ESSV - UECA - Relatórios finais (após aprovados pelo júri)
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Browsing ESSV - UECA - Relatórios finais (após aprovados pelo júri) by advisor "Bica, Isabel"
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- Adolescentes com perturbações mentais no serviço de urgência pediátrica : uma revisão narrativaPublication . Peres, Vânia Alexandra de Sousa; Bica, IsabelIntrodução: Os estágios são parte integrante dos cursos de pós-licenciatura de especialização em enfermagem e mestrado em enfermagem. A investigação constitui-se também como uma componente fundamental, ambas contribuindo para o desenvolvimento das competências inerentes à profissão. Desta forma, apresenta-se o percurso de formação nos estágios de Pediatria, Saúde Infantil e Familiar e de Neonatologia, e também todo o processo investigativo realizado. Objetivos: Descrever e refletir sobre as atividades realizadas durante os estágios e aquisição de competências comuns e específicas, tendo por base os objetivos definidos; descrever e discutir os motivos que levam os adolescentes com perturbações mentais ao serviço de urgência e taxas de prevalência, com base na produção científica. Metodologia: Na primeira parte do trabalho realizamos uma reflexão critica sobre as atividades desenvolvidas nos estágios para o desenvolvimento de competências especializadas e suportada na evidência científica. Na segunda parte apresentação de uma revisão narrativa cujo objetivo consistiu em verificar os motivos que levam os adolescentes com perturbações mentais ao serviço de urgência e taxas de prevalência. Resultados: O percurso de formação realizado nos estágios em contexto de cuidados de saúde primários, na área da saúde infanto-juvenil e nos cuidados de saúde diferenciados, na área do internamento de pediatria e neonatologia, foi fundamental para a aquisição de conhecimentos, aptidões e competências do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde infantil e pediátrica e mestre. Destacamos o aprimorar das competências para prestar cuidados de excelência ao recém-nascido/criança/jovem e família. Os resultados da revisão narrativa demonstram um claro aumento do recurso aos serviços de urgência por parte de adolescentes com problemas de saúde mental, nomeadamente: transtornos alimentares, depressão, perturbação obsessivo-compulsiva, ansiedade, trauma, elevados níveis de stresse e perturbações do humor. Estas evidências representam um desafio significativo para os serviços de urgência que têm de responder a uma procura crescente por parte desta população pediátrica, havendo a necessidade de uma maior coordenação entre a assistência social, os serviços de saúde mental dos adolescentes e os serviços de urgência. Conclusão: Foi possível com este trabalho responder aos objetivos propostos e desenvolver com sucesso as competências previstas. Neste relatório reflete-se também as implicações deste percurso formativo para a prática profissional. A investigação permitiu um conhecimento baseado em evidências, que ajudam a planear e implementar intervenções personalizadas para cada adolescente, auxiliando-o numa fase da sua vida, por si só, tão complexa. Palavras-chave: adolescentes; transtornos mentais; serviço de urgência; enfermagem.
- Avaliação do stress parental numa unidade de neonatologiaPublication . Almeida, Mara Inês Loureiro de; Bica, IsabelIntrodução: O stress parental nas unidades de neonatologia (UN) é um fenómeno significativo que afeta os pais cujos recém-nascidos são internados devido a prematuridade ou outras condições clínicas graves. Compreender esta realidade é essencial para atenuar os fatores que o desencadeiam, promovendo não só o bem-estar dos cuidadores, mas também a qualidade dos cuidados neonatais e os resultados em saúde Objetivos: caracterizar o Stress Parental na UN, através do uso da escala NUPS – PT/EASPUN-VM; Identificar a relação existente entre as variáveis sociodemográficas e o stress parental na UN; analisar a relação entre as variáveis obstétricas e do Rn e o stress parental na UN; determinar o nível de stress parental apresentado pelos pais. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e descritivo, com amostra não probabilística por conveniência de 32 pais/mães de RN internados numa UN de uma ULS da zona centro de Portugal. Utilizou-se a escala EASPUN-VM/NUPS-PT (Sousa e Curado, 2021), composta por 40 itens e elevada consistência interna. Resultados: os resultados indicaram níveis globais de stress predominantemente baixos, embora com variabilidade individual relevante. Metade da amostra revelou tendência para desenvolver stress associado ao internamento, sobretudo nas dimensões “Ambiente Físico e Sons” e “Aparência e Comportamento do Bebé e Tratamentos”. A perceção da dor do bebé e o sentimento de impotência destacaram-se como fatores significativamente impactantes. Diferenças significativas surgiram em função do sexo, escolaridade e estado civil. Prematuridade e internamentos mais curtos associaram-se a níveis elevados de stress em algumas dimensões, enquanto variáveis obstétricas evidenciaram tendências sem significância. Conclusão: O stress parental em neonatologia é influenciado por múltiplos fatores. Este estudo reforça a importância de intervenções centradas na família para apoiar emocionalmente os cuidadores. Palavras-chave: stress parental, recém-nascido, parentalidade, enfermagem, neonatologia.
- Os benefícios da colostroterapia para o recém-nascido prematuro hospitalizado em unidades de cuidados intensivos e intermédios neonataisPublication . Tavares, Joana Filipa Pires Gomes; Bica, IsabelEnquadramento: Ao longo do trajeto realizado com vista à aquisição de competências comuns e específicas relativas ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, várias temáticas se tornam pertinentes para a prática de cuidados ao binómio criança/família, podendo ser exploradas através da investigação, essencial para a evolução da disciplina de Enfermagem. No mundo, 1 em cada 10 RN nasce prematuro, o que pode acarretar sequelas no futuro da criança, devendo os cuidados ao RN ser antecipatórios e individualizados, promovendo o seu conforto e bem-estar. Incentivar o aleitamento materno é essencial para a maximização da saúde da criança e para a vinculação pais-bebé, sendo uma prática acessível e segura, dotada de vários benefícios. A literatura menciona que o colostro, o primeiro leite da mãe, contém diversos nutrientes essenciais, bem como fatores de proteção que protegem a mucosa oral do contacto com certos microrganismos, reforçando o sistema imunológico, o que é útil ao RN prematuro hospitalizado, suscetível a variadas complicações decorrentes da prematuridade. Objetivos: Descrever o percurso formativo nos diferentes contextos de estágio; refletir de forma crítica sobre as atividades concretizadas para o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica; identificar os benefícios da colostroterapia para o RNP hospitalizado em unidades de cuidados intensivos e intermédios neonatais. Metodologia: Descritivo-reflexiva sobre o percurso formativo nos diversos contextos de estágio. Foi realizada uma Scoping Review, de acordo com o protocolo proposto pela Joanna Briggs Institute®. A pesquisa foi efetuada no motor de busca B-On e nas bases de dados MEDLINE e CINAHL, considerando um horizonte temporal de 2017 a 2023, incluindo estudos publicados na íntegra nos idiomas português, inglês e espanhol. A seleção dos estudos, a extração e a síntese dos dados foram efetuadas por dois revisores independentes. Resultados: Nos seis estudos incluídos na Scoping Review, foi possível constatar que a colostroterapia, além de ser uma intervenção fácil de concretizar (administração de apenas 0,1mL de colostro cru na mucosa oral do RN prematuro), é barata e segura. Revelou elevados benefícios para o RNP, como a diminuição da incidência de complicações, favorecendo a ação antimicrobiana, o ganho ponderal e a alimentação enteral. A colostroterapia reveste-se, assim, de grande potencial na redução da incidência de várias patologias associadas à prematuridade, reduzindo inclusive a taxa de mortalidade neonatal. Conclusão: O trabalho desenvolvido ao longo dos estágios e no presente relatório considera-se como um contributo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, trazendo para a prática os conhecimentos obtidos em contexto formativo, bem como os adquiridos com a execução do trabalho de investigação. Assim, face aos resultados, é imperativo que os enfermeiros sejam sensibilizados e capacitados para a implementação desta prática, dotada de inúmeros benefícios para o RN/Família. Palavras-chave: recém-nascido prematuro, colostroterapia, orofarínge, unidades de cuidados intensivos neonatais
- Desafios e estratégias na comunicação de más notícias pelos enfermeiros em unidades de cuidados intensivos pediátricos : Rapid reviewPublication . Costa, Mariana Moreira; Bica, IsabelEnquadramento: O presente relatório aborda os desafios e estratégias na comunicação de más notícias pelos enfermeiros em UCIP´s. O profissional ao transmitir uma má notícia pode sentirse desconfortável e vivenciar sentimentos como raiva, tristeza, culpa e incompetência. Assim, é crucial conhecer os desafios e as estratégias dos enfermeiros para comunicar más notícias em UCIP’s. Objetivos: Refletir sobre as experiências vivenciadas durante os estágios, tendo por base evidência científica e a aquisição de competências do EEESIP; identificar na evidência científica os desafios e as estratégias dos enfermeiros na comunicação de más notícias em UCIP’s. Metodologia: Descritivo-reflexiva centrada no percurso formativo em contexto de estágio. Foi realizada uma Revisão Rápida da Literatura, com critérios de inclusão definidos: estudos publicados entre 2020 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, realizados em unidades de cuidados intensivos pediátricos e neonatais. A pesquisa ocorreu nas bases de dados PubMed e B- ON. Resultados: Foram incluídos quatro artigos que evidenciam que os desafios sentidos incluem a ausência de protocolos e a falta de treino. As estratégias sugeridas passam pelo treino organizacional em comunicação e ter profissionais dedicados à área da comunicação. Conclusão: Este estudo permitiu identificar os principais desafios sentidos pelos enfermeiros na comunicação de más notícias. Verificaram-se também estratégias facilitadoras, como a formação específica, o apoio especializado e o uso de recursos visuais, evidenciando a importância de fortalecer as competências comunicacionais no contexto dos cuidados intensivos pediátricos. Palavras-Chave: Unidade de cuidados intensivos pediátricos; Prática avançada de enfermagem; Comunicação em saúde; Barreiras de comunicação; Regulação emocional.
- Os fatores determinantes da saúde no abandono escolar dos estudantes no ensino superiorPublication . Pinto, Bruna Daniela Gonçalves da Ponte Peixoto; Bica, IsabelIntrodução: O presente relatório reflete o caminho percorrido na procura de mais conhecimentos e aquisição de competências, tendo como temática de investigação os fatores determinantes da saúde do abandono escolar dos estudantes no ensino superior. A educação é um problema antigo e, paradoxalmente, um problema atual, sobretudo no que respeita aos fatores determinantes da saúde no abandono escolar dos estudantes do ensino superior. Este é um problema complexo, impelindo investigadores, entre os quais enfermeiros, a dedicar pesquisas na procura da prevenção e/ou diminuição das suas taxas no ensino superior. Objetivos: Descrever o percurso formativo nos vários estágios clínicos, refletir criticamente acerca das atividades concretizadas para desenvolver competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica; mapear e identificar os fatores determinantes da saúde no abandono escolar dos estudantes no ensino superior. Metodologia: Descritiva, crítico-reflexiva, contendo uma Scoping Review, com recurso à metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada, em português, espanhol e inglês, nas plataformas eletrónicas PubMed, CINHAL complete, B-On e Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal. A seleção dos estudos, a extração e a síntese dos dados foram efetuadas por dois revisores independentes. Resultados: Nos 10 estudos incluídos na revisão foram identificados os determinantes da saúde inerentes ao abandono escolar de estudantes do ensino superior, sendo que os mesmos são transversais, com destaque para os determinantes de saúde ambientais, biológicos, comportamentais/sociais e económicos. Emergindo como categorias: as Características pessoais, Dificuldades económicas, Motivos académicos e Dificuldades ambientais. Conclusão: Os resultados permitiram identificar os determinantes da saúde, inerentes ao abandono escolar de estudantes do ensino superior a nível nacional e internacional. Pretende-se que as evidências desta revisão scoping contribuam para implementação de medidas na área da saúde ao nível do ensino superior que diminuam o abandono escolar, uma área de atuação do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica. Palavras-chave: Abandono escolar; Determinantes da saúde; Estudantes do ensino superior.
- Instrumentos para a avaliação do sono em adolescentes validados em Portugal : uma revisão scopingPublication . Ferraria, Ana Luísa Maximiano; Bica, Isabel; Ferreira, Maria Regina Sardinheiro do Céu FurtadoEnquadramento: O sono é uma condição fisiológica fundamental para o desenvolvimento e bem-estar do adolescente. Mudanças no padrão do sono são comuns nesta etapa da vida, afetando negativamente o desempenho escolar, a atenção, o comportamento e o controle emocional, predispondo comportamentos de risco, problemas de saúde psicológicos e orgânicos. Objetivos: Mapear os instrumentos de avaliação do sono validados e disponíveis para uso nos adolescentes em Portugal, e identificar os mais adequados para diagnosticar alterações do sono nessa população. Metodologia: Revisão scoping baseada na metodologia do Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados Pubmed®, B-on, MEDLINE Complete, CINAHL Complete, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Academic Search Complete, MedLatina, entre maio e junho de 2023, independentemente do idioma e sem restrição temporal. A seleção dos estudos foi realizada por dois revisores, com recurso a um terceiro como critério de desempate. Resultados: Selecionados seis estudos que revelam as propriedades psicométricas de oito instrumentos de avaliação do sono: Avaliação da Qualidade do Sono na Adolescência (AQSA); Escala de Higiene do Sono para Adolescentes (EHSA); Escala de Crenças Disfuncionais sobre o Sono (ECDS); Cleveland Adolescent Sleepiness Questionnaire (CASQ); Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS); Morningness–Eveningness Questionnaire for adolescents (aMEQ); reduced Morningness– Eveningness Questionnaire for adolescents (aMEQ-R). A maioria demonstra resultados estatísticos semelhantes às versões originais. Apenas a EHSA e a ECDS alcançaram um bom nível de desenvolvimento atendendo à classificação do Índice de GraCol, o que sugere que são os instrumentos mais adequados para a avaliação do sono em adolescentes portugueses. Conclusão: Existe um número reduzido de instrumentos validados. A maioria não cumpre os critérios mínimos de adaptação e validação. É crucial investir nesta área para aumentar a disponibilidade de instrumentos que possam aprimorar a qualidade dos cuidados prestados. Palavras-chave: Avaliar, Instrumentos, questionários, escalas, sono, adolescência, adolescentes, jovens adultos, psicométricos, validade, fiabilidade, Portugal
- Intervenções de enfermagem na prevenção de hemorragias intracranianas em recém-nascidos prematuros numa unidade de cuidados intensivos neonatais : Scoping reviewPublication . Valença, Inês Filipa Simões; Bica, IsabelEnquadramento: O presente relatório espelha o percurso formativo na prática clínica, centrando-se nas intervenções de enfermagem eficazes na prevenção de hemorragias intracranianas, especialmente a hemorragia intraventricular em recém-nascidos prematuros, destacando o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EEESIP) na sua prevenção. Objetivos: Descrever o percurso formativo nos diferentes contextos de estágio; refletir sobre as atividades realizadas para aquisição de competências comuns e específicas do EEESIP e mapear intervenções de enfermagem eficazes na prevenção de hemorragia intracraniana em recém-nascidos prematuros numa unidade de cuidados intensivos neonatais. Metodologia: Descritivo-reflexiva sobre o percurso formativo nos diversos contextos de estágio. Realizou-se uma Scoping Review, segundo o modelo do instituto Joanna Briggs Institute®. Efetuou-se pesquisa no motor de busca B-On e nas bases de dados PubMed e EBSO, sem horizonte temporal, incluindo estudos publicados na íntegra nos idiomas português, inglês e espanhol. A seleção dos estudos, extração e síntese de dados foram efetuadas por dois revisores independentes, seguindo os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Resultados: Resultaram sete artigos que destacam os cuidados desenvolvimentais como intervenções de enfermagem eficazes na prevenção da hemorragia intraventricular em recémnascidos prematuros, como a redução do stress ambiental, os estímulos sensonais, as manipulações e a gestão da dor. Conclusão: Os cuidados neurodesenvolvimentais e a criação de um ambiente adequado são intervenções que previnem a hemorragia intraventricular, sendo a prática baseada na evidência essencial para aprimorar os cuidados especializados de enfermagem. Palavras-Chave: Recém-nascido Prematuro; Hemorragia Intracraniana; Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais; Enfermagem Neonatal; Intervenções de Enfermagem.
- Intervenções para a prevenção da anorexia nervosa na adolescência : uma scoping reviewPublication . Sampaio, Rute Susana Saraiva; Bica, IsabelIntrodução: O caminho percorrido e as competências adquiridas, encontram-se descritas no presente relatório e teve por base a temática dos transtornos alimentares. Estima se que mais de 13% dos adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos, vivam com um transtorno mental diagnosticado. Das hospitalizações por transtornos alimentares no Serviço Nacional de Saúde, a maioria terão como causa, a Anorexia Nervosa que, a nível dos transtornos de saúde mental, é a que tem mais expressão a nível da mortalidade. Objetivos: Descrever o percurso formativo em estágio, refletir sobre as atividades realizadas para o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica e mapear as intervenções/programas de intervenção para a prevenção da anorexia nervosa/transtornos alimentares na adolescência. Metodologia: Descritiva e reflexiva, contemplando uma Scoping Review, no sentido de mapear as evidências das intervenções/programas para a prevenção da Anorexia Nervosa na adolescência, utilizando o método proposto pelo Joanna Briggs Institute (JBI). A pesquisa incluiu artigos de pesquisa original publicados nas bases de dados MEDLINE e CINAHL através da Plataforma EBSCOhost, e Scopus, entre janeiro de 2019 e julho de 2021, em português, espanhol e ingles. Dois revisores independentes realizaram o processo de análise da relevância, extração e síntese dos dados. Resultados: Nos três estudos, incluídos na revisão scoping, verificou-se que são vários os programas de intervenção na prevenção da Anorexia Nervosa. Os autores foram unânimes relativamente ao programa baseado em dissonância cognitiva, “Body Project”, sendo identificado como tendo os melhores resultados e eficácia na prevenção de transtornos alimentares. Programas como “Mindfulness” e programas com efeitos na autoestima, revelaram resultados significativos. Conclusão: Os resultados expuseram vários programas de prevenção dos transtornos alimentares. Os mais eficazes baseiam-se na dissonância cognitiva. Programas de prevenção mais direcionados para cada tipo de transtorno alimentar, podem oferecer resultados mais consistentes a longo prazo. O Enfermeiro Especialista e outros profissionais de saúde, devem considerar sua atuação na prevenção dos transtornos alimentares. Palavras Chave Transtornos Alimentares, anorexia nervosa, prevenção, intervenções.
- Intervenções para a prevenção de acidentes domésticos em idade pré-escolar : uma revisão narrativaPublication . Monteiro, Ana Rita Rodrigues Nery; Bica, IsabelEnquadramento: O ganho de conhecimentos e aquisição de competências e aprimoramento de outras habilidades são fatores indiscutivelmente fulcrais para o desempenho profissional de excelência na área da Enfermagem especializada em Saúde Infantil e Pediátrica, tendo contribuído os diversos estágios realizados para o sucesso nesses aspetos. Outra mais valia foi a capacidade de investigação alcançada, o que se traduziu na realização de uma revisão narrativa, de forma a analisar o estado da arte relativamente ao tema em estudo. Objetivos: Descrever os percursos formativos em estágio; Refletir sobre as aprendizagens, aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do EEESIP, nas diferentes vertentes do exercício profissional; Analisar a produção científica sobre as intervenções para a prevenção de acidentes domésticos em crianças com idade pré-escolar. Metodologia: Na primeira parte trata-se da descrição e reflexão crítica sobre as competências desenvolvidas nos estágios de Pediatria, Neonatologia e Saúde Infantil e Familiar, sustentada na evidência científica. Na segunda parte realizou-se uma revisão narrativa sobre as intervenções para a prevenção de acidentes domésticos em crianças com idade pré-escolar Resultados: Este percurso de aprendizagem em estágio quer em ambiente de cuidados de saúde primários, quer cuidados de saúde diferenciados, fez-me crescer como pessoa e como profissional, bem como desenvolver e aprimorar competências fundamentais para uma prática profissional capaz de prestar cuidados de excelência ao recém-nascido/criança/jovem/família. Relativamente aos resultados da investigação, estes indicam que as intervenções para a prevenção de acidentes domésticos nas crianças são preferencialmente educativas para os pais/cuidador principal e crianças, através de visitas domiciliárias e em contexto de jardim escola. Conclusão: Com a realização destes estágios foi possível o desenvolvimento de competências e habilidades capazes de estabelecer com a criança/família uma parceria de cuidados promotora da otimização da saúde, no sentido da adequação da gestão do regime terapêutico e da parentalidade. A realização da revisão narrativa possibilitou a síntese, com base na evidência científica, relativa às intervenções/estratégias de prevenção de acidentes domésticos nas crianças, e que se reverte como contributo para a melhoria contínua da qualidade de cuidados no meu contexto profissional em urgência pediátrica. Palavras-chave: Acidentes domésticos; Estratégias; Pais; Prevenção de Acidentes; Enfermagem pediátrica; Criança.
- Papel dos irmãos em contexto de hospitalização da criança : scoping reviewPublication . Correia, Carolina Augusta Esteves; Bica, IsabelIntrodução: A componente clínica no percurso formativo profissional, na formação avançada, é essencial para o desenvolvimento de competências especializadas, com base em referenciais teóricos e evidência científica disponível. Neste sentido, os Cuidados Centrados na Família (CCF) integram um novo conceito dos cuidados de Enfermagem em Pediatria tendo como pilares as necessidades da criança e das famílias. A implementação desta abordagem resulta na participação de todos os membros da família no processo de hospitalização da criança, principalmente os irmãos. A literatura salienta que a inclusão dos mesmos assenta numa melhor e maior coesão e adaptação familiar durante a permanência hospitalar da criança. Objetivos: Descrever os contextos da prática clínica e refletir sobre as atividades realizadas para o desenvolvimento de competências especializadas; Mapear as evidências disponíveis sobre as estratégias de coping adotadas pelos irmãos no processo de hospitalização da criança. Métodos: Foi realizada uma metodologia descritiva e crítico-reflexiva das atividades realizadas baseadas na evidência científica, onde se inclui uma Scoping review baseada na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados eletrónicas indexadas nas plataformas da PubMed, Scopus, CINAHL Complete e B-on, sem limite temporal, nas línguas portuguesa, inglesa, espanhola e francesa. A elegibilidade dos estudos foi realizada através da leitura do título, resumo, assim como a sua operacionalização através do diagrama PRISMA. A seleção dos estudos, a extração e síntese dos dados foram realizadas por dois revisores independentes, seguindo os critérios de inclusão previamente definidos. Resultados: Dos seis estudos incluídos na revisão scoping, sobre o papel dos irmãos durante o internamento hospitalar da criança, os autores são unânimes ao descreverem que o envolvimento dos irmãos permite atenuar sentimentos e emoções negativos. O impacto psicológico, físico e social da hospitalização de um irmão pode ser colmatado através de estratégias de coping como o agendamento de visitas, o uso da tecnologia, de desenhos, fotografias e vídeos, da espiritualidade e da participação durante os cuidados. Conclusão: A nova conceção do cuidar pediátrico através do CCF através da inclusão dos irmãos no processo de hospitalização da criança torna imprescindível a reformulação das políticas hospitalares permitindo a existências de espaços para permanência e sua participação nos cuidados à criança. Deste modo destaca-se o papel fulcral das equipas de Enfermagem, permitindo a inclusão dos irmãos no contexto de hospitalização da criança. Palavras-chave: irmãos; criança; estratégias de coping; cuidados centrados na família; hospitalização