Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC)
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Browsing Unidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica (UEMC) by advisor "Dias, António Madureira"
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- Adesão ao regime terapêutico da pessoa com insuficiência cardíacaPublication . Correia, António Filipe Sousa e Silva; Dias, António MadureiraIntrodução: A Insuficiência Cardíaca (IC) representa um problema grave de saúde pública que afeta globalmente mais de 20 milhões de pessoas (Jaarsma et al., 2009). A prevalência da IC tem vindo a aumentar nos últimos anos, sendo particularmente sentida na população mais idosa. Esta tendência parece que se irá manter no futuro devido ao aumento da esperança média de vida e dos fatores de risco para esta doença. Portugal não escapa a esta realidade, apresentando valores semelhantes aos vividos no resto do mundo. Estudos têm demonstrado que o internamento da pessoa com IC geralmente está associado a práticas insuficientes de autocuidado, que decorrem de uma gestão ineficaz do regime terapêutico (Jaarsma et al., 2003; Britz & Dunn, 2009); e que conduzem a desequilíbrios na condição de saúde que estão na origem dos episódios de recursos ao serviço de urgência e internamentos (Britz e Dunn, 2009). Estes contribuem para um elevado consumo de recursos hospitalares, e aumento da despesa na saúde. Desta forma, é fundamental o desenvolvimento de competências de autocuidado nas pessoas com IC para o controlo, tratamento da doença, e para a gestão eficaz do regime terapêutico. Objetivos: Determinar a prevalência da adesão à terapêutica farmacológica e do autocuidado na pessoa com IC, e relacioná-las com diversas variáveis, tais como: sociodemográficas, clínicas, farmacológicas, apoio familiar, estilos de vida e crenças acerca da medicação. Métodos: Estudo de natureza quantitativa, descritiva correlacional, analítico e transversal, realizado com 103 doentes com IC, acompanhados em consulta médica de seguimento num hospital da zona centro do país. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário a que integrava dados sociodemográficos e clínicos, bem como as seguintes escalas: Apgar Familiar, Escala Europeia de Autocuidado na IC, Crenças acerca dos Fármacos e Medida de Adesão aos Tratamentos. Resultados: Numa amostra de 103 participantes observou-se uma média de idade de 71,48 ± 11,38 anos, 61,2% (n= 63) eram do género masculino, 70,9% (n=73) viviam “com companheiro”, 89,3% tinham escolaridade “até ao “4º ano”, 63,1% (n= 63) residiam em “área rural”, 88,3% (n= 91) eram profissionalmente “inativos”, 70,9% (n= 73) auferiam um rendimento inferior a um “ordenado mínimo” e 68,0% (n= 70) referiram “não ter condições económicas para cumprir medicação e consultas”. A prevalência da adesão farmacológica foi superior à adesão do “autocuidado adequado” (54,4% vs 43,7%). As pessoas com IC que aderiram à medicação foram aquelas tinham uma família “altamente funcional”, por outro lado as que, possuíam uma família “altamente funcional”, tiveram 4 ou mais fatores de risco e com estilos de vida saudáveis apresentaram um adequado autocuidado. Conclusão: Os resultados deste trabalho corroboram com a investigação nacional e internacional, confirmando a baixa prevalência na adesão ao tratamento farmacológico e ao autocuidado adequado da pessoa com IC. Os resultados são consistentes com a investigação nacional e internacional, confirmando a baixa prevalência na adesão ao regime terapêutico. Alguns fatores clínicos, estilos de vida e sociofamiliares revelaram-se preditores da adesão. Todavia, não se confirmou a relação entre as variáveis sociodemográficas, clínicas e crenças e a adesão ao regime terapêutico da pessoa com IC. Palavras-chave: Adesão, Autocuidado, Determinantes de Adesão, Insuficiência Cardíaca.
- Adesão dos enfermeiros às precauções básicas do controlo de infeção num hospital no centro do país : estudo transversalPublication . Rocha, Joana Romeiro de Sousa; Dias, António MadureiraIntrodução: A prática especializada em enfermagem Médico-Cirúrgica contribui para o desenvolvimento de competências do enfermeiro perante a pessoa em situação crítica. A IACS, é uma complicação comum nos serviços de saúde que resulta em morbimortalidade significativas, aumento do tempo de internamento e custos em saúde. As PBCI são um conjunto de boas práticas desenvolvidas e padronizadas, que devem ser implementadas objetivando a prevenção e transmissão cruzada de infeções. A adesão dos enfermeiros às PBCI influencia a qualidade dos cuidados prestados, através da prevenção e controlo de IACS, garantindo a segurança dos doentes e dos profissionais. Objetivos: Determinar a Adesão dos Enfermeiros às PBCI; identificar o nível de conhecimento dos Enfermeiros sobre as PBCI e descrever os níveis de recursos em PBCI de um hospital da região centro do país. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo transversal, com recolha de dados numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 72 Enfermeiros de um Hospital da zona centro do País, com recurso a um questionário adaptado da escala de observação das PBCI da DGS. Resultados: Os resultados do nosso estudo, evidenciam que o nível de adesão dos enfermeiros às PBCI é bom/adequado, quanto ao nível de conhecimento dos enfermeiros sobre as PBCI é médio e relativamente aos recursos estes estão disponíveis. Conclusão: As precauções básicas de controlo da infeção são diretrizes básicas para reduzir o risco de transmissão de microrganismos e proteger os profissionais de saúde de doenças infeciosas, através de recomendações de práticas seguras de controlo de infeção nas instituições de saúde. A adesão a estas medidas, por parte dos enfermeiros, traduz-se na prestação de cuidados de saúde de qualidade e em segurança tanto para o profissional de saúde como para o doente. Neste contexto, o presente estudo permitiu demonstrar que o nível de adesão às PBCI entre enfermeiros num hospital da zona centro do país é adequado. Palavras-chave: Infeção, Prevenção, Precauções Básicas Controlo Infeção, Enfermeiros, Adesão.
- A aplicação tópica de prata no tratamento de feridas infetadas : revisão sistemática da literaturaPublication . Santos, Cláudia Alexandra Afonso; Dias, António MadureiraA aplicação tópica de prata no tratamento de feridas infetadas: revisão sistemática da literatura Contexto: Os materiais tópicos impregnados com prata estão a ser usados de forma crescente no tratamento de feridas agudas e crónicas; contudo, a evidência da eficácia do tratamento com prata no cuidado a feridas é colocada em questão. Objetivo: Determinar a eficácia da aplicação de prata no tratamento de feridas infetadas. Métodos: As bases de dados pesquisadas foram a EBSCO, a PubMed e a JBI Library, procurando ensaios clínicos relevantes publicados entre 2013 a 2015. Incluíram-se estudos que estudassem qualquer tipo de material com prata comparado com outros materiais sem prata, que preenchessem critérios de inclusão tais como apenas feridas infetadas, em humanos e atendendo à qualidade metodológica. Resultados: Identificaram-se apenas dois ensaios clínicos randomizados, que incluíram um total de 114 indivíduos. A qualidade metodológica destes estudos é boa. Um estudo comparou sulfadiazina de prata com gel de petrolato, em queimaduras de segundo grau, mostrando melhores resultados com o último. Outro estudo comparou pensos com prata nanocristalina (Acticoat®) com compressas simples em feridas militares, sem diferença estatisticamente significativa nos principais outcomes, evidenciando apenas melhores resultados no odor. Conclusão: Verificou-se que não existe evidência científica na aplicação de prata em feridas infetadas, com exceto na redução de odor. São precisos mais ensaios clínicos randomizados e controlados de boa qualidade para confirmar estes resultados de forma válida. Palavras-chave: Prata, Cicatrização de Feridas, Infeção de Feridas, Feridas e Lesões
- Atitude dos estudantes de enfermagem ao cuidar a pessoa com dorPublication . Vaz, Marisa Isabel Pires; Dias, António Madureira; Duarte, João CarvalhoIntrodução: Cuidar da pessoa com dor é imprescindível à excelência dos cuidados de enfermagem. Refletindo sobre a natureza desses cuidados pelos estudantes, é possível promover atitudes de abertura ao sofrimento, para que como futuros profissionais respondam à necessidade de alívio. O comportamento humano é intencional, reflete preferências e para o prever podemos simplesmente examinar atitudes. Objectivo: Estimar a validade e confiabilidade da escala e analisar a atitude dos estudantes de enfermagem ao cuidar da pessoa com dor. Material e Método: Estudo analítico, correlacional e transversal, realizado com 255 estudantes da ESSV. Os dados recolhidos através de questionário autoaplicado que integra a escala: Atitude dos Estudantes de Enfermagem ao Cuidar a Pessoa com Dor. Resultados: Após o estudo psicométrico, a escala apresenta 17 itens e 2 fatores, fator 1 “Aptidão Terapêutico-Curativa” e fator 2 “Aptidão Centrada na Pessoa”. Os estudantes apresentam uma média de idade de 21.91 anos, 77.3% do sexo feminino, maioritariamente solteiros e 40.8% frequentam o 4º ano. Todos avaliam a dor nos ensinos clínicos, 86.4% com a EN e 94.9% conjuga intervenções farmacológicas e não farmacológicas, mais de 55% emprega a diminuição do ruído e luminosidade, aplicação do frio e massagem, havendo 87.5% que usa posicionamentos. Os do sexo masculino que aplicam exercícios de relaxamento e os do sexo feminino com idade ≥21 anos, do 3º ano, apresentam uma atitude mais adequada. Conclusão: A formação no tema dor ao longo do curso é preponderante no desenvolvimento de competências, mas também na aquisição de conhecimento e promoção de atitudes. Palavras chave: Estudantes de Enfermagem, Atitude; Dor; Cuidar.
- Atitudes dos enfermeiros face à família da pessoa em situação crítica em cuidados intensivosPublication . Santa, Ana Isabel Silva; Pereira, Carlos Manuel Figueiredo; Dias, António MadureiraEnquadramento: O cuidar da pessoa em situação crítica em ambiente de cuidados intensivos provoca um forte impacto na família sendo um acontecimento de grande tensão, quer para a própria pessoa como para os seus familiares. O Cuidado centrado na família surge assim como uma abordagem ao cuidado em saúde fundamentada no relacionamento colaborativo entre os profissionais e as famílias. Contudo, as evidências indicam que as atitudes e as motivações que os enfermeiros adotam face à família, condicionam o processo de cuidar. A nível dos cuidados intensivos a equipa de enfermagem dedica grande parte do seu tempo à assistência direta à pessoa priorizando o cuidado técnico e a adequação de recursos para proporcionar essa adequada assistência. Objetivos gerais: - Caracterizar as atitudes dos enfermeiros do serviço de cuidados intensivos relativamente à importância da família nos cuidados de enfermagem; determinar a influência das variáveis sociodemográficas, profissionais e formativas na atitude dos enfermeiros face à família e identificar as principais causas de stresse vivenciado pelo enfermeiro em contexto de cuidados intensivos, e a sua influência nas atitudes dos enfermeiros. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo-correlacional, sendo utilizado para a colheita de dados, as escalas IFCE-AE (Importância das famílias nos cuidados de Enfermagem - atitudes dos enfermeiros),e ESPE (Escala de stress profissional dos enfermeiros). Resultados: Os resultados obtidos com scores médios mais elevados nas atitudes “família como parceiro dialogante e recurso de coping” e “família como recurso para os cuidados de enfermagem”, e inferiores na subescala “família como fardo” indicam que os enfermeiros em UCI possuem atitudes de suporte em relação à família, estando relacionadas com a existência de um protocolo de visitas na UCI (p<0.05). As características sociodemográficas e formativas não revelam diferenças estatisticamente significativas nas atitudes perante a família (p > 0,05). Não se identificaram diferenças na relação entre a perceção de acontecimentos causadores de stresse ocupacional nas atitudes face à família da pessoa em situação crítica. Conclusão: Conclui-se que os enfermeiros das UCI da região centro possuem atitudes de suporte face à família, comportando um desafio importante para a enfermagem que mesmo neste mundo altamente diferenciado, apoia a família criando desde o início um vínculo de confiança na relação. Palavras-chave: Família; Enfermeiro; Pessoa em Situação crítica; Unidades de Cuidados Intensivos; Atitude; Stresse Ocupacional.
- Atitudes e conhecimentos dos enfermeiros relativamente à prevenção da pneumonia associada à intubaçãoPublication . Lopes, Elsa Maria Gomes; Dias, António MadureiraIntrodução: A enfermagem, como ciência necessita do desenvolvimento de competências técnicas, aliadas à investigação fundamentada sobre a prática, para a qual contribuem os estágios em contexto de cuidados intensivos e em contexto de urgência. A pneumonia associada à intubação (PAI) é a infeção mais comum em cuidados intensivos, exigindo medidas eficazes de prevenção. O conhecimento dos enfermeiros é essencial para a prática dos cuidados e adesão às medidas de prevenção. Objetivos: Demonstrar as competências adquiridas em Enfermagem Médico-Cirúrgica; Avaliar os conhecimentos e atitudes dos enfermeiros na prevenção da pneumonia associada à intubação, numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e Serviço Urgência - Cuidados Intermédios (SU-CI), de um hospital da zona centro. Métodos: Análise das competências adquiridas nos estágios em contexto de cuidados intensivos e em contexto de urgência; Descrição do estudo de natureza quantitativa, do tipo observacional, com análise descritiva e foco transversal. Resultados: Com uma amostra de 52 enfermeiros que exercem funções num hospital da zona centro de Portugal, sendo 61,5 % do sexo feminino, inferiu-se que as variáveis sociodemográficas: idade, género e tempo de exercício profissional, não influenciam o nível de conhecimento e as atitudes de prevenção da PAI. Os conhecimentos e atitudes são superiores para quem exerce na UCI. A formação académica e profissional e a participação em programas recentes de prevenção da PAI interferiu estatisticamente na aquisição de conhecimentos. A adesão às atitudes aumenta com o tempo de exercício no serviço e com os protocolos de prevenção da PAI. Quem tem mais conhecimentos refere maior adesão às atitudes e intervenções de prevenção da PAI. Conclusão: Os objetivos delineados para os estágios foram atingidos e as competências adquiridas. A investigação permitiu inferir que os enfermeiros da UCI e do SU-CI possuem conhecimentos moderados e atitudes adequadas sobre a prevenção da PAI, em doentes com tubo endotraqueal. Pretende ser um contributo para a mudança de atitudes, visando um cuidar diferenciado e especializado, baseado em evidências científicas. Recomenda-se aplicar o estudo a uma amostra alargada, para inferir resultados precisos e consistentes, em conjunto com a observação direta da prática dos enfermeiros, na prevenção da PAI. Palavras-chave: Atitudes; Conhecimentos; Enfermagem Médico-Cirúrgica; Pneumonia Associada à Intubação
- Competência comunicacional do enfermeiro de emergência em PortugalPublication . Fontes, Joana Isabel Dias Lopes Almeida; Dias, António Madureira; Coelho, Mauro Alexandre de AlmeidaEm Enfermagem, dinamismo e competitividade são características cada vez mais frequentes da prática, exigindo mais e melhor dos profissionais, em prol da qualidade da prestação de cuidados. Cada conduta individual aparenta, no entanto, estar relacionada com necessidades de formação, adequação de processos de comunicação, liderança e mediação de conflitos sempre subjetivos. O presente relatório visa documentar a aquisição de competências neste paradigma, em contexto de prática clínica à Pessoa em situação crítica, descrevendo finalidades, objetivos e atividades realizadas em contexto de estágio profissional tutorado, em serviço de urgência e unidade de cuidados intensivos. É o resultado de reflexão, tendo por base problemas identificados, análise segundo juízo crítico, e fundamentação segundo a evidência de outros autores, e suas recentes recomendações, para uma cultura de segurança em saúde. Culmina num estudo de investigação primário, objetivando a construção e validação de um instrumento de medida, a escala ECETIS, seguindo evidências científicas sobre comunicação eficaz recentes. Através de uma amostra não probabilística, obtida por técnica de bola de neve, constitui um projeto de pesquisa quantitativa, analítica e transversal. Demonstra a distribuição de características socio demográficas, académicas e profissionais, e sua significância, relativamente à eficácia da comunicação e transmissão de informação segura de Enfermeiros em contexto de handoff e handover. Infere conclusões positivas quanto à validade e fiabilidade da escala, reduzida no final a 22 afirmações, organizadas em cinco dimensões com boa consistência interna (>.60). revelando elevado potencial para utilização em investigação futura. Palavras-Chave: Competência Comunicacional; Enfermagem Emergência; Qualidade de Cuidados; Transição de Cuidados; ISBAR
- Competências dos enfermeiros de perioperatório em relação à segurança da pessoa em situação perioperatória : Instrumentos de avaliação : Revisão scopingPublication . Ribeiro, Patrícia Cláudia Marques dos Santos; Dias, António MadureiraIntrodução: Este relatório é o culminar do percurso desenvolvido durante o 9º Curso de Pós-Licenciatura e 8º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu. Os Estágios na medicina intensiva e na urgência permitiram-me desenvolver as minhas capacidades a nível humano, comunicacional e técnicas, procurando a excelência nos cuidados através da prática baseada na melhor evidência científica. Objetivo: Realizar uma reflexão sobre os estágios e mapear a evidência científica sobre a importância dos instrumentos de avaliação das competências dos enfermeiros perioperatórios na segurança da pessoa em situação perioperatória. Métodos: Este trabalho foi elaborado em duas partes. Na parte I foi realizada uma reflexão sobre as atividades desenvolvidas nos estágios, tendo como base as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica. Na parte II, na componente de investigação: Competências dos Enfermeiros de Perioperatório em Segurança da pessoa em situação perioperatória: Instrumentos de avaliação- Revisão Scoping. Resultados: Os estágios permitiram-me desenvolver e adquirir competências nas diversas áreas, transformando-me numa melhor profissional prestando cuidados com maior qualidade e segurança. A componente de investigação permitiu desenvolver capacidades de pesquisa e síntese. Conclusão: A realização dos estágios mostrou-me que apesar de toda a experiência que possuo na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, é sempre possível crescer como profissional e como pessoa. A componente de investigação permitiu demonstrar a importância dos instrumentos de avaliação sobre as competências em segurança na prestação de cuidados de maior qualidade á pessoa em situação perioperatória. Palavras-Chave: Segurança do doente; Bloco Operatório; Enfermagem; Instrumentos.
- Conhecimentos e práticas dos enfermeiros de serviços de urgência sobre recolha e preservação de vestígios forensesPublication . Rodrigues, Nuno Valentim Moutinho de Carvalho; Dias, António Madureira; Coelho, MauroIntrodução: O enfermeiro do serviço de urgência (SU) é o profissional que mais tempo passa junto do doente, realizando frequentemente procedimentos forenses para recolher, documentar, preservar e armazenar vestígios que possam ser usadas como prova pericial e relevância médico-legal. Objetivo: Determinar o nível de conhecimentos e de exequibilidade de práticas dos enfermeiros dos SU de um centro hospitalar da região centro de Portugal, na recolha e preservação de vestígios forenses. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, em coorte transversal, numa amostra de 118 enfermeiros de SU. Aplicou-se o questionário com a escala “preservação de vestígios forenses: conhecimentos e práticas dos enfermeiros em serviços de urgência” (PVFCPESU). Resultados: Verificados valores percentuais mais elevados nos níveis razoáveis de conhecimentos, destacando-se 67,0% nos procedimentos referentes às vítimas de acidente de viação, seguindo-se as lesões resultantes de violência física e vítimas de arma branca (54,0%); 51,0% apresentam razoáveis conhecimentos na recolha e preservação de vestígios forenses, 25,0% fracos conhecimentos e 24,0% bons conhecimentos. Valores percentuais mais elevados, para a razoável exequibilidade, destacando-se as lesões resultantes de violência física (55,0%), vítimas de arma branca e de acidentes de viação (54,0%); fraca e boa exequibilidade de práticas perante as vítimas de asfixia e no total da exequibilidade (25,0%, respetivamente). Conclusão: Verificou-se que os enfermeiros dos SU apresentam níveis razoáveis de conhecimentos e de exequibilidade de práticas na recolha e preservação de vestígios forenses, sendo o tempo de exercício de enfermagem e desta no SU, variáveis preditoras dos conhecimentos e da exequibilidade de práticas forenses. Palavras-chave: Enfermagem médico-cirúrgica; enfermagem forense; vestígios forenses; serviço de urgência
- Cuidados de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica : revisão scopingPublication . Borges, Ana Sofia Lopes; Dias, António MadureiraIntrodução: O presente relatório é o culminar de todo o percurso desenvolvido durante o Curso de Pós-Licenciatura e Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu. Através da realização de estágios em contexto de urgência e cuidados intensivos foi-me possível desenvolver as minhas capacidades humanas, comunicacionais e técnicas, sustentando as minhas intervenções na melhor evidência científica possível, prestando cuidados de enfermagem de excelência. Objetivo: Realizar uma análise reflexiva dos estágios desenvolvidos e mapear os cuidados de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica. Métodos: Este trabalho foi elaborado em duas partes. Na parte I foi realizada uma análise reflexiva às atividades desenvolvidas em cada um dos estágios, tendo como base as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Na parte II consta, em formato de artigo, a componente de investigação: Cuidados de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do cateter venoso central de inserção periférica- revisão scoping Resultados: os estágios permitiram-me desenvolver competências nas diversas áreas, cimentando os conhecimentos previamente adquiridos. A componente de investigação permitiu desenvolver capacidades de pesquisa e síntese. Conclusão: a realização dos estágios permitiu melhorar a minha prática clínica, prestando cuidados mais especializados. A elaboração da componente de investigação permitiu identificar as intervenções de enfermagem, no que diz respeito ao cateter venoso central de inserção periférica, que permitem uma melhoria dos cuidados. Também se constatou a falta de estudos em doentes adultos, sendo a maioria dos estudos na população pediátrica. Palavras-chave: Enfermagem Médico-Cirúrgica; prática reflexiva; Urgência; Cuidados Intensivos