabilitação baseadas em evidências científicas, que integrem várias componentes de treino estruturado, progressivo e adaptado às especificidades da pessoa vítima de EAM. Palavras-chave: Enfermagem; Reabilitação Cardíaca; Enfarte Agudo Miocárdio; Doença Coronária; Qualidade de Vida
  • Benefícios dos programas de atividade física realizados por idosos residentes na comunidade : Scoping review
    Publication . Cabral, Helena Isabel Amador; Albuquerque, Carlos Manuel Sousa
    Introdução: A Enfermagem de Reabilitação, enquanto área especializada com conhecimentos científicos e técnicos avançados, centrar -se na maximização da funcionalidade e na promoção da autonomia. Os estágios constituem o momento determinante para aprimorar o conhecimento teórico/prático, adquirir e consolidar competências. Objetivos: Descrever o percurso de aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Reabilitação (EEER) e mapear os benefícios dos programas de atividade física realizados por idosos residentes na comunidade. Métodos: O relatório foi estruturado em duas partes. A primeira corresponde à componente clínica, onde se recorreu à metodologia descritiva e reflexiva sobre o processo de desenvolvimento de competências comuns e especificas. Na segunda parte é apresentada a scoping review “Benefícios dos Programas de Atividade Física Realizados por Idosos residentes na Comunidade”, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e reportada de acordo com o PRISMA-ScR. Resultados: Os estágios permitiram aplicar conhecimentos e consolidar uma prática baseada na evidência científica. A investigação reforçou a capacidade de pesquisa, análise crítica e produção de conhecimento científico. A scoping review incluiu 8 estudos que evidenciaram benefícios consistentes dos programas atividade física multicomponentes ao nível da força muscular, equilíbrio, mobilidade e resistência cardiorrespiratória, com benefícios positivo manutenção da funcionalidade do idoso. Conclusão: O percurso clínico alicerçou as competências essenciais do EEER, enfatizando o seu papel na promoção da autonomia e qualidade de vida. A scoping review comprovou a relevância das intervenções do EEER associadas à prática de atividade física no idoso, promotoras de um envelhecimento ativo, centrado na prevenção do declínio funcional e maximização da autonomia. Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Competências; Idoso; Programas de Atividade Física
  • Projeto de intervenção em enfermagem de reabilitação : Projeto Learn2Care
    Publication . Neves, Isabel Maria dos Santos; Saraiva, Paula Cristina Dias Rocha Cavaleiro
    Introdução: A perda de massa, força e qualidade muscular, associadas ao envelhecimento, frequentemente resulta em diminuição da mobilidade e declínio funcional, condicionando dependência nas atividades de vida diária, podendo acarretar complicações físicas e psicossociais, com afetação da qualidade de vida de forma irreversível. Esta condição, associada à inatividade, frequentemente verificada durante o internamento hospitalar, conduz a um aumento de dias de internamento, aumento do risco de quedas, acarretando maior morbilidade e mortalidade. Objetivo: Desenvolver um Projeto de Intervenção em Enfermagem de Reabilitação dirigido à pessoa internada (Projeto Learn2Care) e avaliar os ganhos obtidos com a sua implementação. Métodos: Foi desenvolvido um Trabalho de Projeto que utilizou o trabalho de campo, a observação e a entrevista como instrumentos de recolha dados. Posteriormente foi feito um estudo descritivo, retrospetivo de natureza quantitativa. Incluídas pessoas internadas num serviço de Medicina Interna duma unidade hospitalar da região centro de Portugal, com critérios de inclusão no programa. Foram aplicados os instrumentos de avaliação: Índice de Barthel, Escala de Braden, Escala de Morse, Medical Research Council Scale (MRCS), Escala de Avaliação do Equilíbrio (integrado no Sclínico), Sit To Stand (STS) em 30 s e Timed Up and Go Test (TUGT) em 3 momentos: Internamento (M0- avaliação inicial) e (M1- avaliação no momento da alta) e Consulta de Follow up (FUp) (M2 – Follow up). Resultados: O Trabalho de Projeto permitiu o desenvolvimento de um Projeto de Intervenção em Enfermagem de Reabilitação (Projeto Learn2Care), cuja implementação abrangeu 19 pessoas internadas. Após a intervenção do Enfermeiro de Reabilitação verificou-se uma variação positiva significativa na média de valores da força muscular (t=0,726; p<0,001) e uma variação positiva de 21% nos valores do equilíbrio, ainda que sem significância estatística (H=4,430; p=0,109). Observaram-se ganhos significativos na capacidade de sentar e levantar (t=0,863; p<0,001), no teste de marcha (t=0,870; p<0,001), na Independência funcional (t=0,657; p=0,002), no risco de queda (t=0,731; p<0,001) e risco de desenvolvimento de úlcera de pressão (t=0,547; p=0,015), confirmando a eficácia da intervenção. Conclusões: As pessoas internadas inseridas no Programa Learn2Care apresentaram uma melhoria da força muscular, equilíbrio, marcha e independência funcional, traduzido pela evolução favorável dos instrumentos de avaliação aplicados, contribuindo positivamente para ganhos em saúde. Palavras Chave: Enfermagem de Reabilitação, familiar cuidador, capacitação, continuidade de cuidados.
  • Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação promotoras do equilíbrio na pessoa idosa : Scoping review
    Publication . Gaspar, Joana Patrícia Lopes; Saraiva, Paula Cristina Dias Rocha Cavaleiro
    Introdução: A Enfermagem de Reabilitação, enquanto área especializada com conhecimentos científicos e técnicos avançados, centra-se na maximização da funcionalidade e na promoção da qualidade de vida. Neste contexto, os estágios constituem uma oportunidade privilegiada para integrar saberes, permitindo adquirir e consolidar competências. Objetivos: Descrever o percurso de aquisição de competências comuns e específicas em Enfermagem de Reabilitação e mapear a evidência científica sobre intervenções do Enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) que promovem o equilíbrio na pessoa idosa. Métodos: O relatório foi estruturado em duas partes. A primeira corresponde à componente clínica, onde se recorreu à metodologia descritiva para refletir sobre o processo de desenvolvimento de competências comuns e especificas. Na segunda parte é apresentada a scoping review “Intervenções do EEER promotoras do equilíbrio na pessoa idosa”, conduzida segundo a metodologia do Joanna Briggs Institute e reportada de acordo com o PRISMA-ScR. Resultados: Os estágios permitiram aplicar conhecimentos e consolidar uma prática autónoma e fundamentada. A investigação reforçou a capacidade de pesquisa, análise crítica e produção de conhecimento científico. A scoping review incluiu 23 estudos que identificaram quatro categorias de intervenção promotoras do equilíbrio na pessoa idosa: exercícios musculoarticulares, sensoriomotores, cognitivo-motores e multicomponente, todos com impacto positivo no equilíbrio e funcionalidade em geral. Conclusão: O percurso clínico consolidou competências essenciais do EEER, reforçando o seu papel na promoção da independência e qualidade de vida. A scoping review evidenciou a relevância das intervenções do EEER na manutenção da funcionalidade do idoso. Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Competências; Idoso; Equilíbrio.
  • Perceção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação sobre o processo de capacitação da pessoa submetida a artroplastia da anca
    Publication . Gata, Milene de Fátima Pinheiro; Saraiva, Paula Cristina Dias Rocha Cavaleiro
    Introdução: A crescente complexidade dos cuidados de saúde, exige profissionais altamente qualificados, cuja prática clínica se fundamenta em evidência científica, enfatizando-se o papel essencial do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na promoção da autonomia e recuperação da funcionalidade da pessoa. Neste contexto, a aquisição e consolidação de competências proporcionada pelos estágios, bem como o desenvolvimento do estudo sobre a perceção dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na capacitação da pessoa submetida a Artroplastia da Anca (AA), reforçam estes desideratos. Objetivo: Descrever o processo de aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas em Enfermagem de Reabilitação (ER) durante os estágios, assim como explorar a perceção do EEER sobre o processo de capacitação da pessoa submetida a AA. Metodologia: Este relatório foi dividido em duas partes. A primeira parte refere-se à componente clínica, onde se recorreu à metodologia descritiva para refletir sobre o processo de desenvolvimento de competências comuns e específicas. A segunda parte corresponde à componente de investigação, e integra um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com recolha de dados através de dois focus group online intitulado “Perceção do EEER sobre o processo de capacitação da pessoa submetida a Artroplastia da Anca”, encontrando-se estruturado em formato de artigo. Resultados: A realização dos estágios permitiu o desenvolvimento de competências através da aplicação da teoria na prática, da reflexão sobre a ação, da vivência de experiências desafiantes e da oportunidade de desenvolver projetos na área da ER. A componente de investigação revelou a perceção do EEER sobre a capacitação da pessoa submetida a AA, com necessidade de desenvolver uma intervenção personalizada ao longo do processo cirúrgico, assumindo um papel preponderante na continuidade e qualidade dos cuidados, de forma a garantir uma transição de cuidados segura. Conclusão: O desenvolvimento e consolidação das competências comuns e específicas do EEER, fundamentais na sua intervenção em contexto de prática clínica foi concretizado com a realização dos estágios. Paralelamente, o estudo realizado evidenciou a perceção dos EEER sobre o processo capacitação da pessoa submetida a AA, aspeto essencial num contexto de transição após a alta hospitalar. Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Enfermeiro Especialista; Artroplastia da Anca; Capacitação.
  • Cuidar da pessoa com DPOC no domicílio : Perspetiva dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação
    Publication . Costa, Sandra Marília Saraiva da; Batista, Susana Marisa Loureiro Pais
    Introdução: A exigência técnica e científica requerida aos cuidados de saúde e, consequentemente, aos cuidados de Enfermagem, traduz-se numa necessidade de maior diferenciação e especialização. A atribuição do título de enfermeiro especialista pressupõe um conjunto de competências comuns, partilhadas por todas as especialidades e a reabilitação engloba conhecimentos e procedimentos específicos que permitem ajudar as pessoas a maximizar o seu potencial funcional e independência. A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma condição respiratória progressiva, caracterizada por sintomas persistentes, com obstrução crónica do fluxo aéreo. Em Portugal, a prevalência atinge 14,2% da população com mais de 40 anos, segundo a DGS. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) tem uma intervenção de relevo na continuidade de cuidados e na resposta às necessidades da pessoa com DPOC no domicílio. Objetivos: Descrever o processo de aquisição de competências comuns do enfermeiro especialista e de competências específicas em Enfermagem de Reabilitação; explorar a perceção dos EEER sobre a sua intervenção em pessoas com DPOC em contexto domiciliário. Metodologia: O relatório é composto por duas partes: a primeira reflete o estágio clínico e analisa criticamente o processo de desenvolvimento de competências ao longo dos diversos contextos clínicos; a segunda parte apresenta um estudo qualitativo intitulado “Cuidar da Pessoa com DPOC no domicílio: perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação”. Resultados: Fez-se uma reflexão, de forma consciente e fundamentada, sobre as competências adquiridas e desenvolvidas, que possibilitaram um olhar renovado sobre as práticas, o contexto e o conhecimento. Analisaram-se os objetivos traçados, as atividades desenvolvidas e as dificuldades encontradas. A componente de investigação analisou as perspetivas dos EEER sobre o cuidado à pessoa com DPOC em contexto domiciliário. Os resultados destacam estratégias eficazes na promoção da independência e controlo dos sintomas, a importância do envolvimento familiar ou os fatores facilitadores/barreiras ao cuidado domiciliário destes utentes. Conclusão: As competências comuns e as competências específicas foram desenvolvidas e consolidadas ao longo dos estágios. O trabalho de investigação permitiu perceber que o EEER desempenha um papel estruturante no processo de gestão da DPOC, como agente de educação para a saúde, contribuindo para a para a diminuição de sintomas, para o aumento da motivação na continuidade do exercício físico e para a adaptação à vida familiar e social. Conclui-se que o percurso formativo permitiu o desenvolvimento efetivo de competências especializadas, ao mesmo tempo que reforçou a relevância da enfermagem de reabilitação na resposta às necessidades complexas das pessoas com DPOC em contexto domiciliário. Palavras-chave: Enfermagem de Reabilitação; Enfermeiro Especialista; Competências; DPOC; Cuidados domiciliários, Reabilitação respiratória.